吸烟人群肺功能以及血IL-8和C反应蛋白的变化趋势与发生COPD高风险研究

徐英 高滨 崔晓媛 张敏 陈晓英 崔翰文 徐宏伟 赵丽萍

吸烟人群肺功能以及血IL-8和C反应蛋白的变化趋势与发生COPD高风险研究

徐英 高滨 崔晓媛 张敏 陈晓英 崔翰文 徐宏伟 赵丽萍

目的探讨肺功能检查联合血清白细胞介素-8( IL-8)和C反应蛋白(CRP)和降钙素原的浓度对于筛选慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)的意义。方法选择200例健康人群作为研究对象并对其进行分组,100例有吸烟史作为实验组,100例无吸烟史作为对照组。对所有调查对象进行每月1次的肺功能检测以及血清IL-8和CRP检测,随后比较两组数据。结果实验组人员血清中IL-8与CRP浓度、肺功能衰减率都高于对照组,两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论通过检查患者肺功能以及外周血IL-8和CRP的浓度可以对COPD的发生进行一定的预测。

吸烟；肺功能；小气道；白细胞介素-8；C反应蛋白

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种由于气道发生改变而导致出现机体的气流出现持续性的进行性改变的疾病［1］,发病机制复杂,针对这类疾病的治疗已经成为当今医学面临的一个难题。如果能够对该疾病进行有效的评估并对该病的高发人群加以区分做到一定积极的预防措施,那么这类疾病的预后效果则会好很多。以目前的手段来看,临床医生对于这种疾病的诊断还是依赖于一秒用力呼气容积(FEV1)的检查结果,这类检查虽然无创而且方便,但是这类检查对于高危人群里疾病的发生并不能做到全面的预测以及对预后的评估,因此临床医生急需要一种更为全面的检查手段以确保疾病在发病之前能够对高危人员进行预测并提高患者的生存质量。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院体检中心于2013年5月～2014年4月所接收的健康人群200例,其中男148例,女52例,年龄20～95岁,平均年龄(75.29±15.42)岁,所有患者既往无肺部疾病病史。100例均有吸烟史作为实验组,100例无吸烟史作为对照组。实验组中男84例,女16例,年龄20～95岁,平均年龄(73.52±11.64)岁。对照组中男64例,女36例,年龄20～93岁,平均年龄(75.94±14.53)岁。

1.2实验方法 ①每月通过肺功机(德国康迅公司)对所有调查对象进行肺功能检测,记录调查对象的FEV1、FVC,并肺功能衰减速度FEV1/FVC的值。②每个月抽取调查对象的外周血5 ml。③运用离心机(上海仪器制造厂)对所搜集来的外周血进行分离。④运用酶联免疫吸附测定(ELISA)法对分离出来的血清进行CRP(C反应蛋白和降钙素原,美国伊洛生生物技术公司)和IL-8(人白介素和肿瘤坏死因子酶联试剂盒,上海金泰康生物技术有限公司)。⑤对调查群体中的COPD的发病数量进行统计。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组人员的血清IL-8水平(74.52±12.64)μg/L以及CRP水平(15.41±3.52)μg/L明显高于对照组血清IL-8水平(24.92±11.37)μg/L和CRP水平(1.96±5.37)μg/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组人员的肺功能衰减为37.26%高于对照组11.73%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组人员的血清IL-8、CRP、肺功能、COPD的变化呈线性相关关系,对照组人员为非线性相关关系。因此,通过对患者肺功能以及外周血IL-8和CRP的浓度检查可以一定程度上预测COPD的发生。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统常见疾病,发病的过程是不可逆性的改变,因此患者在发病之后很难治愈［2］,而也因为患者的肺功能不断地下降而引发一系列疾病,最终这些疾病严重影响患者预后及生活质量,根据流行病学研究显示,这种疾病的死亡率已经位居第4位并且还在不断攀升,目前还没有有效的手段治疗,只能对高危人群的预防,因此在临床医生有效的诊断标准就显得十分重要。

IL-8是一种集体单核细胞所生成的细胞因子,在集体的免疫环节具有重要的作用,有学者的研究表明IL-8可以有效的趋化免疫细胞。由于在病理生理学的研究表明,COPD是一种由于持续性的慢性炎症所引发的疾病,因此在患者接触到烟雾等刺激之后,肺泡巨噬细胞、单核细胞、支气管黏膜上皮细胞等细胞都会做出一定的应答,从而导致机体的IL-8的数量大幅度攀升,因此本实验所调查的对象中实验组人员因为接触到烟雾等不良刺激而导致慢性炎症的发生,血清中IL-8的数量也会上升,并明显高于对照组。

CRP是一种机体重要的炎性细胞因子,当机体发生各种感染以及炎症等情况的时候,机体的CRP的浓度就会大幅度提升并参与激活补体和机化吞噬细胞的作用。在机体发生COPD的时候,由于机体处于一种炎症情况,因此机体的CRP的浓度也会有所提升。而如果机体在患有COPD之后又患有其他感染类疾病［3］,则COPD就会变成急性期,而体内的CRP的水平也会进一步提升。本实验中,实验组研究对象的CRP数量水平明显高于对照组,而且随着时间的进展,实验组研究对象的CRP水平还会进一步提升。

综上所述,在面对COPD患者的筛查工作过程当中,在肺功能筛查的基础上配合IL-8与CRP的检测,可大幅度提升这类疾病的确诊率。

［1］吴孟烽.小气道病变早期检测的意义.基层医学论坛,2012,16(19):2549-2550.

［2］李九红.慢性阻塞性肺疾病临床诊断及治疗效果探讨.心血管病防治知识(下半月),2014,13(9):134-135.

［3］侯莉.国产与进口头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病的成本-效果分析.中国医药指南,2012,10(8):408-409.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.058

2015-12-11］

黑龙江省科学技术厅(项目编号：GZ13C004)

150000 黑龙江省医院

高滨