王不留行临床应用研究进展

付起凤，苗青，张燕丽，田园，吴丽红,潘世伟，吕邵娃,吕勃川

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)



王不留行临床应用研究进展

付起凤1，苗青1，张燕丽1，田园1，吴丽红1,潘世伟1，吕邵娃1,吕勃川2*

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

王不留行；临床应用；综述

王不留行(Semen Vaccariae)为传统的常用中药，异名不留行、王不流行及麦蓝子等。为石竹科植物麦蓝菜(Vaccariasegetalis(Neck) Garcke)的干燥成熟种子。麦蓝菜(又名道灌草、大麦牛、兔儿草、麦加菜、王牡牛)是1年生或2年生草本植物。采收时割取全草，晒干，使果实自然干裂，然后打下种子，除去杂质，晒干。将干燥种子簸净杂质，置锅内，用文火炒至爆开白花六、七成时取出，放凉[1]。主要含有环肽、三萜、皂苷、黄酮苷、类脂脂肪酸和单糖等成分[2]。该药性平味苦，归肝、胃经。具有行血通经、催生下乳、消肿敛疮等功效。用于治疗妇女经闭、乳汁不通、难产、血淋、痈肿、金疮出血[2]等症。

据报导王不留行能治疗产后缺乳、乳痈、急性乳腺炎、高血压、更年期综合症、单纯性肥胖、闭经、痛经、带状疱疹、关节炎、小便不利、淋沥涩痛等多种疾病[3]。近些年来，随着耳穴疗法的推广，王不留行又增加了许多新的临床应用，现将其综述如下。

1 王不留行对内科疾病的作用

1.1 前列腺炎

石富国[4]以王不留行汤为主进行活血祛瘀、散结止痛治疗前列腺炎患者52例。处方：王不留行15 g，川牛膝、元胡、三棱、莪术、赤芍、丹皮、丹参、桃仁、皂刺各10 g，川芎、红花、炮山甲各6 g。随症加减：湿热者加滑石、马齿苋各30 g，黄柏、栀子各15 g；肝肾阴虚者加熟地黄20 g，山茱萸15 g；肾阳虚者加肉桂5 g、熟附子6 g；肝郁气滞者加川楝子、制香附各12 g,水煎服。每日1剂，早晚服用，1个月为1个疗程。52例前列腺炎患者总有效率为90．38%、显效率为75%，其中痊愈21例，显效18例，有效8例，无效5例。

1.2 脑梗死

胡冬青[5]将100例脑梗死患者分为2组，对照组50例予以药物治疗，观察组50例以同样的药物治疗并加用王不留行籽耳穴按压。结果对照组总有效率82.0%，其中基本痊愈12例，有效20例，显效9例，无效9例；观察组总有效率92.0%，其中基本痊愈19例，有效12例，显效15例，无效4倒。两组之间存在显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。表明王不留行籽耳穴按压可用于辅助治疗脑梗死。

1.3 头痛

卢佳娜[6]将98例头痛患者施以王不留行籽穴位贴压进行治疗。选风池、太阳、百会为主穴；选太溪、三阴交、足三里、太冲、内关为配穴。将载有王不留行籽的胶布(1 cm×1 cm)贴压在相应的穴位上，按压穴位1～2 min，以有酸、胀得气感为准。3～5天换药1次，3次为1个疗程,每2个疗程中间休息3天。患者每天需揉压所贴药籽3～4次，每穴每次100～200下，使之产生得气感。结果3个疗程内治愈78例，治愈率达80%；半年总有效率达93.8%。

1.4 神经官能症

李彩敏等[7]将314例心血管神经官能症患者施以王不留行籽穴位贴压按摩治疗。将载有王不留行籽的0.6 cm2的输液贴贴在内关(双)、膻中、足三里(双)上贴紧按摩，以穴位处有微痛感为度。每穴按摩10 min，每日按摩3次， 10天为1个疗程。结果1个疗程痊愈130例，有效76例，显效95例，无效13例，总有效率达95.86%。

