留学生实验诊断学教学模式创新

周 睿 ，梁玉芳 ，王清涛,2*

(1.首都医科大学附属北京朝阳医院 检验科，北京100020；2.北京市临床检验中心，北京100020 )



留学生实验诊断学教学模式创新

周 睿1，梁玉芳1，王清涛1,2*

(1.首都医科大学附属北京朝阳医院 检验科，北京100020；2.北京市临床检验中心，北京100020 )

实验诊断学是实现基础医学向临床医学过渡的桥梁课程，其任务是将临床检验所提供的检验信息所反映的机体功能状态、病理变化或病因等客观资料进行全面、系统地综合分析,以判断健康状况以及指导临床诊断、病情监测、疗效观察和预后评估的临床活动,是临床医学生必须掌握的一门基本知识[1]。首都医科大学国际学院从2010年开始招收首批临床医学本科专业留学生，目前实验诊断学教研室已完成四届留学生实验诊断学理论与实习课的全英文教学工作。在这四年的留学生教学实践过程中，我们注重经验的传承，同时努力创新，探索适合留学生教学的新模式。

1 创新点一：教学相长，相互促进

1.1 学情分析

首都医科大学招收的留学生主要来自于巴基斯坦、印度、尼泊尔、南非等国家，所以他们英语语音语调不标准，晦涩难懂。

1.2 解决方案

留学生发音带有浓重的地方口音加大了师生沟通交流的难度，针对这一问题,我们从以下几个方面进行了准备：1)平常应注重英语听、说能力的训练，特别应反复练习试听非标准英语发音，以便在课堂上能够快速适应浓重的地方口音对听力的影响。2)建议青年教师提前一学期试听理论课。同时建议从实验课开始带教，先在小范围增加与学生交流的机会，打消全英语教学中的紧张感。3)课前对授课教师逐一安排试讲，聘请外语专业老师纠正不正确发音。4)课上教师可通过与学生反复沟通，以达到交流的目的。5)课间与学生用英语进行交流，掌握他们的发音特点，同时根据学生理论课提出的问题，了解他们的思维方式和兴趣点，为实验课进行充分准备。

1.3 教学反思

准确地说，在实验诊断学专业知识方面，我们是留学生的老师，而对于公共英语的应用则留学生是我们的老师。教师应该允许学生指出自己在英语习惯用法上的错误,这种纠正可以发生在任何时候,这样做既能拉近与学生的距离,也能逐渐提高自身的语言水平,真正实现教学相长。

2 创新点二：教材选择，接轨国际

2.1 学情分析

首都医科大学招收的留学生多数回本国后需要考取本国职业医师或欧美国家的医师执照。所以需要保证我们使用的教材能够达到国际水平。

2.2 解决方案

我们采取自编教材和辅助教材相结合的方式。本教研室现已编写完成留学生的英文版《实验诊断学》及配套实验教材。该部教材在充分对留学生调研的基础上，以欧美原版教材为参照，充分考虑教师的授课习惯和思维方式，结合了中文版实验诊断学教材的部分内容。该版教材已在高等教育出版社印刷出版发行。单一的教材所提供的信息量不能完全满足留学生回国后考取本国职业医师或通过欧美国家医师资格考试的需求，同时留学生的英语水平具备直接阅读医学英文原版教材及国外相关英文文献的能力。所以我们在严格遵循教学大纲要求的基础上，注重强化教学的深度和广度，向留学生推荐优秀的国外原版教材和高质量的相关权威文献作为辅助教材,使留学生掌握的知识与世界先进水平接轨,以提高留学生专业知识水平与技能。

2.3 教学反思

目前国内留学生教材现状不佳，主要表现未编写出适合留学生教学的、难易适度的的教材；现有教材信息陈旧，不能真正反映现有的新技术、新方法等。本教研室根据留学生的自身特点，采用自编教材和辅助教材相结合的方式，以弥补教材知识较目前新技术、新方法相对滞后的弊端，使之更适合于留学生教学。今后的教改在教材这一环节上，可根据每节课的教学重点及教学难点，编写诸如课堂小讨论、课堂小考试等相关内容，从而提高学生课堂参与意识，加深并巩固学生对课堂上重点及难点知识的掌握。

3 创新点三：教师备课，关注差异

3.1 学情分析

首都医科大学招收的留学生在我校需完成相关理论知识学习和参与见习活动，学习结束后多数学生会返回本国考取职业医师执照或考取欧美国家的医师执照。然而，我国病例与国外病例在某些方面会有所不同。

3.2 解决方案

在实验诊断学留学生备课过程中，教师应关注中外病例在检测指标方面的差异，并在教案中加以标注；在授课过程中，教师应注意引导留学生关注上述差异，必要时指出这些差异，例如，在不同人群不同种族中，许多指标的临床参考区间差异较大[2]。

4 创新点四：教学过程，形式多元化

4.1 多媒体教学注重图表、视频等表现形式的运用

我们在教学过程中了解到留学生习惯撰写实验报告，易于接受图表和色彩的方式。所以我们在制作多媒体时，更多使用图片、视频等表现形式，使教学大纲中的难点问题变得简单明了。以尿液检测为例，对于尿沉渣检测分析仪的工作原理我们采用了动画的展示方式，对于学生较难理解掌握的干化学检测指标的干扰因素则采用了图表对照的方式。

