2型糖尿病患者血清高分子量脂联素水平与胰岛素抵抗、C反应蛋白的相关性

李霞

2型糖尿病患者血清高分子量脂联素水平与胰岛素抵抗、C反应蛋白的相关性

李霞

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者的血清高分子量脂联素(HMW-APN)水平与胰岛素抵抗［以稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)为观察指标］和C反应蛋白(CRP)的相关性。方法56例T2DM患者作为观察组,另选56例健康人作为对照组。分别检测两组血清HMW-APN、空腹血糖水平(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS)和CRP浓度,根据公式HOMA-IR=FPG(mmol/L)×FINS(mIU/L)/22.5计算出HOMA-IR具体数值,分析两组血清HMW-APN与HOMA-IR和血清CRP的关系。结果对照组血清HMW-APN水平明显高于观察组(P＜0.05),且当患者血清HMW-APN水平较高时,其HOMA-IR和血清CRP较低。结论T2DM患者的血清HMW-APN降低,同时HOMA-IR和血清CRP升高,血清HMW-APN与HOMA-IR、CRP呈负相关现象。

2型糖尿病；高分子量脂联素；胰岛素抵抗；C反应蛋白；相关性分析

T2DM是糖尿病中发病人数最多的一类,T2DM不仅在我国,而且在全世界的发病率也一直居高不下,虽然患病人数较多,但年轻的患者较少,高发人群通常是＞45岁的中老年人,且伴有比较明显的家族遗传历史。本文主要研究T2DM患者体内的血清HMW-APN与胰岛素抵抗(以HOMA-IR为指标)、C反应蛋白之间的相关关系,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2015年8月本院治疗满足2010年糖尿病诊断标准可判定为T2DM的患者56例,男30例,女26例,年龄32～75岁,平均年龄(51.3±8.6)岁,设为观察组。同时选择健康人56例作为对照组,男29例,女27例,年龄30～75岁,平均年龄(49.8±9.4)岁。经医院检查,所有患者除T2DM外并没有其他种类的疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 采集血样 在采集血样前1 d晚上8：00至采血当天上午8：00,禁止两组观察对象进食,使之保持空腹状态。由医护人员为两组观察对象进行血样采集,每人抽取静脉血3ml。为获取血清进行检测,将采集的血液样本进行离心处理,以4500 r/min的转速处理15 min。

1.3 检测方法 使用人HMW Adiponection ELISA定量检测试剂盒(规格96T/48T,储存条件2～8℃,有效期6个月)测定两组观察对象的血清HMW-APN；采用快速血糖仪检测患者FPG浓度,在检测之前先进行血糖仪校正,然后进行血糖浓度检测；测定血液中的胰岛素浓度；使用人C-Reactive Protein(CRP)ELISA试剂盒(规格48T/96T,储存条件2～8℃),采用ELISA酶联免疫方法检测CRP含量。使用HOMA-IR的计算公式,计算出HOMA-IR的具体数值。

1.4 观察指标 记录两组患者的血清HMW-APN水平、FPG、FINS浓度以及血清CRP含量、HOMA-IR,并进行统计学分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验；相关性采用Pearson法进行分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组血清HMW-APN(7.8±2.4)mg/L高于观察组(4.3± 1.6)mg/L (P＜0.05)；对照组FPG(5.2±1.5)mmol/L低于观察组(11.7±2.3)mmol/L(P＜0.05)；对照组FINS(8.2±3.1)mIU/L低于观察组(13.1±5.4)mIU/L(P＜0.05)；对照组血清CRP(2.8±0.9)mg/L低于观察组(9.8±4.3)mg/L(P＜0.05)；根据公式计算出来的对照组HOMA-IR(1.4±0.6)低于观察组(3.1±0.2)(P＜0.05)。对照组与观察组的检测结果对比发现,T2DM患者血清中的HMWAPN降低,HOMA-IR增大,表明T2DM患者血清HMWAPN与HOMA-IR呈负相关(r=-0.34,P＜0.05)；同时,CRP含量增加,表明HMW-APN与CRP呈负相关(r=-0.37,P＜0.05)。

3 讨论

T2DM虽然没有传染性,但其逐年上升的发病率却堪比传染病。由于这种糖尿病在青少年中较为少见,多发生于中老年人身上,故该病称作成人发病型糖尿病［1］。遗传因素是T2DM发病的原因之一,而外界环境也可能导致这种疾病的发生。研究表明,饮食结构不合理,食物中的热量比例较高,严重超重、身体锻炼不充足等因素都会增加人们患T2DM的风险。年龄增加、血压高、血脂粘稠等也是致病的外界因素。地域、种族的不同也会造成这种病的发生风险有高有低,美洲、非洲以及西班牙的居民患这种病的风险明显要高于亚洲人,但中国的T2DM发病率现已居世界前列。外界刺激也是导致T2DM发生的一个不容忽视的原因。在外界刺激下,如人过度紧张、精神受到极大的打击或身体受到重大疾病的折磨,刺激通过各个神经元传递到大脑,大脑发出指令,命令细胞释放的胰岛素数量减少,长期如此,会使身体功能紊乱,同时降低机体分泌胰岛素来降低血糖浓度的能力,最后形成糖尿病。

俗话说的病从口入也并非空穴来风,人类得的许多种病很大一部分原因就是饮食不健康,因此改善饮食结构对疾病的预防有不可替代的作用。同样,在T2DM患者的日常生活中,更要注意合理膳食,适量饮食,要有自控能力,即使某类自己喜欢吃的食物对这种病的影响不大,也不可贪吃。切记不能食用含糖量高的食物,还要注意控制血脂的粘稠度,使血脂维持在正常范围。糖尿病患者如果自己不注意养成良好的日常行为习惯,很容易引发心血管等其他方面的疾病。所以,每天应该进行适量运动,消耗体内的能量,可适当降低血液中的血糖浓度。睡眠对血糖的控制作用也是很重要的,患者每天应保证≥8 h睡眠。

姜春艳［2］研究中,HMW-APN的降低增加促进胰岛素抵抗的抵抗作用,机体会产生相应反应,来减弱这种抵抗,此时大脑会命令机体释放更多的胰岛素。虽然胰岛素浓度很高,但真正与靶细胞结合,发挥作用的胰岛素的量不足以降低患者升高的血糖。CRP是人体免疫系统中,非特异性免疫的产物,主要作用是清除体内的病菌物质,降低病原体入侵时的炎症反应［3］。本次研究得出的HMW-APN与HOMA-IR和CRP之间的负相关关系,提醒这三项指标可能成为T2DM的发病标志。

［1］俞淑琴,王苏,潘瑞蓉,等.初诊2型糖尿病合并代谢综合征患者血清高分子量脂联素水平与胰岛素抵抗、C反应蛋白的相关性.临床检验杂志,2015(5):344-348.

［2］姜春艳.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清脂联素水平的变化.天津医科大学,2012.

［3］段永强,王佐兵,余辉.2型糖尿病患者C反应蛋白、脂联素和瘦素水平与胰岛素抵抗的相关性.标记免疫分析与临床,2012,19(2):86-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.020

2016-03-11］

475002 河南省开封市第二人民医院检验科