1.5 失眠

孙利华等[8]采用王不留行籽耳穴压豆，对70例心脾两虚型不寐患者进行睡眠质量效果观察。结果治疗4个疗程后，治愈5例，好转62例，无效3例，有效率95%。表明王不留行籽耳穴压豆能有效改善心脾两虚型患者睡眠障碍，从而用于治疗失眠。

1.6 肾绞痛

任小琴等[9]将100例急诊肾绞痛患者随机分为治疗组和对照组各50例，均采用治疗急性肾绞痛常规西药阿托品0.5 mg、盐酸哌替啶50mg肌注，654-2 210 mg加入5% GNS 500 ml中静滴，每分钟40滴。治疗组加用王不留行籽耳穴贴压阿是穴和神门穴进行辅助治疗，对两组各时间点疼痛值进行比较。结果耳穴贴压王不留行籽辅助肾绞痛患者的早期镇痛效果明显。

1.7 泌尿结石

尚良翠等[10]治疗泌尿系结石患者79例，将患者耳廓常规消毒，选准耳廓的穴位阳性反应点或敏感点，将粘有2粒王不留行籽 (一粒压碎，一粒完整)的麝香膏(0.5 cm×0.5 cm)贴准耳穴反应点上，每次揉压1 min～3 min，每天揉压6～7次，痛时加重揉压，每周2次。10次为l个疗程，间隔休息7天，两耳交替贴压。1个疗程结束后治愈44例，有效32例，无效3例，总有效率96.20%。

1.8 便秘

吕海平[11]用王不留行籽耳穴贴压治疗54例便秘患者。取耳部大肠、便秘点、直肠下段、皮质下、内分泌、交感为主穴；配脾、肝、胃、胆、肾耳穴。消毒后将载有王不留行籽的方形小胶布紧贴于所选的各穴位并按压片刻，以患者耳廓疼痛(可忍受)、热、红为度，按压每日16次,每次5 min,每3～5天更换1次,两耳交替,7次为1个疗程。结果54例便秘患者中，18例痊愈，7例有效，25例显效，4例无效，总有效率为92.6%。

2 王不留行对妇产科疾病的作用

2.1 辅助治疗药物流产

王瑛等[12]将药物流产孕囊排出后的70例患者随机分成治疗组和对照组各35例。治疗组患者孕囊排出后立即给予生化汤合王不留行散加味,水煎服,每日1剂,每日2次,共服7剂。处方:益母草30 g,马齿苋30 g,天花粉15 g,生黄芪15 g，王不留行10 g,当归10 g,桃仁10 g,白芍10 g,桑白皮10 g,蚤休10 g,黄芩10 g,川芎9 g,川厚朴9 g,炮姜5 g,花椒5 g,炙甘草5 g，并且随病情加减。两组患者均7天后复诊,服用生化汤合王不留行散加味的药流患者阴道出血量明显减少,阴道出血时间缩短,药物流产副反应得以减轻。

2.2 乳胀

陈秀玉等[13]将60例分娩后奶胀产妇随机分实验组和对照组各30例，对照组采用按传统的护理手段(乳房按摩、热敷及吸奶器抽吸)；实验组除采用上述方法外，还加服王不留行水煎液(取王不留行15 g，用纱布包好，加入冷水300～500 ml，浸泡15～30 min后煮开5～10 min，取浸泡液当茶喝，每次200～300 ml，每日服3～5次)。经过3天治疗，对照组30例乳胀患者乳房仍有硬结且触痛明显，婴儿吸奶较困难。其中4例无效、4例加重，最终导致2例外科切开排脓；而实验组30例患者乳房全部恢复正常。

2.3 产后乳汁分泌不足

张继鸿等[14]将产后缺乳患者96例随机分为对照组和观察组各48例，对照组采用常规产妇常规护理方法，观察组在此基础上又加用了耳穴贴压王不留行籽来调节脏腑功能从而起到催乳作用。治疗3天，结果对照组与观察组催乳临床疗效分别为显效20例(41.7%)、31例(64.6%)，有效15例(31.3%)、12(25%)，无效13例(27.0%)、5例(10.4%)；分泌乳汁者人数分别为31例(64.6%)、42例(87.5%)；乳房充盈程度人数分别为35例(72.9%)、43例(89.6%)。

