沟通技巧用于小儿脑瘫康复护理的效果观察

任 青

河南驻马店市中心医院儿童康复科 驻马店 463000



沟通技巧用于小儿脑瘫康复护理的效果观察

任 青

河南驻马店市中心医院儿童康复科 驻马店 463000

目的 分析沟通技巧在小儿脑瘫康复护理的应用效果。方法 将66例脑瘫康复护理患儿分为2组各33例，对照组行常规康复护理，观察组在此基础上采用沟通技巧，对比2组康复护理效果。结果 观察组患儿护理有效率96.97%，对照组为75.76%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理后ADL评分较护理前显著提高，观察组护理后ADL评分较对照组提高，观察组未发生护理纠纷事件，对照组护理纠纷事件发生率15.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在小儿脑瘫康复护理期间采取沟通技巧，可明显提高护理质量，减少纠纷事件的发生。

小儿脑瘫；沟通技巧；康复护理

脑瘫是指因各种因素导致脑部非进行性病变，形成永久的、可以变化的姿势异常或运动异常[1]。对脑瘫患儿尽早干预，可在很大程度提高小儿的生活能力。而在脑瘫患儿康复护理期间，患儿多伴语言沟通障碍，家长多存在严重的精神、心理压力，影响了脑瘫患儿康复护理效果。因此，在脑瘫患儿康复护理期间，为促进护理工作的顺利实施，需重视康复护理期间与患儿、家长之间的沟通交流。本文以33例患儿为研究对象，在康复护理期间采取沟通技巧，护理效果分析如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 66例脑瘫患儿在我院就诊时，与全国小儿脑性瘫痪座谈会制定的脑瘫诊断标准相符[2]；就诊时间2013-01—2014-01；按照数字随机表分为观察组和对照组各33例。观察组男20例，女13例；年龄6个月～14岁，平均(6.7±1.0)岁；<1岁9例，1～6岁15例，>6岁9例；临床类型：痉挛性20例，混合型4例，手足徐动型6例，强直型3例。对照组男19例，女14例；年龄6个月～13岁，平均(6.8±1.1)岁；<1岁10例，1～6岁15例，>6岁8例；临床类型：痉挛性19例，混合型4例，手足徐动型7例，强直型3例。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 护理方法 对照组行常规康复护理：(1)头部康复护理。痉挛型患儿取后仰位，两手放置患儿头间两侧，尽量上拉颈部，前臂下压肩膀，抬高头部保持正位。徐动型患儿外转肩关节，拉直患儿手臂内转下压，逐渐放松手臂将患儿拉起来，抬高头部保持向前。肌张力低下型患儿给予其较大稳定性，双手抓住小儿肩膀，拇指在胸前使肩膀往前。(2)四肢训练。上肢：抬高拉直患儿手臂，外转，使手腕和手指自然伸直，平放患儿手掌，上屈腕部。下肢：控制下患儿膝关节外转双腿，自然分开。夹闭双腿时使髋关节弯屈，旋转活动髋关节。在此期间小儿脚尖呈尖足状，脚趾勾起。(3)坐姿训练。在坐姿训练中，痉挛型患儿分开两腿，上身前倾，尽量压直双下肢，使患儿向前弯腰。手足徐动型患儿两脚弯屈并拢，抓住肩膀向前内方转动。肌张力低下型患儿下压腰椎，大拇指在脊椎两旁固定，伸直头部、身躯，待小儿坐稳后可适当四个方向推动小儿，锻炼平衡。

观察组在对照组基础上采取沟通技巧：(1)语言沟通。患儿在入院后，护士需热情接待患儿及家长，介绍医院制度、主治医师及责任护士，语速缓慢、声音温柔，要有足够的耐心；将患儿安排在相应病房内后，给予心理疏导，带领患儿及其家属熟悉科室环境及病房环境，帮助其消除陌生感，缓解紧张情绪，并同时取得患儿家属信任，以便于顺利开展康复护理。住院期间安慰、鼓励患儿，对家长采取必要心理疏导，认真耐心回答家长疑问，介绍成功案例，使家长能够积极配合治疗和护理。脑瘫患儿作为儿童特殊群体，在接受治疗过程中易出现哭闹、不配合现象，护理人员可通过鼓励性语言与其沟通，多鼓励、表扬患儿，避免因不良语言对患儿造成刺激，加大护理工作开展难度。并加强患儿出院后健康宣教，指导家庭康复护理措施，结合日常生活实际情况与训练内容，建立随访制度，及时复诊。(2)非语言沟通。患儿住院期间建立舒适、安静的病房环境，床上用品使用卡通动物等图案，室内设置小儿趣味性元素。对哭闹、烦躁患儿，应触摸、拥抱患儿，逐渐缓解患儿情绪。在具体的护理工作中，护理人员要表现出稳重、快捷及轻柔的姿态，增加患儿安全感。在与患儿进行交流时，目光要保持平视，若患儿身边有多位家长陪同，护理人员目光要环视至每一位家属，让患儿及其家属感受到医院的尊重。护理人员还要重视微笑的力量，在恰当时间内给予微笑让患者感受到温暖与温馨，但在患儿疼痛时不能过度微笑，需给予理解与同情，从而增加患儿温馨感及安全感，减轻疼痛感。

