小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效观察

贾焕奇

小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效观察

贾焕奇

目的对小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害中的应用疗效进行观察。方法70例窒息新生儿随机分为研究组与对照组,各35例。对照组实施常规治疗,研究组实施小剂量多巴胺治疗。对比两组临床疗效。结果研究组血肌酐、血尿素氮水平下降程度明显优于对照组(P＜0.05)；研究组心功能损害、肾功能损害、缺血缺氧性脑病以及胃肠功能损害率均低于对照组(P＜0.05)。结论小剂量多巴胺治疗新生儿窒息,能够有效改善患儿的血肌酐、血尿素氮水平,并降低胃肠、肾脏等脏器损伤率,临床可推广。

新生儿；窒息；小剂量；多巴胺；肾损害

新生儿窒息不仅给小儿生命健康带来威胁,而且还可能引发心血管、胃肠道、肾脏损害等病症,采取积极、有效的治疗方法是至关重要的。有研究指出［1］,早期应用小剂量多巴胺治疗新生儿窒息,能够有效预防急性肾损害,降低死亡率。本组研究对本院35例新生儿窒息患儿采取小剂量多巴胺治疗,获得满意疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2011年8月～2014年7月收治的70例窒息新生儿作为研究对象,男38例,女32例,胎龄35～43周,平均胎龄(36.2±2.4)周,体质量2472～4214 g,平均体质量(2834.2±1004.1)g,47例自然分娩,23例剖宫产；将其随机分为研究组和对照组,各35例。两组患儿一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患儿实施常规疗法治疗,给予维持水电解质酸碱平衡、降低颅内压、维持脑灌注量、控制感染以及吸氧等综合治疗；研究组患儿在对照组治疗基础上应用小剂量多巴胺(吉林津升制药有限公司,国药准字H20040214,5 mg)治疗,静脉滴注4 μg/(kg·min),共治疗1周。治疗过程中,两组患儿均禁止服用肾毒性药物,并对两组患儿的尿素氮、血肌酐等水平变化情况进行复查。

1.3观察指标 对比治疗前后两组患儿的血肌酐、血尿素氮水平以及各脏器损伤情况。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后两组患儿血肌酐、血尿素氮水平对比 治疗前,两组血肌酐、血尿素氮水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组血肌酐、血尿素氮水平明显下降,研究组血肌酐、血尿素氮水平下降程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后血肌酐、血尿素氮水平对比(±s)

注： 与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

组别 例数 时间 血肌酐(μmol/L) 血尿素氮(mmol/L)研究组 35 治疗前 103.6±22.6 12.4±3.9治疗后 66.4±21.3ab7.0±3.1ab对照组 35 治疗前 103.4±23.3 11.6±3.8治疗后 96.6±13.7a5.6±2.6a

2.2两组患儿各脏器损伤情况对比 研究组出现6例心功能损害、占17.1%,5例肾功能损害、占14.3%,7例缺氧缺血性脑病、占20.0%,3例胃肠功能损害、占8.6%；对照组出现14例心功能损害、占40.0%,12例肾功能损害、占34.3%,16例缺氧缺血性脑病、占45.7%,15例胃肠功能损害,占42.9%；研究组心功能损害、肾功能损害、缺血缺氧性脑病以及胃肠功能损害率均低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

新生儿窒息指的是胎儿缺氧后出现宫内窘迫,也指在分娩时或者分娩后,胎儿出现呼吸、循环障碍,也可发生在分娩前与分娩后,为一种病理性、生理性变化,酸中毒、低氧血症以及高碳酸血症为其主要表现［2］。围手术期窒息率较高,由于身体处于窒息、缺氧状态下,为保障正常心脑重要器官血供,非重要器官会出现收缩,使机体血流动力学发生变化,进而使各个脏器出现缺氧、缺血症状,最终损伤脏器功能。其中,肾损害发生率达到47.1%［3］。窒息时,新生儿肾功能发生较大变化,如病情严重会给患儿生命健康带来严重影响。

本组研究中,主要对小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害中的应用疗效进行观察,其中,多巴胺属于一种人体内源性儿茶酚胺,机体合成去甲肾上腺素前体,具备β受体激动作用［4］。小剂量多巴胺能够兴奋多巴胺受体,促进内脏血管扩张,提高肾血流量和肾小球滤过率,并增多钠排泄量和尿量。新生儿窒息时,肾血管会相应收缩或者出现痉挛,在对窒息新生儿进行常规治疗的基础上联合应用小剂量多巴胺,能够改善患儿体内血供,解除肾血管收缩功能,并降低肾脏实质性损害发生率,保持胃肠道功能,改善再灌流,最终发挥出显著疗效［5］。本组结果显示,研究组血肌酐、血尿素氮水平下降程度明显优于对照组,且研究组心功能损害、肾功能损害、缺血缺氧性脑病以及胃肠功能损害率均低于对照组。为增强疗效,在对窒息新生儿应用小剂量多巴胺治疗过程中,要对患儿的心率、血压、尿量等指标加强监测,根据病情适当调整药物剂量,但要注意给药剂量＞5 μg/(kg·min)。

综上所述,治疗窒息新生儿应用小剂量多巴胺,能够显著改善患儿的血肌酐、血尿素氮水平,并降低胃肠、肾脏等脏器损伤率,值得临床推广。

［1］史换玲.小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的效果.临床医学,2014,34(4):94-95.

［2］蒋燕.新生儿窒息后肾功能分析及多巴胺对新生儿重度窒息肾功能影响研究.华西医学,2007,22(2):369.

［3］丘毅铭.血清肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶在新生儿窒息心肌损伤中的变化及价值.中国妇幼保健,2015,30(12):1855.

［4］程志琼.新生儿神经行为测定在评价高压氧治疗新生儿重度窒息中的意义.中国妇幼保健,2015,30(6):894.

［5］丁可军.早期应用小剂量多巴胺及多巴酚丁胺治疗新生儿窒息所致的多脏器损害.贵阳医学院学报,2014,39(5):697.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.127

2015-10-08］

457400 河南省南乐县人民医院儿科