中药养阴消渴汤结合胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效

白洋

中药养阴消渴汤结合胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效

白洋

目的总结中药养阴消渴汤结合胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法60例老年2型糖尿病患者,随机分为常规组(给予常规胰岛素治疗,28例)和治疗组(给予中药养阴消渴汤结合胰岛素治疗,32例)。对比两组临床疗效。结果治疗后,治疗组总有效率96.88%、空腹血糖(4.0±0.6)mmol/L、餐后2 h血糖(6.0±0.8)mmol/L、糖化血红蛋白(5.0±0.3)%明显优于常规组的71.43%、(6.0±1.7)mmol/L、(8.0±0.9)mmol/L、(6.0±0.4)%(P<0.05)。结论在老年2型糖尿病治疗中,以中药养阴消渴汤联合胰岛素治疗,可提升临床疗效,临床应用价值较高。

养阴消渴汤;老年2型糖尿病;临床疗效

老年2型糖尿病常伴随高血脂、高血压、多器官损伤、多种并发症等严重病变,因而,如何快速有效地降低患者的血糖浓度显得尤为关键。因此,临床治疗老年2型糖尿病患者期间,选用一种安全、有效地药物进行治疗,对改善患者的病情起到关键的作用。对此,本文主要以本科收治的老年2型糖尿病患者32例作为研究对象,以中药养阴消渴汤结合胰岛素展开救治,观察临床疗效,现将研究结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2016年7月本科收治的老年2型糖尿病患者60例,随机分为常规组(28例)和治疗组(32例)。常规组男15例、女13例,年龄62～79岁,平均年龄(66.00±4.54)岁。治疗组男17例、女15例,年龄61～78岁,平均年龄(65.00±4.46)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 选用“三短一长”标准胰岛素强化治疗方案：根据患者体重计算胰岛素总量,将剂量的50%作为基础量(即长效胰岛素),每晚10点皮下注射；余下按照4∶3∶3比例分配至三餐前15min进行注射(即短效胰岛素)。按照血糖水平每3天调整1次,增减剂量在1～4单位/次,直至血糖达标［1］。

1.2.2 治疗组 在常规组胰岛素治疗基础上加用养阴消渴汤,具体方要组成包括：丹参、生地黄、黄连片、麦冬、山药、葛根各15 g,黄芪30 g,天花粉20 g,黄精、知母、枸杞子各12 g,甘草、枳壳各6 g,1剂/d ,水煎取汁300ml,早、晚各温服1次,于饭前30min服用。以30 d作为1个治疗周期［2］。

1.3 观察指标 观察并记录所有患者治疗前、后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。血糖控制目标为：空腹血糖<7mmol/L,餐后2 h血糖<10mmol/L,睡前血糖<9mmol/L。

1.4 疗效评定标准 患者症状消失,空腹血糖、餐后2 h血糖下降到正常范围或与治疗前对照下降>30%,即为显效；患者症状基本消失,空腹血糖、餐后2 h血糖与治疗前比较下降>10%,但没有达正常水平,即为有效；没有达上述标准,即为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 治疗后,治疗组患者中,显效22例,有效9例,无效1例,总有效率为96.88%(31/32)；常规组患者中,显效15例,有效5例,无效8例,总有效率为71.43% (20/28)；治疗组总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗前后各指标变化情况对比 治疗前,治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为(10.0±1.5)mmol/L、(14.0±1.6)mmol/L、(8.0±0.5)%,常规组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为(10.0±1.3)mmol/L、(13.0±1.4)mmol/L、(7.0±1.8)%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,常规组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为(6.0± 1.7)mmol/L、(8.0±0.9)mmol/L、(6.0±0.4)%,治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为(4.0±0.6)mmol/L、(6.0±0.8)mmol/L、(5.0±0.3)%,治疗组优于常规组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。

3 讨论

在国内老年群体中,糖尿病每年发病率大约15%,是造成老年人死亡的一个重要原因［3］。该类患者胰岛功能受损严重,均伴有不同程度的并发症,治疗起来相对困难。对此,临床选用一种安全、有效地方法治疗非常关键［4］。现阶段,临床治疗老年2型糖尿病患者的过程中,主要给予患者各种类型的降糖药物展开救治,治疗目的是降低患者的血糖浓度,以纠正其代谢紊乱,最终有效控制病情。尽管此种治疗方法可提升治疗效果,但是未针对该病具体发病原因进行治疗,根治效果并不理想。而临床比较常用的降糖药物是胰岛素。

