防跌倒标识在肺癌脑转移患者放疗期间的临床应用

任红艳 刘东英 卫 莉 霍 霞 李 莉 焦妙蕊

郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院护理部 郑州 450008



·护理体验·

防跌倒标识在肺癌脑转移患者放疗期间的临床应用

任红艳 刘东英 卫 莉 霍 霞 李 莉 焦妙蕊

郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院护理部 郑州 450008

目的 分析防跌倒标识在肺癌脑转移患者放疗期间的作用。方法 采用抽签法将郑州大学附属肿瘤医院放疗科2013-01—2014-01 135例肺癌脑转移患者进行分组，对照组67例给予常规的肿瘤护理，观察组68例在对照组的基础上增加防跌倒标识，观察2组跌倒发生率及临床疗效。结果 观察组1 a生存率52.94%，高于对照组的35.82%(P<0.05)；观察组跌倒率1.47%，低于对照组的10.45%(P<0.05)。结论 防跌倒标识在肺癌脑转移患者放疗期间，能够有效降低跌倒的发生率，提高患者的生存率，效果确切，易于操作，值得临床应用及推广。

防跌倒标识；放疗；肺癌脑转移

跌倒是指患者非预期地摔倒在地面、地板或一些更低的平面上，是医院住院患者常发生的不良事件[1]。出现跌倒后，有可能造成二次损伤，使患者的病情进一步加重，严重影响患者的身心健康及医患关系[2]。肺癌脑转移患者放疗期间出现一系列颅内压增高的临床表现，跌倒事件时有发生。因此，对住院患者实施防跌倒、防坠床的管理具有重要意义[3]。我院放疗科2013-01—2014-01将防跌倒标识应用于肺癌脑转移行放疗患者，并对患者和家属进行安全教育指导，跌倒患者明显减少，肺癌脑转移患者住院期间的安全得到保障，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013-01—2014-01我院收治的135例肺癌脑转移患者，经CT、MRI等检查确诊，符合肺癌脑转移的诊断标准[4]，排除不能配合治疗和中途转院患者，采用抽签法分组。对照组67例，男38例，女29例；年龄29～78(53.27±3.02)岁；病理分型：腺癌22例，鳞癌18例，小细胞肺癌15例，腺鳞癌12例。观察组68例，男38例，女30例；年龄29～81(54.91±3.33)岁；病理分型：腺癌25例，鳞癌21例，小细胞肺癌13例，腺鳞癌9例。2组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组给予常规的心理护理、颅内高压护理、密切观察病情、皮肤的清洁、饮食护理、常见的并发症防治及护理。在此基础上，观察组给予防跌倒标识应用，具体措施如下。

1．2．1 悬挂防跌倒标识：按照《国际患者安全目标》和《进一步改善医疗服务行动计划》要求，为确保患者安全，将统一制作好的防跌倒标识悬挂于较为显眼的床头床号旁边，使患者及其家属都能够随时看见，慢慢形成习惯，既能杜绝患者出现跌倒，又能让患者感受到护理人员的人文情怀。

1．2．2 防跌倒风险评估：入院时由责任护士对患者进行跌倒的风险评估，肺癌患者在脑转移后，多数患者伴神经系统症状，此类患者是易跌倒的高危患者，详细评估患者神志、肢体活动状况、生活习惯、跌倒史、既往服药史等与跌倒相关的因素；评估易跌倒的风险区域：台阶、拐角处、斜坡、狭小通道、采光不足的区域、洗手池、卫生间；特定情境包括但不限于：病人从轮椅或平车转移，病人上下诊疗床或在诊疗床上翻身，使用病人抬举设备等。并针对患者的特点进行安全知识宣教，以提高患者和家属对防跌倒的认识和重视，最后由家属在评估单上签字。

1．2．3 认真交接患者：护理人员交接班时对于床头的交接班制度要严格执行，详细记录患者的病情相关情况，每周进行1次评估，由责任护士进行确认签字，治疗过程中全程进行安全护理。

1．3 观察指标 (1)临床疗效：采用WHO制定的标准，对2组进行随访，观察2组远期疗效，放疗后观察2组中位生存期及1 a生存率。(2)跌倒发生率：密切观察并记录2组住院期间的跌倒发生率，并进行对比。

1．4 统计学方法 采用PEMS 3.2统计软件进行处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 临床疗效 观察组放疗后中位生存期为10个月，1 a生存率52.94%(36/68)，对照组放疗后中位生存期5个月，1 a生存率35.82%(24/67)，观察组中位生存期及1 a生存率显著优于对照组，2组比较差异有统计学意义(χ2=4.006 1，P=0.045 3)。

