儿童情绪障碍的临床研究

李丹丹 罗振海 赵黎明

儿童情绪障碍的临床研究

李丹丹 罗振海 赵黎明

目的研究舍曲林片对儿童情绪障碍的治疗效果及安全性。方法58例情绪障碍患儿,采用舍曲林片治疗,比较治疗前后的相关情况,运用儿童大体评定量表(CGAS)评定障碍的严重程度,运用副反应量表(TESS)评定药物的不良反应。结果治疗前CGAS评分为(48.31±6.21)分,治疗后为(78.22±6.45)分,治疗前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗完成后,痊愈23例(39.66%),显效20例(34.48%),好转12例(20.69%),无效3例(5.17%),总有效率为94.83%。其中发生药物不良反应13例,发生率为22.41%,烦躁4例,消化道反应5例,嗜睡2例,体重增加1例,头昏1例,均较轻,在1～2周内自动消失。结论舍曲林片治疗儿童情绪障碍效果显著,不良反应相对较少,不会给患儿造成相对严重的伤害,值得应用推广。

舍曲林片；儿童情绪障碍；临床研究

患有情绪障碍的儿童,往往伴有躯体器官功能的不正常,在很大程度上给患儿日常生活、学习带来一定的影响,严重的情况下会对家庭与社会关系造成不良影响。随着时代的发展,这种疾病的发病率、住院率均有逐年增高的趋势,受到各界的重视［1］。儿童情绪障碍分为儿童焦虑症、儿童强迫症、儿童癔症、儿童抑郁性神经症等。舍曲林片做为新型抗抑郁药,其具有疗效稳定、不良反应少的特点,越来越广泛的被应用于儿童精神障碍性疾病中［2］。本文通过回顾本科应用舍曲林片治疗儿童情绪障碍患儿的情况,探讨舍曲林片的疗效以及安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014～2015年本院住院治疗的58例儿童情绪障碍患儿,其中男31例,女27例。初始患病年龄5～15岁,其中6～15岁45例,占77.59%；病程持续1个月 20例,持续12个月 33例,持续24个月 5例；临床表现：伴有抽搐及抽搐样发作6例,出现单侧肢体瘫痪9例,具有头痛13例,出现胸闷气短17例,出现腹痛8例,精神发生行为异常5例。其中少数患儿引起多个系统的症状,同时发生或交替发生；诱发因素:学习压力比较大、具有过重负担19例；不良家庭环境,如父母离异、经常在外打工、赌博等21例；与同学产生冲突2例；曾经受到老师的批评1例；没有明显诱因15例。全部患儿均与《疾病和有关健康问题的国际诊断分类》ICD-10国际疾病分类诊断标准相符。排除合并电痉挛治疗患儿、具有严重自杀企图或者自杀行为患儿、具有药物禁忌证患儿、癫痫患儿及合并全身重要器官损害患儿。

1.2辅助检查 依据症状的不同,给所有患儿对应的辅助检查,包括：心电图、心肌酶谱、脑电图、脑血流图、心脏彩超、肝功能、血尿常规、腹部B超等,均没有异常出现。

1.3给药方法 年龄＜12岁,舍曲林片25 mg/d；年龄≥12岁且身体状况较好,50 mg/d。用药2周后,疗效不满意的需要增加药量,保持有效的剂量进行2个月治疗后,依据病情的缓解情况用药量逐渐减少,维持一段时间直至治疗完成。

1.4观察指标及评定标准 于治疗前、治疗后用CGAS评定障碍程度。评分为1～100分,分数越低,情况越不理想,≥70分为正常。其中CGAS增分率＞60%为痊愈,增分率在30%～60%为显效,增分率在5%～30%为好转,增分率＜5%或者出现分数降低为无效。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。利用TESS评定不良反应,共33项,由1名主治医师、1名副主任医师进行评定；0～3分为准,0分代表无,1分代表轻度,2分代表中度,3分代表重度,最后计算总分数。

1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1CGAS评分 治疗前CGAS评分为(48.31±6.21)分,治疗后为(78.22±6.45)分,治疗前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗1个月时,CGAS评分≥70分 31例(53.45%),治疗2个月时,CGAS评分≥70分51例(87.93%)。

2.2临床疗效 治疗完成后,痊愈23例(39.66%),显效20例(34.48%),好转12例(20.69%),无效3例(5.17%),总有效率94.83%。

2.3不良反应 58例患儿中,发生药物不良反应13例,发生率22.41%,其中烦躁4例,消化道反应5例,嗜睡2例,体重增加1例,头昏1例,症状均较轻,在1～2周内自动消失。

3 讨论

儿童情绪障碍区别与成年人的神经症,主要特点在于其临床表现简单、某一症状突出。儿童阶段男孩与女孩儿的患病率差异小,而经过少年期之后女性患病率逐渐上升。诱发儿童情绪障碍的因素有很多,临床研究发现可能与遗传、心理因素、社会因素精神生化异常等相关。对患儿的生理、心理以及家庭均造成较大的影响。目前,患有情绪障碍的儿童逐渐增多,引起社会各界的广泛关注。临床治疗方法有很多,心理治疗、行为强化治疗和药物治疗能够取得较好的效果,舍曲林片是临床中常见的治疗儿童情绪障碍的药物,作为一种选择性5-羟色胺再摄取剂,在精神障碍性疾病的治疗中起到较大的作用。

经过研究发现,舍曲林片做为新型抗抑郁药物尤其对广泛性的焦虑障碍的患儿能有效进行改善,对具有畏惧的、回避、警觉性增高等情况的患儿效果较好。在急性期可以通过舍曲林片对一些生理症状进行治疗,如面部出现潮红、心悸等。

综上所述,舍曲林片作为一种有效治疗儿童情绪障碍的药物,不良反应发生率相对较低,更易于被大多数儿童及其家属接受。但是,本组实验样本容量较小、观察时间较短,药物进一步的安全性结果还有待逐步扩大样本、进行更加深入的研究。

［1］戚元丽,于瑞丽.舍曲林治疗儿童学校恐怖症临床观察.中国行为医学科学,2006,15(1):44.

［2］吴景莲.以躯体化症状为主要表现的儿童情绪障碍16例分析.现代医药卫生,2006,22(14):2187-2188.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.207

2015-11-27］

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