剖宫产术术后应用抗生素时间的效果分析

关英

剖宫产术术后应用抗生素时间的效果分析

关英

目的探讨剖宫产术术后不同时间点应用抗生素的效果。方法600例行剖宫产产妇,随机分为观察组和对照组,每组300例。观察组产妇在新生儿娩出断脐后立即给予头孢唑啉钠或头孢硫脒,对照组在术后回病房时使用同等剂量头孢唑啉钠或头孢硫脒。比较两组产妇的治疗情况。结果两组产妇手术切口感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组产妇药物不良反应发生率、抗生素用量明显低于对照组,住院时间、住院费用明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论剖宫产产妇在胎儿娩出断脐之后即刻使用抗生素不仅能够预防感染,而且还能够降低抗生素用量,提高用药安全性,减轻产妇经济负担,值得临床推广。

剖宫产术；应用抗生素时间；围术期

剖宫产术是产科处理难产及其他相关疾病的重要手段,其应用广泛,效果突出［1］。在行剖宫产术后,产妇容易发生感染,因此临床医师应做好预防感染的工作,提高产科质量与安全。抗生素是预防产妇产后感染的常用药,包括头孢唑啉钠、头孢硫脒等,但是抗生素应在何时使用目前还没有定论［2］。本次研究即针对这一问题展开了探讨,分析不同时间点应用抗生素的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2016年3月在本院行剖宫产的600例产妇作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组300例。观察组产妇年龄23～37岁,平均年龄(27.17±5.23)岁；孕周37～42周,平均孕周(39.53±2.15)周。对照组产妇年龄21～38岁,平均年龄(28.33±4.72)岁；孕周36～41周,平均孕周(39.49±4.50)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组产妇在新生儿娩出断脐后立即给予头孢唑啉钠(河南新帅克制药股份有限公司,国药准字H41022070)或头孢硫脒(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂,国药准字H20044120)静脉滴注,2 g/次,2次/d。对照组产妇在术后回病房时给予头孢唑啉钠或头孢硫脒静脉滴注,2 g/次,2次/d,连续用药2 d,停药观察1 d。产妇在无发热且切口愈合良好的情况下出院。

1.3 观察指标 观察两组产妇手术部位感染情况及不良反应发生情况；记录两组产妇抗生素用量、住院时间和住院费用。

1.4 诊断标准 手术部位感染：手术切口出现红肿、发热、疼痛、脓性分泌物、切口引流出脓液、切口自然裂开且伴有脓性分泌物,体温＞38℃或经手术探查发现切口有脓肿。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组手术切口感染2例,切口感染率为0.67%；发生不良反应5例,不良反应发生率为1.67%；住院时间为(3.12± 0.78)d；抗生素用量为(9.21±1.33)g；住院费用为(4529.22± 216.35)元。对照组手术切口感染3例,切口感染率为1.00%；发生不良反应10例,不良反应发生率为3.33%；住院时间为(5.27±1.16)d；抗生素用量为(34.15±2.71)g；住院费用为(5367.38±432.84)元。两组产妇手术切口感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组产妇药物不良反应发生率、抗生素用量明显低于对照组,住院时间、住院费用明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

剖宫产术从严格意义上说并不是无菌手术,而是属于Ⅱ类切口手术,术中操作对产妇的子宫肌壁、腹壁等造成了一定的损伤,因此产妇发生手术切口感染的几率比较大［3］。而一旦发生感染,则产妇术后恢复效果将受到影响。为避免这些情况的发生,临床中一般给予产妇抗生素加强预防。剖宫产属于比较特殊的分娩方式,如果在胎儿娩出前使用抗生素,那么胎儿会受到影响,比如胎儿对抗生素产生耐药性等［4］,临床医师应选择合适的时机给药。本次研究即对剖宫产产妇的抗生素给药时间做了分析与探讨,结果表明,在胎儿娩出断脐之后使用抗生素的产妇,其药物不良反应发生率、抗生素用量明显低于在术后回病房时使用抗生素的产妇,并且住院时间、住院费用明显更少,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。提示对剖宫产产妇而言,胎儿断脐时乃是最佳的抗生素使用时机,如果往后拖延,则产妇更为容易发生感染,并且术后需使用更多的抗生素,术后恢复效果也受到影响,住院时间大大延长,住院费用相应升高。从本次研究的结果来看,胎儿娩出断脐之后给予产妇抗生素药物头孢唑啉钠或头孢硫脒静脉滴注能够有效预防术后感染。主要是因为致病菌侵入伤口并定植、繁殖需要一段时间,而这段时间越长则侵入的致病菌越多,存活率越大；而在胎儿娩出断脐之后给药,能够大大缩短了致病菌的定植、繁殖时间,所以感染率降低［5］。

综上所述,剖宫产产妇在胎儿娩出断脐之后即刻使用抗生素不仅能够预防感染,还能够降低抗生素用量,提高用药安全性,减轻产妇经济负担,方法值得临床推广。

［1］王淼.剖宫产术规范化预防性应用抗生素效果分析.中国医药指南,2012,27(17):236-237.

［2］张家云.剖宫产围手术期单剂量预防性应用抗生素的临床观察.临床合理用药杂志,2013,6(2):27-29.

［3］周利冰,彭洋,王浩.剖宫产围手术期预防性应用抗生素效果的Meta分析.华南国防医学杂志,2014,22(12):1235-1236.

［4］杨琦芳.剖宫产术预防性应用抗生素436例临床分析.内蒙古医学杂志,2014,15(3):274-275.

［5］郭梅,李转清,杨爱琴.剖宫产手术预防性应用抗生素的对照研究.职业与健康,2004,20(12):169-170.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.154

2016-04-05］

113001 抚顺矿务局总医院妇产科