2．2 跌倒发生率 观察组跌倒率1.47%(1/68)，低于对照组的10.45%(7/67)，差异有统计学意义(χ2=4.878 7，P=0.027 2)。

3 讨论

肺癌患者治疗失败后常会发生脑部转移，致死率极高，临床研究发现，肺癌脑转移后，如若不进行治疗，患者中位生存期仅为4周[5]。因此，科学而有效的早期治疗，以及护理干预，对于提高患者的生存率及生活质量有不可忽视的作用。肺癌脑转移后的常规护理是临床上不可或缺的措施，是维护患者生理及心理的重要步骤。

常规护理包括心理护理，患者多为治疗后复发再入院，此时患者多会产生恐惧、焦虑、抑郁情绪，严重者甚至已对治疗丧失信心，心理护理能够通过心理疏导，拉近病患与医务人员之间的关系，帮助患者重拾信心，积极主动参与到治疗中，保持病房及身体的清洁，密切观察病情，根据患者的病情制定合理的饮食计划，对于失语、偏瘫患者，根据患者的状况给予人性化护理，并积极预防并发症的发生，在减轻患者生理上痛苦的同时，也能减轻因病对患者造成的心理负担。但肺癌脑转移后，因颅内占位或患者放疗后出现脑水肿，导致患者的颅内压升高，易发生跌倒现象，因患者体质较差，出现跌倒后，对患者的身体产生的影响较为严重，致残致死的情况亦不少见[6]，而防跌倒标识的出现，降低了该问题的发生率。应用防跌倒标识，可降低护理风险，将防跌倒标识在患者的床头悬挂，能够加强患者、家属及护士的警示性，临床护理人员要加强对病房的巡视，注意观察病情变化，及时给予健康教育和指导，保证患者安全，降低医疗风险；应用防跌倒标识是优质护理服务的需要，防跌倒标识的出现，标志着护理人员对患者人性化服务的提升，是现代护理服务理念不断开拓前进的有力证明，符合临床上对于优质护理这一原则的要求；应用防跌倒标识可提高患者对医护人员的认可度，对患者及其家属进行健康宣教，讲明跌倒对于患者的危害性及严重性，以提高患者及家属对于跌倒意识上的重视性，告知家属，患者身边需长期有人陪护，不可离人，将患者的常用物品放置在身边，避免患者多次起身下床而造成跌倒，使患者在心理上认可医护人员，积极主动的配合治疗；应用防跌倒标识，提高护士安全意识，在维护患者生理及心理健康的同时，也要给予医护人员一定的安全保障，当发生医患纠纷时，使用警示标识可以提供有效证据，防患于未然[7]。该研究显示，观察组1 a生存率高于对照组，观察组跌倒率低于对照组，与安安[8]研究中1 a生存率接近，证实观察组降低患者的跌倒率，提高生存率效果优于对照组。

综上所述，防跌倒标识在肺癌脑转移患者放疗期间的应用，能够有效降低跌倒的发生率，提高患者的生存率，效果确切，易于操作，值得临床应用及推广。

[1] 刘辉，张津华，马丽丽．加强护理教育对脑卒中偏瘫患者降低跌倒风险的价值[J]．中国实用神经疾病杂志，2016，19(15)：141-142．

[2] 卢海云．两种评估方法对神经外科住院患者意外坠床和跌倒预测价值[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18(1)：86-87．

[3] 董燕鸿，张佛华，朱超波．护理风险评估及监控在脑梗死患者中的应用[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18(20)：127-128．

[4] 杨慧，李朝梁．临床护理路径在预防老年住院患者跌倒中的应用效果[J]．实用临床医学，2014，15(3)：81-83；87．

[5] 谭慧，王玉花，谌永毅，等．住院化疗患者跌倒系统化预防干预[J]．护理学杂志，2014，29(21)：65-66．

[6] 陈之容，陈显春．乳腺外科手术患者跌倒事件的原因分析及对策[J]．局解手术学杂志，2016，25(4)：306-307．

[7] 刘莲花，杨晓峰，贺方学，等．肺癌脑转移瘤放疗方案比较临床疗效及预后分析[J]．中华肿瘤防治杂志，2014，21(2)：143-146．

[8] 安安．立体定向放疗与三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床效果分析[J]．中国医药指南，2016，14(19)：9-10．

(收稿2016-06-01)

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1673-5110(2016)23-0129-02