血必净注射液对慢性肾衰患者微炎症状态影响分析

申万琴

血必净注射液对慢性肾衰患者微炎症状态影响分析

申万琴

目的探讨慢性肾功能衰竭(肾衰)采用血必净注射液治疗对微炎症状态的影响。方法100例慢性肾衰患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组基础上加用中药血必净注射液治疗。对两组微炎症状态的影响展开对比。结果观察组患者总有效率为94%,显著高于对照组的60%,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针对慢性肾衰患者采用血必净注射液治疗,可使机体微炎症状态得到改善,增强临床效果,对提高患者生存质量意义显著,有较高的推广应用前景。

血必净注射液；慢性肾衰；微炎症状态；影响

慢性肾功能衰竭(肾衰)为患者肾功能受各种慢性肾脏病影响,而出现不可逆性、渐进性减退、诱导的、由代谢紊乱和一系列症状组成的一种临床综合征,具有病情危重、病程长、预后差等特点［1］。抗凝、减少蛋白尿纠正代谢紊乱等常规治疗方案虽可减轻症状,但无法从根本上使病情延缓。血必净注射液属中药复方制剂,具有调节机体免疫、调控全身炎症反应及肾组织等作用,应用效果显著,本次研究就其治疗慢性肾衰患者对微炎症状态产生的影响展开探讨,现回顾报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月收治的100例慢性肾衰患者,男45例,女55例,年龄44～68岁,平均年龄(53.2±9.6)岁,平均病程(7.2±4.5)年；原发病：慢性间质性肾炎4例,慢性肾小球肾炎36例,狼疮性肾炎10例,糖尿病肾病25例,高血压肾损害25例；均排除急性肾损伤。随机将患者分为观察组和对照组,各50例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者进入本次实验后,均坚持针对病因展开治疗,如控制血糖、血压水平等。并纠正贫血,应用饮食疗法,纠正肾脏微循环。观察组在上述基础上,取血必净注射液加用,具体用法：在0.9%氯化钠250 ml中加入血必净50 ml静脉滴注,1次/d,共用1周。

1.3指标观察 于用药前、用药后分别对清晨空腹静脉血采集,均为5 ml,送检,应用免疫速率散射比浊法对CRP测定,并应用酶联免疫吸附试验测定TNF-α。

1.4疗效评定标准 显效：血肌酐(Scr)下降≥30%,症状均好转或消失；有效：Scr下降≥30%,症状好转；无效：Scr无明显变化或有所上升,症状无缓解。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率为94%(显效30例,有效17例,无效3例),显著高于对照组的60%(显效19例,有效11例,无效20例),差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后CRP为(3.51±6.19)mg/L,TNF-α为(10.39±3.68)pg/ml,对照组分别为(9.47±4.32)mg/L、(21.34±2.79)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

多项研究显示,慢性肾衰患者机体有微炎症状态存在,在病程恶性进展过程中参与,是独立对预后造成影响的危险因素,故对慢性肾衰微炎症状态进行控制,是降低患者病死率,增强生存质量的新的途径［2］。慢性肾衰患者机体呈慢性微炎症状态时,经检测,即使无明确感染病灶,也是重要的引发终末期肾病临床死亡率的原因。通过对血液中肿瘤坏死因子、C反应蛋白检测,可掌握微炎症状态的情况。

血必净注射液是由当归、红花、丹参、川芎、赤芍等组成的一种中药制剂,具有稳定细胞膜结构、调节炎性介质及免疫、抑制脂质过氧化反应、降低内毒素、保护血管内皮细胞、改善微循环、清除氧自由基、增加谷胱甘肽过氧化酶及超氧化物歧化酶活性等作用,多项研究示,血必净可对肿瘤坏死因子-α释放抑制,还可以在体内外对内毒素有效拮抗,促使受抑的免疫反应恢复［3］。其对慢性肾衰治疗的具体机制包括：①对炎症反应调控：血必净可使血清中TNF-α、IL-6等炎症因子减少,促使炎性反应显著降低,使抗炎和促炎反应趋于平衡,减轻全身及肾组织炎症以应；②对免疫调节,血必净可对机体免疫反应进行调节。研究显示其具有抗炎、抵抗内毒素、改善患者免疫功能等系列作用［4］。结合本次研究结果示,观察组患者总有效率为94%,显著高于对照组的60%,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后CRP、TNF-α显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示在常规用药基础上,取血必净注射液加用,可使患者TNF-α、CRP水平显著降低,为治疗慢性肾衰微炎症状态提供了一项新的途径,对维护患者的身心健康方面价值明显。TNF-α多由激活的单核/巨噬细胞分泌而成,具氨基酸的蛋白157个,是炎症反应和脓毒症休克起关键始动作用、最早释放的细胞因子,是主要的在炎症反应中对细胞因子炎症级联反应激活的介质。TNF-α生物活性广泛,具直接致血管内皮细胞调亡的细胞毒性作用,同时,可诱导基因表达,如IL-1、IL-6等,促使二者释放促炎性细胞因子,加快中性粒细胞激活、积聚,就多种炎症介质释放,包括一氧化氮、血小板活化因子、前列腺素、白三烯B4等,在组织和器官损伤中参与介导,诱导炎症反应失去控制,严重者,引发致死性休克。多项动物实验显示,血必净拮抗内毒素作用明确,可对炎性介质TNF-α释放拮抗；能使受抑制的免疫反应恢复。另外,血必净可促使炎细胞因子TNF、IL类下调,防范软组织损伤,对多器官功能障碍综合征(MODS)发生发展有阻止作用。

综上所述,针对慢性肾衰患者采用血必净注射液治疗,可改善机体微炎症状态,增强临床效果,对提高患者生存质量意义显著,有较高推广应用前景。

［1］刘家生.中药结肠透析对非透析慢性肾衰竭患者微炎症-营养状态的影响.中医药临床杂志,2012,24(9):864-867.

［2］张凤花.慢性肾衰竭患者血清脂联素与微炎症关系探讨.中国实用医药,2011,6(14):42-43.

［3］颜怀荣,东阳,程悦.血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰患者微炎症状态的影响.西部医学,2015,27(2):218-220.

［4］郭林,贺小霞.血液透析、腹膜透析两种透析方式对慢性肾衰尿毒症患者微炎症状态的影响.临床医药文献电子杂志,2015(21):4327-4328.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.111

2015-09-14］

450000 郑州市第一人民医院肾内科