2.4 无排卵性月经失调

刘玉梅[15]采用王不留行籽耳穴贴压治疗34例无排卵性月经失调患者。选取卵巢、子宫、内分泌、肝、脾、肾六个穴位，对耳廓常规消毒，然后将王不留行籽用0.5 cm×0.5 cm胶布固定于选准的耳穴上并按压，使穴位稍有压痛感，每次2～3 min，每天按压5次，双耳交替贴压，每周贴穴1次，月经来潮暂停治疗，共治疗12周。记录患者治疗前后的月经情况、基础体温以及临床治疗效果。结果治疗总有效率为55.9%。

2.5 促宫颈成熟

师永学等[16]选择240例妊娠足月、各项指标均正常且无阴道分娩禁忌者作为研究对象，用王不留行籽以向心方向滚动按压合谷穴，以远心方向滚动按压三阴交穴，按压强度以穴位感到酸、胀、痛为准，1日3次，每次15～20 min。结果240例研究对象中，促宫颈成熟有效12例，显效216例，无效12例，总有效率95.00%。

2.6 矫正胎位

王爱波等[17]将胎位不正的单胎孕妇130例，随机分为对照组62例和治疗组68例。 治疗方法对照组采用胸膝卧位法，每次10～15 min，每日2次， 7天为1个疗程；治疗组孕妇排空小便后取坐位，将王不留行籽用胶布贴于双侧至阴穴，按压，每次2～3 min，每日4次，7天为1个疗程。结果对照组62例中经1个疗程治疗后19例有效，经2个疗程治疗后9例有效，34例无效。有效率为45.2%，治疗组68例中经1个疗程治疗后40例有效,经2个疗程治疗后8例有效，20例无效，有效率为70.6%。表明用王不留行籽贴压穴位矫正胎位效果良好。

2.7 妊娠恶阻

朱摇磊等[18]收治32例妊娠恶阻患者，选取患者耳部的皮质下、内分泌、贲门、神门、交感为主穴，由患者症状分型来配以相应的配穴。用王不留行籽贴附所选穴位，按压至耳红发热为度，每天按压3～5次， 5天换药1次，更换2～3次。结果32例妊娠恶阻患者，6例治愈，24例好转，2例无效，总有效率为94%。

2.8 预防过期妊娠

师永学等[19]将妊娠足月、各项指标正常且无阴道分娩禁忌症的480例单胎孕妇随机分为对照组和观察组各240例，观察组孕妇用王不留行籽以向心方向滚动按压合谷穴，以远心方向滚动按压三阴交穴，且以孕妇感觉穴位处有酸、胀、痛感为度，每穴每次按压15～20 min，1日3次。 结果孕妇最早按压穴位7天、最晚13天临产并分娩成功，观察组和对照组在42周内结束妊娠的孕妇数量分别为228例、206例，其自然临产率分别为95.00%、85.83%。

3 王不留行对儿科疾病的作用

3.1 儿童多动症

于清等[20]治疗儿童多动症患者33例，在其心、脑干、脑点、肾、皮质下、肾上腺、神门、交感、三焦等耳穴中，每次选8个穴。取光滑饱满的王不留行籽粘在0.5～0.8 cm2氧化锌胶布中心，随后贴在所选取的相应穴位上。每日按压3次，且每次揉压3～5 min。3～5日更换1次，两耳交替使用， 每10次为1个疗程，治疗3个疗程后,总有效率为84.8%。

3.2 小儿面瘫

谭护根[21]用王不留行籽贴穴方法治疗50例面神经麻痹患儿。患儿侧卧位或坐位，取其阳白、太阳、攒竹、地仓、颊车、翳风、完骨、牵正、合谷等穴，将贴有王不留行籽的胶布(7 mm×7 mm)贴于所选穴位上，用食指指腹按压5～10 min,每日3～5次，2～3天换药1次，直至最佳状态。结果44例痊愈， 3例好转，无效3例，总有效率为94%。

