薄芝糖肽配合非霍奇金淋巴瘤化疗的临床观察

牛晶丽 王敬祥 何晖 翟明

薄芝糖肽配合非霍奇金淋巴瘤化疗的临床观察

牛晶丽 王敬祥 何晖 翟明

目的观察薄芝糖肽注射液配合非霍奇金淋巴瘤化疗的临床疗效。方法100例非霍奇金淋巴瘤患者,随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组单纯采用CHOP方案化疗,治疗组予以薄芝糖肽联合CHOP方案化疗,比较两组临床疗效。结果治疗组生活质量改善有效率为84%,高于对照组的66%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组白细胞减少明显低于对照组,恶心呕吐发生率及高血糖发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组化疗期间感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组化疗后缓解率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论薄芝糖肽可以减轻非霍奇金淋巴瘤患者化疗毒性反应,提高患者生活质量,减少患者感染,值得临床推广应用。

薄芝糖肽；非霍奇金淋巴瘤；毒性反应

非霍奇金淋巴瘤治疗的主要手段是化疗,但化疗药物会对人体正常组织造成一定损害,引起多种毒副反应,降低患者生活质量,所以减轻化疗药物毒副反应一直都是临床的一大热点研究课题。本院在非霍奇金淋巴瘤患者的临床治疗中,加用薄芝糖肽治疗,在减轻化疗毒性和改善患者生活质量方面取得较好效果。了解薄芝糖肽在减少化疗毒副反应,生活质量及感染等方面取得较好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年12月收治的病理诊断为非霍奇金淋巴瘤患者100例,排除有糖尿病病史患者。其中男46例、女54例,年龄20～88岁、平均年龄(50±11)岁。将患者随机分成治疗组和对照组,各50例。

1.2 治疗方法 治疗组采用薄芝糖肽(北京赛生药业有限公司,2ml/支)与CHOP化疗联合应用,静脉滴注薄芝糖肽4ml/d,连用7 d。对照组单纯采用CHOP化疗。全部患者均化疗6个疗程以上。

1.3 观察指标及疗效判定标准［1］疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)四个等级,缓解率= (CR+PR)/总例数×100%。生活质量按照功能状态评分标准(KPS评分),分为改善、稳定和减退,有效率=(改善+稳定)/总例数×100%。化疗药物毒性反应按照WHO抗癌药物0～Ⅳ级的分级标准,观察患者化疗后不良反应及感染情况,不良反应以血液学毒性、消化道反应及血糖变化情况为主。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量 治疗组生活质量改善26例、稳定16例、减退8例,有效率为84%；对照组生活质量改善10例、稳定23例、减退17例,有效率为66%；两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=7.109,P＜0.05)。

2.2 毒性反应 治疗组患者在白细胞减少的0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别有30、12、6、1、1例；对照组分别为15、20、9、3、3例,对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组恶心呕吐0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别有32、10、6、1、1例,对照组分别为16、22、8、2、2例；对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组血糖升高0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为41、6、1、1、1例,对照组分别为27、15、5、2、1例；对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 感染情况 完成6个疗程(300次)化疗后随访,治疗组发生感染几率为37.0%(111/300)明显小于对照组的49.7% (149/300)。两组比较差异有统计学意义(χ2=9.801,P＜0.05)。

2.4 临床疗效 治疗组中CR 23例,PR 20例,SD 4例,PD 3例,缓解率为86%。对照组中CR 20例,PR 22例,SD 6例,PD 2例,缓解率为84%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.905,P＞0.05)。

3 讨论

现代医学研究表明,薄芝糖肽具有调节机体免疫功能的作用,还能对除细胞免疫之外的体液免疫、非特异性免疫起作用［1］。多项试验证明薄芝糖肽能刺激骨髓造血细胞增殖与释放及维持血象,可降低空腹血糖,增强机体免疫能力和调节物质代谢等［2,3］。

非霍奇金淋巴瘤化疗后主要毒副反应包括常见的生活质量下降、恶心呕吐、血液系统改变［4］。因其化疗方案中包含大剂量激素,所以继发高血糖也是不容忽视问题［5］。本临床研究在观察上述毒副反应中发现,薄芝糖肽联合化疗在改善化疗毒副反应有明显作用,患者生活质量明显提高,恶心呕吐等不适症状减轻。CHOP方案化疗后主要对患者白细胞杀伤作用较强,常规方案化疗后白细胞下降明显。

高血糖是非霍奇金淋巴瘤主要毒副反应之一［5］。因为引起高血糖的药物激素,是非霍奇金淋巴瘤化疗的主药,且化疗方案中对激素量较大。患者应用化疗后一旦血糖升高或确定糖尿病,就会对降低患者生活质量,增加患者精神和经济负担,最主要是一些高血糖和难控制糖尿病,会限制激素用量,从而影响非霍奇金淋巴瘤治疗效果［6］。本研究发现治疗组血糖升高的发生率显著低于对照组(P＜0.05)。考虑薄芝糖肽可通过刺激胰岛素分泌,增强高血糖患者对葡萄糖的耐受力,从而降低血糖水平。

化疗后患者免疫力普遍降低,发生细菌及真菌感染机会明显增多。本研究在患者行6周期化疗过程中,应用薄芝糖肽辅助疗的治疗组患者发生感染次数明显低于对照组(P＜0.05)。考虑与薄芝糖肽提高患者免疫力有关。

综上所述,对非霍奇金淋巴瘤化疗患者加用薄芝糖肽,可以提高患者生活质量,减轻化疗对骨髓抑制作用及毒性作用,调节机体免疫功能,减少感染机会。

［1］王德河,周连卉,常纯,等.参芪扶正注射液联合薄芝糖肽与化疗同步治疗老年肺癌的临床疗效观察.医学综述,2013,19(4): 733-735.

［2］张颖,于莉,杨玲,等.薄芝糖肽降低消化道肿瘤辅助化疗不良反应的疗效评价.实用药物与临床,2013,16(3):213-215.

［3］张燕萍,周晓慧,张丽,等.利妥昔单抗联合改良 CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及安全性评价.中国临床药理学杂志,2015(12):1109-1111.

［4］陈曦,王欢,张勇,等.老年非霍奇金淋巴瘤个体化分组治疗的疗效.中国老年学杂志,2015(11):3018-3019.

［5］王瓅珏,刘玉兰.药学监护利妥昔单抗联合治疗淋巴瘤的标准方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者1例.中国临床药理学杂志,2014,30(3):222-224.

［6］李佳,张嵘,胡荣,等.ESHAP 方案治疗复发、难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察.山东医药,2015(15):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.146

2016-03-14］

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