1．3 评价指标[3]统计2组护理纠纷事件发生率及护理前后患儿日常生活能力。以日常生活能力量表(ADL)评价患儿日常生活能力，包括大小便、穿衣吃饭、如厕、活动、上楼梯、洗澡等，共100分，分数越高，日常生活能力越高。

1．4 判定标准 显效：护理后，患儿发育顺序已完全恢复正常，或基本恢复正常，肢体运动功能对称，可以正常行走，与同龄正常相比智力较为接近，不存在语言障碍现象，反应能力良好；有效：患儿肌张力与肌力均有明显改善，肢体运动功能及姿势均有明显进步，智力也与治疗前有一定程度的提升；无效：患者各临床症状与治疗、护理前对比，无明显变化。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2．1 2组护理有效率对比 观察组显效24例(72.73%)，有效8例(24.24%)，无效1例(3.03%)，总有效率96.97%(32/33例)。对照组显效12例(36.36%)，有效13例(39.39%)，无效8例(24.24%)，总有效率为75.76%(25/33例)。2组总有效比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2．2 2组日常生活能力对比 观察组护理前ADL评分(33.1±5.7)分，护理后(76.4±8.1)分；对照组护理前ADL评分(34.2±6.0)分，护理后(61.2±10.6)分。2组护理后ADL评分均较护理前显著提高，观察组较对照组提高更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。

2．3 2组护理纠纷事件发生率对比 观察组未发生护理纠纷事件，对照组护理纠纷事件发生率15.2%(5/33)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脑瘫患儿康复护理措施的顺利实施关乎到患儿康复护理效果。对脑瘫患儿实施康复护理，并不是要单纯改善其躯体形态功能，同时还要减轻患儿康复护理期间的生理、心理、精神等压力，减轻病残程度[4]。通过对脑瘫小儿采取头部康复护理、四肢训练及坐姿训练，采取综合康复护理措施，促使患儿尽快全面康复。因此，在瘫痪患儿康复护理期间采取沟通技巧，加强护患沟通，利于护理工作的顺利实施。

护患沟通是护理人员开展护理活动的基本要求，护患沟通是双方医疗护理活动的信息传递过程，能够表达医疗护理工作的意愿和要求，通过掌握患儿的年龄、兴趣、爱好等，掌握小儿和家长的心理和情绪变化，并采取必要心理疏导干预，开展良好的护患沟通，利于增强护理人员和家长逐渐的沟通交流，显著改善护患关系，利于康复护理工作的顺利实施[5]。同时，家长也能够掌握患儿日常功能康复锻炼，使患儿能够尽早功能锻炼，显著提高了患儿日常生活自理能力。护患沟通在小儿脑瘫康复护理中应用，体现了“以人为本”的现代化护理理念，将小儿作为护理工作的主体，突出了小儿在本次护理工作中的地位，能够最大程度满足患儿生理及心理的护理需求，促进患儿身心健康恢复，提高医院护理水平，降低不良纠纷事件发生率。本文2组护理后ADL评分均较护理前显著提高，观察组较对照组提高。提示对脑瘫患儿康复护理工作中采取沟通技巧，使小儿能够尽早得到康复护理。观察组未发生护理纠纷事件，对照组护理纠纷事件发生率15.2%，提示沟通技巧可促进护理工作的顺利实施，家属和小儿能够积极配合护理和治疗。

在沟通技巧中需重视非语言沟通技巧，形体语言沟通在沟通护理工作中的地位举足轻重，是语言沟通不能替代的。非语言沟通具有较强的表现力和吸引力，护理人员通过形体沟通，利于缓解患儿恐惧、烦躁等情绪，促使康复护理工作的顺利实施。在患儿康复护理期间，需重视患儿日常生活训练，进食时使用边圆平浅、匙柄粗长、易掌握的汤匙。若患儿无法把拿汤匙，可利用套子将汤匙套在患儿手上，利于患儿握拿。在睡眠时，可使患儿头颈部偏向另一侧固定；后仰睡眠患儿以围巾包住双肩，以布套套住双肘，维持双肩向前，促进双腿并拢。总之，在小儿脑瘫康复护理期间采取沟通技巧，可明显提高护理质量，降低纠纷事件的发生，促使患儿日常生活自理能力明显提升，效果确切。

[1] 陈艳平．家庭康复护理对小儿脑瘫的康复影响[J]．护理实践与研究，2013，10(5)：41-42．

[2] 鱼小敏，雷会荣．康复训练对脑瘫患儿日常生活能力的影响[J]．护理实践与研究，2010，7(5)：42-44．

[3] 杨锦．小儿脑瘫康复护理早期干预及效果评价[J]．环球中医药，2013，6(S2)：84-85．

[4] 高青．小儿脑瘫康复护理及其疗效评价[J]．护理实践与研究，2011，8(9)：41-42．

[5] 陈建树．脑瘫儿童语言评价与干预训练的研究进展[J]．当代护士，2011(1)：7-10．

(收稿 2016-04-10)

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1673-5110(2016)23-0137-02