我院注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的合理性分析

王志娜

我院注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的合理性分析

王志娜

目的探析本院注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的合理性情况,为临床合理使用丙氨酰谷氨酰胺提供借鉴经验。方法326例应用注射用丙氨酰谷氨酰胺治疗的住院病区分解代谢和高代谢分解病患者,观察和记录注射用丙氨酰谷氨酰胺的使用范围、不良反应、使用情况。结果326例患者使用时间为1～30 d；注射用丙氨酰谷氨酰胺使用例数最多的为癌症患者,其次为颅脑疾病、肝脏病变患者；主要适用于重症加强护理病房(ICU)、神经内科、普外科等科室,心血管科、妇科使用较少；用药过程中有12例出现呕吐、恶心症状,减缓输液速度后症状消失,不影响治疗效果。结论重症患者使用注射用丙氨酰谷氨酰胺的频率高,可补充机体能量,有效减少不良反应,本院根据患者的病情需要及时调整用量,使用合理。

丙氨酰谷氨酰胺；使用合理性

丙氨酰谷氨酰胺是一种肠外营养支持的组成物质,主要适用于重症患者中有分解代谢状况的患者。属于人体所需的一种氨基酸,可以为患者提供营养支持,补充能量［1］。用药安全不仅关系患者的生命安全,而且代表医院救治水平、医院形象,所以药物的合理使用十分重要［2］。丙氨酰谷氨酰胺主要与氨基酸溶液混合后使用可以增强治疗效果,静脉滴注的速度不宜过快,使用剂量应随住院时间的延长而逐渐增加,才能补充患者的病理消耗的体能,严重肝肾功能损伤患者禁用。规范使用程序,合理调整药量才能达到满意的治疗效果。现将本院研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选用本院2012年12月～2015年12月326例应用注射用丙氨酰谷氨酰胺治疗的分解代谢和高代谢分解病住院患者,男176例,女150例,年龄30～90岁,平均年龄(42.7±10.9)岁。所有患者均签署知情同意书,获得本院伦理会批准。

1.2 调查方法 对326例使用注射用丙氨酰谷氨酰胺治疗患者的病种、注射用丙氨酰谷氨酰胺使用量、使用频率、使用时间、不良反应等相关信息进行记录总结。

2 结果

2.1 使用注射用丙氨酰谷氨酰胺治疗时间及用药次数 326例患者使用时间为1～30 d,用药次数为6～24次。见表1。

表1 326例患者使用注射用丙氨酰谷氨酰胺治疗时间情况［n(%),n］

2.2 注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的疾病类型及使用量 326例患者注射用丙氨酰谷氨酰胺使用例数最多的为癌症患者,其次为颅脑疾病、肝脏病变患者。见表2。

2.3 各科室使用注射用丙氨酰谷氨酰胺情况 注射用丙氨酰谷氨酰胺主要适用于ICU、神经内科、普外科等科室,心血管科、妇科使用较少。见表3。

表2 326例患者使用注射用丙氨酰谷氨酰胺的疾病类型及使用量情况［n(%),n］

表3 326例患者中各科室注射用丙氨酰谷氨酰胺使用情况(n,%)

2.4 使用注射用丙氨酰谷氨酰胺治疗的目的 326例患者中主要以补充能量营养支持为主,其次为增强机体抵抗力、加快伤口愈合、调节肠胃功能、营养脑细胞,其他情况使用较少。

2.5 不良反应 326例患者中有12例出现呕吐、恶心症状,减缓输液速度后症状消失,不影响治疗效果。

3 讨论

对于神经疾病、颅脑损伤、重症患者,尽早使用注射用丙氨酰谷氨酰胺可以营养局部神经,增强机体免疫力,为患者提供营养支持,可以降低感染和并发症,加快患者的康复进程［3］。临床合理使用注射用丙氨酰谷氨酰胺的标准为：①符合注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的适应证,如烧伤患者、严重创伤患者、术后需要补充注射用丙氨酰谷氨酰胺的患者、高代谢状态和分解代谢状况的患者。②持续使用时间＜3周。③静脉滴注最大剂量≤20ml/(kg·d)。④与氨基酸、葡萄糖或者氯化钠溶液中稀释浓度＜3.5%。应严格遵循注射用丙氨酰谷氨酰胺使用标准进行操作,才能保证使用的合理性和安全性。本文中使用时间＞3周患者占2.76%,说明使用合理率为97.24%。住院时间越长,使用次数越频繁,说明重症患者的使用量大,符合使用标准［4］。注射用丙氨酰谷氨酰胺在癌症、肝脏病变、颅脑疾病、泌尿系统疾病的使用频率高,消化系统疾病、骨折患者的使用频率低。注射用丙氨酰谷氨酰胺在ICU、神经内科、普外科使用频率高,肛肠科、骨科、心血管科、妇科使用较少；且主要以补充能量、营养支持为主［5］。重症患者使用时间长,用药量大,主要因重症患者病情较重,身体免疫力低、营养状况不良,需长时间使用注射用丙氨酰谷氨酰胺以满足机体需要,达到尽早康复的目的,可减少住院时间。通过总体观察说明本院使用注射用丙氨酰谷氨酰胺治疗较为合理,符合注射用丙氨酰谷氨酰胺的适应证及使用标准。

综上所述,医院应加强对注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的监督力度,充分调动临床药师的主观能动性、工作积极性。树立积极的工作态度,明确工作重点。主加强对患者的巡视,随主治医生共同查,了解患者病情转化情况,督促合理用药。提高药物使用的合理性,提高医治水平。杜绝滥用药的现象,做到合理、安全、有效用药目的。

［1］陈璿瑛,覃防,王琳,等.丙氨酰-谷氨酰胺的临床配制探讨.药品评价,2011,8(14):31-33.

［2］陈集志,徐兰,汪启炉.临床药师持续性干预对我院丙氨酰谷氨酰胺使用的效果分析.中国药物应用与监测,2014(4):231-234.

［3］李莎.多种微量元素与丙氨酰谷氨酰胺注射液存在配伍禁忌.中国实用护理杂志,2012,28(34):6.

［4］徐志文,王静,刘小娟,等.丙氨酰谷氨酰胺注射液处方筛选及稳定性研究.亚太传统医药,2015,11(19):25-28.

［5］吴丹梅.我院丙氨酰-谷氨酰胺注射液的应用分析.海峡药学,2011,23(9):194-195.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.143

2016-04-13］

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