超声在乳腺硬化性腺病诊断中的临床价值

周晓旭

超声在乳腺硬化性腺病诊断中的临床价值

周晓旭

目的探讨超声对于乳腺硬化性腺病诊断中的价值。方法84例乳腺硬化性腺病患者对其进行回顾性分析,对比分析超声检查和X线检查结果。结果超声检查肿块发现率(88.89%)与病理诊断符合率(78.89%)均明显高于X线检查,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论虽然超声诊断乳腺硬化性腺病的准确率高于X线,但是由于并无典型超声图像特征,因此仍有待于临床进行进一步研究。

超声；乳腺硬化性腺病；诊断

乳腺硬化性腺病作为常见的乳腺疾病类型之一,主要是指乳腺小叶的上皮细胞以及肌上皮出现增生,由于其表现与乳腺恶性病变具有部分相似性,因此临床误诊率较高［1］。影像学检查作为乳腺硬化性腺病诊断的主要手段之一,目前关于乳腺硬化性腺病的超声和X线摄影检查的对比研究极为稀少,本文通过对乳腺硬化性腺病患者的影像检查结果进行对比分析,旨在为了更好地明确超声检查对于临床诊断乳腺硬化性腺病的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院乳腺科2012年5月～2015年6月确诊为乳腺硬化性腺病的84例患者作为分析对象,患者年龄最小27岁,最大64岁,平均年龄(42.59±5.77)岁。全部患者中共有15例伴发导管上皮增生,检查共发现90个病灶,其中病灶位于双侧的3例,病灶在左乳43例,病灶在右乳44例。入选标准：①术前采取超声和X线检查,且资料保存完整［2］；②均在手术治疗后经病理检查确诊为乳腺硬化性腺病；③排除合并其他乳腺疾病者；④排除合并其他恶性肿瘤、精神异常者；⑤患方知情同意,自愿参与实验。

1.2检查方法

1.2.1超声检查 检查仪器为美国GE公司生产的LOGIQ-9型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率在8～12 MHz,检查体位为平卧位和侧卧位,患者先双手抱头,外展双臂,充分暴露乳腺和腋窝后,依据乳腺检查常规的“内上→内下→外上→外下”顺序对各个象限进行多方位扫描,之后再将乳头作为中心点,采取放射状扇形扫描及环形扫描,对于感兴趣部位进行重点扫描,检查中重点观察乳腺内部的回声,是否存在肿块、微钙化等,存在肿块者记录病变大小、形状、血流、边缘以及后方声影情况等。

1.2.2X线检查 检查设备为采用美国GE公司生产的Senographe 2000D FFDM全视野数字化钼靶乳腺摄影机,检查体位为侧斜位和轴位。重点观察是否存在病灶,发现病灶者注意记录病灶数目、形态、大小、密度以及同周围组织关系等。

1.3阅片方法 超声和X 线图像均由两位经验丰富的检验医师(从事乳腺疾病影像学检查工作＞8年)依据ACR BIRADS(美国放射学院乳腺影像报告与数据系统)观察、分析图像。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1超声和X检查结果比较 超声检查共发现80个病灶,其中69例判断为良性结节,主要表现为形状规则或不规则的肿块、边界清晰、未见血供、后方无声影。另外11个超声检查诊断恶性病变,主要表现为多为不规则形肿块、边缘不清、无血流,后方可见局灶声影。X线检查显示出肿块59个,主要特点为形态不规则、边缘清楚、密度均等,其中31例可见钙化。

2.2超声和X检查与病理检查符合情况比较 84例患者中共有90个病灶,其中良性结节为77个,恶性病变为13个,将病理检查结果作为金标准,超声检查共检出80例,检出率为88.89%,其中良性结节69个,恶性结节11个,其中良性结节误诊为恶性结节者共有4例,恶性结节误诊为良性结节者共5例,诊断结果与病理符合者共71个,符合率为78.89%,X线检查共检出病灶59个,其中诊断为良性者共45个,恶性者共14个,良性结节误诊为恶性者共10个,恶性结节误诊为良性者共8例,诊断结果与病理符合者共41个,符合率为57.78%,超声检查的检出率和诊断准确率明显高于X线检查,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

乳腺硬化性腺病多属于良性病变,但是其能够增加发生乳腺癌变的风险,因此,早期诊断、积极治疗极为重要［2］。虽然病理检查特异性、准确性好,但是由于是有创检查,且检查时间长、步骤繁琐,难以在临床普及,加之乳腺硬化性病在临床触诊时能够触及明显肿块,因此,临床检出乳腺硬化性腺病仍多依赖于影像学检查。乳腺硬化性腺病由于其腺体结构排列紊乱、图像特点大体与浸润癌类似,因此,综合分析影像检查图像特点,对于诊断乳腺硬化性腺病具有重要意义［3］。在传统检查中,X检查作为最主要的影像学检查手段,其显示乳腺硬化性腺病病变表现多种多样,但是由于临床检出率和准确性均较差,因此,临床应用价值并不高。随着影像技术的飞速发展,超声检查技术成为临床乳腺检查的常用影像学检查手段,其不仅能够观察乳腺结构变化,而且能够判断病灶是否存在血供,不仅能够对静态图像进行测量,而且能够动态、实时监测血流状况,为疾病诊断提供可靠信息。相关研究认为乳腺硬化性腺病的超声图像复杂且缺乏特异特征,其中乏血供特征可作为鉴别诊断的可靠信息,为临床诊断乳腺硬化性腺病提供可靠依据。本实验也证实了乳腺硬化性腺病的图像具有复杂性、多样性特点,以病理检查为金标准,超声检查的检出率和确诊率虽然显著高于X线检查,但是仍然存在较高的误诊率和漏诊率,对于恶性患者或者高度怀疑为恶性结节患者,应进一步进行病理检查,以明确诊断,避免延误治疗。通过本实验,认为影像学检查作为临床乳腺硬化性腺病最为重要的手段,提高医生阅片水平对于准确分析图像特征具有重要意义,同时临床在诊断乳腺硬化性腺病时应将超声、X线检查结果以及临床特征有机结合,明确诊断仍需要进行活检病理检查。

总之,目前乳腺硬化性腺病准确诊断仍然依靠于病理学诊断,临床影像学手段的准确性仍有待于进一步提高,探索发现一种便捷、高效、准确的检查手段仍是临床亟待解决的难题。

［1］侯莹,林礼务,薛恩生,等.超声对乳腺硬化性腺病的诊断与鉴别诊断价值.中华超声影像学杂志,2014,23(10):889-892.

［2］姚洁洁,詹维伟,朱樱,等.超声诊断乳腺硬化性腺病的价值.中华医学超声杂志(电子版),2014,11(6):456-457.

［3］刘卫敏,孟晓春,陈健宁,等.乳腺硬化性腺病的临床与影像学诊断.中华临床医师杂志(电子版),2014,8(22):4157-4158.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.060

2015-10-08］

122000 朝阳市第二医院超声科