丙氨酰谷氨酰胺配伍山梨醇静脉滴注致不良反应1例

陈新利，吴晖，马雅妮，李雪松

（昆明医科大学第一附属医院药剂科，云南昆明650032）

丙氨酰谷氨酰胺配伍山梨醇静脉滴注致不良反应1例

陈新利，吴晖，马雅妮，李雪松

（昆明医科大学第一附属医院药剂科，云南昆明650032）

1　病例资料

患者，女，63岁，以“直肠息肉”收入住院。既往有糖尿病史15年，平时规律使用胰岛素，血糖控制尚可。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染性疾病史；否认药物、食物及其他物品过敏史。在消化内科行肠镜下高频息肉切除术，术后患者神清。体格检查示体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压145/73 mmHg。10月26日给予丙氨酰谷氨酰胺注射液（武汉大安制药有限公司，批号为21501141-1）100 mL+复方乳酸钠山梨醇注射液（浙江济民制药股份有限公司，批号为150529051）500 mL静脉滴注，滴速30滴/分。滴注45 min后，患者出现胸闷、心悸、气促，并呕吐胃内容物1次。查体温40.2℃，脉搏145次/分，血压191/94 mmHg。立即停用丙氨酰谷氨酰胺注射液，肌肉注射异丙嗪25 mg和胃复安10 mg，经处理后患者症状缓解。

2　讨论

丙氨酰谷氨酰胺注射液一般用于肠外营养，为患者补充谷氨酰胺。现代医学证明，谷氨酰胺是胃肠道黏膜等上皮细胞不可缺少的能量物质，可为肠黏膜细胞提供能量物质，对促进胃肠道黏膜损伤的修复起着重要作用［1］。

该患者为直肠息肉术后患者，选用该药补充营养适合病情。但患者在输注丙氨酰谷氨酰胺注射液后出现了心率加快、血压升高、胸闷、心悸、气促、呕吐、寒战发热反应。排除配制人员操作不规范的影响，文献［2］报道丙氨酰谷氨酰胺不良反应有寒战、恶心、呕吐等，因此考虑为药品不良反应所致。原因可能为滴速过快、浓度过高或溶剂选择不当。但是经询问证实，该输液滴速为30滴/分，符合文献报道的氨基酸输注速度不应超过0.1 g/（kg·h）的要求［3］；且该输液按注射液1∶5的比例稀释，符合说明书规定的溶解后丙氨酰谷氨酰胺应与至少5倍体积的载体溶液混合后输注的要求，因此可以排除滴速过快和浓度过高的影响。故推测该不良反应的发生可能与溶剂选择不当有关。

丙氨酰谷氨酰胺药品说明书明确指出：本品在输注前必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，然后与载体一起输注。本次选用复方乳酸钠山梨醇注射液作溶剂，未按照说明书规定选择适宜配伍溶剂。由于目前关于丙氨酰谷氨酰胺注射液配伍溶剂的研究还不充分，临床医生经常使用说明书以外的注射液作溶剂，这样也导致了丙氨酰谷氨酰胺注射液不良反应发生率的上升。因此在进行药物治疗时，临床医生应严格按照说明书要求选择适宜的溶剂，采用正确的用法用量，这样才能使药品在发挥治疗作用的同时最大限度地降低其不良反应，最终达到药品安全、有效的治疗目的。

［1］郭道华，胡永全，邢蓉，等.临床药师干预丙氨酰谷氨酰胺注射液致严重呕吐2例［J］.中国现代药物应用，2013，7（19）：172-173.

［2］林润华，薛鸿林.力肽注射液至恶心呕吐1例［J］.护理实践与研究，2012，9（18）：153.

［3］邓先锋，黄海燕，田敏，等.急危重症患者应用谷氨酰胺营养支持治疗的观察与护理［J］.护理学杂志，2009，24（2）：83-85.

R969.3；R977.4

D

1006-4931（2016）17-0097-01

陈新利（1990-），女，白族，硕士研究生，药师，研究方向为临床药学与药理学研究，（电子信箱）532710240@qq.com；李雪松（1974-），男，傈僳族，大学本科，副主任药师，研究方向为临床药学与药理学，本文通讯作者，（电话）0871-65922936（电子信箱）xuesong_li99@163.com。

（2016-07-01）