3.3 小儿厌食

高继新[22]采用王不留行籽耳穴贴压治疗68例厌食患儿。选取双侧脾、饥点、胃、交感、神门、皮质下、大肠穴位。进行耳廓消毒，找准压痛点，用直径0.5 cm2的伤湿止痛膏将王不留行籽固定在所选穴位上。按压耳穴，以患儿穴位产生酸、麻、胀痛为度，每次按压2～3 min，每日按压3～4次并更换药1次，两耳交替施治。结果68例患儿治疗10～60天，显效25例，有效28例，无效15例，总有效率77.8%。

3.4 小儿消瘦

董文毅等[23]收治小儿消瘦患者78例，其中对照组23例每天饭后口服胃蛋白酶合剂3 次，每次10 ml， 10天为1个疗程。观察组55例采用王不留行籽耳穴贴压结合捏脊疗法，贴压取小肠、脾、神门、内分泌等9个耳穴，用王不留行籽贴压，每5天换药1次，10天为1个疗程；联合捏脊每天早晚各1次，10 天为1个疗程；两组均观察治疗5个疗程。结果对照组与观察组分别临床治愈2例、7例；显效7例、20例；有效8例、24例；无效6例、4 例；总有效率73.9%、92.7%。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。表明王不留行籽耳穴贴压结合捏脊治疗小儿消瘦效果良好。

3.5 儿童弱视、近视

公丕媛等[24]治疗弱视患儿60例，其中82只眼弱视。耳廓用75%的酒精棉于常规消毒，将载有王不留行籽的医用胶布(0.55 cm×0.5 cm)找准双耳穴位(眼、目1、目2、肝、脾、肾、心)压痛点将籽对准固定，按压以达到热、胀、酸、痛为度。每次3～5min，每日按压3～5次，连续7～10天为1 疗程。休息2～3天继续治疗。经过10～15个疗程，82只眼基本痊愈48 只，显效27 只，无效4 只；总有效率为68.3%。

谌晓宇[25]收治近视青少年和儿童患者74 例，取患者神门、肝、脾、肾、心、眼等耳穴，并将其穴位分成2组，采用75%酒精对患者耳廓消毒，将粘有王不留行籽的胶布固定于所选的穴位上，每次贴1组穴位，每周贴1次， 2组穴位交替贴压后进行按压，每次5次以上，以患者穴位有胀痛、灼热感为度。结果74例患者中痊愈28例，显效25例，有效18例，无效3例，总有效率为95.9%。

4 王不留行对皮肤科疾病的作用

4.1 湿疹

邓良元[26]将92例手部湿诊患者随机分为对照组42例，治疗组50例,均分别对曲池、合谷穴注射醋酸曲安奈德注射液5 ml与2%利多卡因1 ml的混合液， 2周1次，注射4周1个疗程；治疗组另外用王不留行洗剂，每次浸泡患部20～30 min ，每日2次，4周1个疗程。2个疗程后对照组和治疗组的有效率分别为69.05%、92.00%。

4.2 带状疱疹

李希新等[27]将王不留行文火炒至半数爆开并研成细末备用。治疗时取鲜仙人掌适量,去刺并刮去硬皮，与王不留行粉末混合捣成糊状敷于带状疱疹患处。每日1次，直至病愈。结果26例带状疱疹患者全部治愈。其中4 d治愈15例,7 d治愈8例，10 d治愈3例，治愈率为100%。

4.3 皮肤过敏

汤铭等[28]用王不留行籽贴压耳穴治疗面部皮肤过敏症21例，取主穴：神门、激素点、血液点、肾上腺、内分泌；配穴：肝、肺、脾、面颊等穴位。将王不留行籽放在已备好的胶布上，对准穴位贴紧。每天按压3～4 次，每次每穴按压2 min。两耳5天轮换贴压1次，10次为1个疗程。结果在1个疗程内痊愈20例，好转1例，有效率100%。