4.2 板书教学在课堂讨论环节的应用

在理论课教学过程中，我们尝试将板书教学引入课堂讨论环节。课堂讨论能够激发学生思维、活跃课堂气氛、有效解决难点问题，是教学过程中的重要手段之一。在留学生教学中，学生方言音较重，而教师的英语表达能力又受到非母语的限制，这大大增加了课堂讨论的难度。如果教师根据讨论内容，同步在黑板上写出关键词,有利于学生与教师对同一问题的理解。

这种互动形式灵活,既充分调动了学生的积极性和主动性,也体现了以教师为主导、学生为主体的教学原则,更活跃了课堂气氛,进一步增进了师生交流[3]。

4.3 提问式反馈教学法在留学生授课中的应用

教学反馈可以激发学生兴趣，检测学习效果，调控授课节奏。教学反馈运用的基本方式包括： 1) 课堂教学活动中的提问式反馈; 2) 作业反馈; 3) 测试反馈; 4) 课程结束前5分钟反馈; 5) 问卷反馈。留学生课堂思维活跃,气氛热烈,他们期望老师不断地提问,也愿意主动回答问题,这就决定了留学生教学适合于应用提问式反馈教学法[4，5]。提问式反馈教学法成功的关键在于问题设计。教师所设定的问题不一定完全是教学内容的重点和难点,还可以根据教学目的设定问题。例1，问题设计是为了自然切入某一主题。例如，在讲解尿液分析这一章节时,教师可以提出：“你了解成人24小时的正常尿量是多少吗? 你认为何种外观的尿液是异常的? 什么样的病人需要选择尿常规检查?” 这样的问题可以使学生自然的将常识性知识与专业理论知识衔接起来，充分调动了学生学习本章节内容的积极性。例2，问题的设计是为了了解学生对相关知识点的掌握情况。教师可以设计与该知识点有关的问题,通过留学生的回答进一步决定是否需要展开对该问题的讲解及讲解的深度。例3，问题的设计是为了合理的分配课时，把握授课节奏。当讲解某些疾病的发病机制时,因为时间有限,不能一一详述,所以在简要讲解完毕后，可以通过提问式反馈了解留学生的理解程度,及时调整讲解时间。

借助提问式反馈教学， 教师既可随时了解学生知识点掌握情况，根据反馈信息适时调整教学思路；学生则通过输出学习信息,随即根据所获得的反馈与评价,改进自己的学习方法[6]。实践证明，在留学生教学过程中运用提问式反馈教学法可以改进“教”与“学”的互动性，营造课堂的轻松氛围,提高教学效果。

4.4 案例教学法在留学生授课中的应用

案例教学法很容易将各学科所学知识点融会贯通,使学生在巩固理论知识的同时,能够更好地掌握各检测指标的临床应用。例如，学生理论课上学习了贫血的分类后,但在临床实践过程中，不一定能够准确及时地诊断出贫血[5，7]。

我们从实践入手，收集整理了临床上各类检验报告单,在理论授课中进行讲解。例如尿液检测的报告单包括干化学、全自动尿沉渣和显微镜检查的三种检测方法的实验结果。三种检测结果有时会出现不一致的情况。我们会让学生分组进行分析和讨论。 留学生对这种学习方式很感兴趣,能够提出一些疾病的诊断或假设,对今后的临床实践工作很有帮助。

在留学生教学中，案例教学的具体实施过程常见问题包括：案例的选择与教学目标不相适宜，例如，所选择案例涉及学生没有学习过的理论知识,或者案例中的英文表述不恰当等；未注意中外病例的差异，例如，不同人群不同种族中许多指标的临床参考值差异大，在授课过程中也未指出这些差异[2]。

5 结语

本教研室近年来在留学生全英文实验诊断学教学工作积累了一些实践经验。我们注重结合留学生自身特点，做好充分的课前准备。在教学过程中，综合运用多种教学手段和方法，注重培养学生发现问题、讨论问题及解决问题的能力，给学生尽可能的创造自主学习的机会和自我表现的空间，探索留学生教学的新模式。

[1]陈文斌,潘祥林.诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2008:259.

[2]李 云，武 英，赵丹丹，等.提高医学留学生教学质量的思考[J].继续医学教育，2014,28(3):89.

[3]熊石龙，王 前， 郑 磊，等.留学生实验诊断学英语教学体会[J].山西医科大学学报，2009，11(6)：745.

[4]李 昱.高等医学院校留学生教学中的综合教学反馈策略与运用[J].中华医学教育杂志，2007，27(1):21.

[5]Jamkar AV,Burdick W,Morahan P,et a.Proposed model of case based learning for training undergraduate medical student in surgery[J].Indian Journal of Surgery,2007,69 (5):176.

[6]Admission of Foreign Student in MBBS,BDS,D.PHARMA-CY and B.Sc.Engineering on self-Financial Basis in Professional lnstitutions of Pakistan[EB/OL].[2007-02-14].http://www.hee.gov.pk/htmls/ indigenous/fradm/fee.htm

[7]Siverman J,Kurtz S,Draper J.Skills for Communicating With Patients[M].2nd ed.Oxford:Radcliffe Publishing,2005:1-3.

首都医科大学校长研究基金项目(2015JYY141)

1007-4287(2016)10-1800-03

2016-09-22)

*通讯作者