胫骨平台骨折的治疗体会

律国强

胫骨平台骨折的治疗体会

律国强

目的探讨不同疗法应用于胫骨平台骨折治疗中的体会。方法300例胫骨平台骨折患者,依治疗方法不同分为A组(非手术疗法)和B组(手术疗法),每组150例。观察两组临床疗效。结果A组胫骨平台骨折患者治疗总有效率(90.67%)明显高于B组(84.67%),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论如果患者骨折程度不是十分严重,采用非手术疗法在胫骨平台骨折患者中进行治疗,有着相对较高的治疗效果,值得进一步推广和研究。

胫骨平台骨折；治疗；体会

本院最近几年采用不同治疗方法应用于胫骨平台骨折治疗中,治疗体会现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2012年4月～2014年12月来本院就诊的300例胫骨平台骨折患者依治疗方法不同分为A组(非手术疗法)和B组(手术疗法),每组150例。A组中,男76例(50.67%),女74例(49.33%),年龄最大66岁,最小21岁,平均年龄(38.7±7.97)岁。骨折原因：摔伤38例(25.3%),车祸62例(41.3%),高处跌伤24例(16.0%),重物压伤26例(17.3%)。B组中,男75例(50.00%),女75例(50.00%),年龄最大65岁,最小19岁,平均年龄(38.6±8.11)岁。骨折原因：摔伤39例(26.0%),车祸60例(40.0%),高处跌伤27例(18.0%),重物压伤24例(16.0%)。所有患者均不伴随严重性粉碎骨折。两组患者性别、年龄、致病原因等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 在治疗前,给予两组患者行相同处理措施:制动患者患肢,并且给予理疗和抗炎等对症治疗,从而推动患者消退肿胀,提高其患肢抗感染能力。

A组患者行非手术疗法,将患者患肢关节腔内积血抽除并且采用手法帮助患者复位,行牵引石膏固定措施,2个月后,将固定牵引去除并且指导患者进行相应的功能训练,在患者康复期间,配合中药熏洗措施,2～4次/d,30 min/次。

B组患者行手术疗法,给予患者行硬膜外麻醉之后,让其保持仰卧位的姿势并且垫高患者患肢,配合气囊止血带完成内固定治疗,先将患者患肢关节内的积血清除,然后对其关节内的半月板情况进行探查并且检查患者的交叉韧带实际情况。在进行手术之前,需要采用克氏针做好临时固定。结合患者骨折的类型选择合适的手术切口,如果患者的骨折类型是Ⅱ型、Ⅲ型,切开复位在外侧采用L型的钢板螺钉的内固定措施；如果患者的骨折类型是Ⅳ型,切开复位在外侧采用T型的钢板螺钉的内固定措施；如果患者的骨折类型是Ⅴ型,则外侧采用钢板固定,内侧采用T型钢板固定,固定前方骨块采用松质骨螺钉；如果患者的骨折类型是Ⅵ型,则固定措施采用联合内侧的T型钢板。

1.3观察指标 患者治疗2个月后对他们进行治疗效果的随访,对比两组的治疗效果。

1.4疗效评价标准 患者膝关节恢复正常功能,不再伴随痛感,没有伴随肌肉萎缩情况,能正常行走和下蹲,为痊愈；患者膝关节基本恢复正常功能,不再伴随痛感,伴随轻度肌肉萎缩情况,能正常行走,下蹲稍受影响,为显效；患者伴随轻度痛感,伴随一定肌肉萎缩情况,能平地正常行走,屈伸受一定影响,为有效；患者临床症状变化不大,为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究结果发现,A组中,痊愈76例(50.67%)；显效45例(30.00%)；有效15例(10.00%)；无效14例(9.33%)。B组中,痊愈69例(46.00%)；显效44例(29.33%)；有效14例(9.33%)；无效23例(15.33%)。A组胫骨平台骨折患者治疗总有效率为90.67%明显高于B组的84.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胫骨平台骨折属于一类高能量关节内骨折,当患者伴随此类骨折时,不仅会影响到其关节的协调度以及稳定度,还可能伴随各类膝关节炎症的并发症或者膝关节功能受损［1,2］。

有研究发现［3］,对于无移位或不完全移位的胫骨平台骨折以及未伴随严重骨质疏松、严重粉碎性的骨折,可以采取非手术法治疗。还有研究认为［4］,如果患者伴随较为严重的骨折程度,就应该选择手术疗法,并且患者伴随的骨折损伤程度越大,进行手术复位时,也有着相对较大的复位固定难度,因而,就手术者而言,要想保证手术结果,就要重视手术经验的总结,不断提高自身操作熟练度。

在本次研究中,所有患者均不伴随严重性的粉碎性骨折,研究结果发现,A组胫骨平台骨折患者治疗总有效率为90.67%明显高于B组的84.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。可见,在患者骨折程度不是十分严重的情况下,采用非手术疗法治疗胫骨平台骨折患者有着相对较好的疗效。

综上所述,如果患者骨折程度不是十分严重,采用非手术疗法在胫骨平台骨折患者中进行治疗,有着相对较高的治疗有效率,值得进一步推广和研究。

［1］毛玉江.胫骨平台骨折的诊治进展.中华创伤骨科杂志,2013 (4):345-348.

［2］蒋卫华.不同固定方式对胫骨平台骨折的疗效对比研究.中国中医药现代远程教育,2009(12):113-114.

［3］谢祖全,付远锋.双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察.现代中西医结合杂志,2013,22(25):2795-2796.

［4］罗永森.单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.中国伤残医学,2013(11):74-75.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.060

2015-12-07］

117002 本溪市第一人民医院骨科