5 王不留行对外科疾病的作用

5.1 术后肠梗阻

李娜等[29]将66例术后黏连性肠梗阻患者随机分为对照组及观察组各33例，治疗时两组均采取常规禁食、早期补钾、抗感染等同样的治疗，并芒硝包敷。观察组同时加用王不留行籽耳穴压豆治疗。患者取坐位或卧位，选取耳穴大肠、小肠、胃及三焦。将粘有王不留行籽的小块胶布(0.55 cm×0.5 cm)贴于上述双侧耳穴。然后用拇指、食指同时于双耳前后捻压，手法由轻到重，每穴捻压2～3 min，至产生酸、胀、痛、热的感觉，每天捻压3～4次，每日换药1次，一般以10次为1个疗程。结果观察组和对照组分别痊愈15例、8例，显效10例、6例，有效6例、7例，无效12例、3例，有效率90.9%、63.6%。表明王不留行籽耳穴压豆辅助治疗黏连性肠梗阻效果很好。

5.2 预防经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛

于德兰[30]将87例经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者随机分为两组。对照组为43例，实施常规护理；观察组为44例，在常规护理的基础上增加王不留行籽耳穴贴压。结果术后24 h发生膀胱痉挛观察组为4例远低于对照组11例。

5.3 预防痔疮患者术后尿潴留

肖摇艳等[31]将100例痔疮患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组按常规术前准备，术后让患者听水声、热敷、按摩等物理疗法；观察组于手术前1天选取患者耳部双侧神经系统皮质下、膀胱、三焦、肾、腹、尿道穴位，将王不留行籽耳贴贴在所选定的穴位敏感点上，每次按压3 min，每天按压6次，治疗持续至术后24 h。结果患者术后对照组与王不留行籽耳贴组发生尿潴留人数分别为7例、2例；尿潴留发生率分别为14%、4%。表明王不留行籽耳贴按压预防痔疮患者术后尿潴留效果良好。

6 王不留行对骨科疾病的作用

6.1 急性腰扭伤

范桂滨[32]治疗急性腰扭伤患者72 例，取王不留行10 g及乌贼干品适量，水煎服，每日2 剂，早晚各1剂，3日为1个疗程。结果总有效率为94.4%(痊愈52例，占72.2%；好转16例，占22.2%；无效4 例，占5.6%)。其中1日内痊愈3例；第2日痊愈18例；第3日痊愈31例。

6.2 腱鞘炎

廖政梅等[33]将35例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，用温水热敷在患者桡骨茎突处10～15 mim，然后将载有2 g王不留行粉的伤湿止痛膏(约4 cm×4 cm)对准痛点外贴。每天按摩对痛点和阳溪穴各3次，每次2～3 min，隔天换药，5～7次为1个疗程。结果1个疗程后35例患者中疼痛消失者为30例，占85.7%；疼痛减轻3例，占8.66%；无效2例，占5.7%，总有效率为94.3%。

7 王不留行对耳鸣耳聋的作用

刘福官等[34]给32例突发性耳聋患者服用王不留行口服液(每支含生药30 g)，每日2次，每次1支， 30天为1个疗程。治疗结果，总有效率为75.01%(痊愈6.25%、显效21.86%、好转46.9%)，其中有29例患者在治疗前伴有耳鸣，经治疗16例症状消失，7例有效；6例无效；总有效率达79.3%。

8 王不留行的戒烟作用

李艳等[35]以王不留行耳穴贴压吸烟者69例。取口、肺、神门为主穴；取肾上腺、胃、内分泌配穴；主穴与配穴同时但不可同侧取用。用5 mm×5 mm的医用胶布将王不留行籽固定于所选用的耳穴上并按压。每次按压2～3 min，每天按压3～5次，双侧耳穴交替使用，隔2天换药1次， 5次为1个疗程。结果2个疗程总有效率分别为84.06%，随访3个月总有效率76.81%。

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黑龙江中医药大学教育教学基金(No.XJJ-2013019)

付起凤(1965-)，女，高级实验师，硕士，主要从事化学实验教学工作。

吕勃川*(1982-)，男，主治医师，黑龙江中医药大学博士后流动站在站工作人员，主要从事中西医结合临床外科的临床研究工作。

2015-12-01

R285.6

A

1002-2406(2016)05-0117-05

修回日期：2015-12-10