祖国医学将糖尿病归属于“消渴”的范畴,且老年糖尿病患者主要表现在久病多虚、多瘀等特征。随着年龄的增长,老年患者机体脏腑功能渐渐衰弱,这就容易造成精血耗损、阴阳失调,临床表现为脾肾亏虚,在治疗上以养阴益气为首选［5］。而且随着患者病情逐渐发展,其发病过程中,容易引发脂肪肝且伴随高血脂、高血压等严重病变,对此,在治疗期间主要采用具有活血化瘀的药物进行治疗。根据上述老年2型糖尿病患者病情变化,治疗时需遵守益气补虚、养阴清热、活血化瘀等治疗原则,给予养阴消渴汤进行治疗。

本研究显示中药养阴消渴汤结合西药治疗老年2型糖尿病可明显改善患者的病情［6］。药方中：黄柏、知母相须为用,滋阴润肺、清热泻火,共为臣药,助君药培本清源,阴火退而燥热清；黄芪健脾益气,山药补脾固肾,泽泻利湿泄浊,茯苓淡渗脾湿,牡丹皮清泄虚热,葛根升清生津,木香醒脾行气,共为佐使；生地黄可较好地改善机体胰岛B细胞功能,使胰岛素的抵抗作用有所降低；知母中的芒果苷、异芒果苷成份对于β-D-葡萄糖苷酶活性起到一定的抑制作用,能降低老年糖尿病患者的空腹血糖值；麦冬可促进胰岛素细胞功能的恢复,从而降低机体血糖；葛根、天花粉起到生津止渴的功效；黄芪、黄精、山药起到益气补肾功效；丹参具有活血化瘀功效；枳壳的行气散滞、消食除痞作用十分显著［7］。

据相关临床实践研究证实,临床治疗老年2型糖尿病患者期间,对其施中医药展开救治,能够大大提升老年2型糖尿病患者机体对胰岛素所产生的敏感性,有效缓解或者防治胰岛素的抵抗,以便损伤患者机体的B细胞功能,有效调节患者机体的内环境,进一步延缓及控制病情发展［8］。此次研究中,对老年2型糖尿病以中药养阴消渴汤联合西药进行治疗,治疗后,治疗组总有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标的改善情况明显优于常规组(P<0.05)。由此表明,中药养阴消渴汤结合胰岛素在老年2型糖尿病中的有效应用,对缓解患者的病情、降低患者机体空腹血糖、餐后2 h血糖的浓度、促进患者及早恢复健康等方面具有积极作用。

综上所述,对老年2型糖尿病施以中药养阴消渴汤结合西药治疗,能明显改善其血糖情况,值得临床推广与应用。

［1］吴媛,王慧敏,曾玉萍,等.长期低强度运动疗法改善老年2型糖尿病合并下肢血管病变的效果研究.护士进修杂志,2013,28(19):1734-1736.

［2］杨国华.探讨格列齐特与瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的效果及安全性.糖尿病新世界,2015(16):17-18.

［3］刘海涛.探讨磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床疗效.中国保健营养,2016,26(4):262.

［4］刘俊敏.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病疗效观察.糖尿病新世界,2014(17):135.

［5］宋怡.诺和灵30R、诺和锐30治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性比较.现代中西医结合杂志,2015,32(7):750-752.

［6］韦美娟.影响老年2型糖尿病胰岛素泵治疗效果的原因分析与护理对策.内科,2013,8(5):558-560.

［7］杨少河,邱晓东,张舞蹈,等.门冬胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察.河北医药,2013,35(16):2450-2451.

［8］卢进东,周亚龙,刘启霞,等.附子理中丸辅助治疗老年2型糖尿病高脂血症临床疗效评价.东方食疗与保健,2015,24(7):226-227.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.180

2016-09-18］

473000 郑州大学附属医院(南阳医院)南阳市中心医院中西医结合糖尿病科