盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预治疗支气管肺炎患儿临床研究

邹旭莲

盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预治疗支气管肺炎患儿临床研究

邹旭莲

目的探究盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预治疗支气管肺炎患儿的临床疗效。方法72例支气管肺炎患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。所有患儿均给予盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入治疗,对照组采用常规护理,观察组采用护理干预。比较两组临床效果。结果观察组总有效率为97.22%,护理满意度为66.67%、高于对照组的66.67%、58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间、气促消失时间、肺啰音消失时间、恢复正常体温时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预应用于支气管肺炎患儿临床治疗,有效缩短咳嗽、气促、肺啰音等症状消失时间,改善预后效果,具有较高临床推广价值。

盐酸氨溴索；布地奈德；护理干预；支气管肺炎

支气管肺炎是儿科常见呼吸道疾病,发病诱因多为细菌、病毒感染,患儿免疫力、年龄、护理干预与支气管肺炎发生密切相关［1］。若未及时对支气管肺炎患儿实施救治,其日常活动和生存质量将受到严重干扰,盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗因有效改善呼吸道通气功能,被广泛应用于临床治疗［2］。本研究选取本院收治的72例支气管肺炎患儿,通过分组进行研究,探究盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预治疗支气管肺炎患儿临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月～2016年3月收治的72例支气管肺炎患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。观察组男19例,女17例,年龄10个月～5岁,平均年龄(2.9±1.6)岁,病程1～7 d,平均病程(2.7±1.9)d。对照组男20例,女16例,年龄9个月～6岁,平均年龄(3.3±1.5)岁,病程1～6 d,平均病程(3.2±1.4)d。两组患儿性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予盐酸氨溴索注射液、布地奈德鼻喷雾剂雾化吸入治疗,2次/d,治疗7 d。对照组采用常规护理,包括营养干预、保持环境清洁、控制感染、平喘等。观察组采用护理干预,具体包括：①心理护理：护理人员以各种交流方式与患儿沟通,可借助游戏、玩具分散其注意力,并指导患儿家长给予充分爱抚。②健康知识宣教：与患儿家长沟通,及时解答对治疗存在疑惑,并向其详细介绍支气管肺炎相关知识及采用雾化治疗方法,在治疗期间可能出现的不良反应等。③呼吸道护理：雾化吸入治疗期间,密切观察患儿呼吸、面色、精神变化,一旦出现异常,应立即停止吸入,若患儿痰液过多可轻拍其背部,让痰液排出,观察痰液性状、颜色。④发热护理：患儿持续发热可松解开衣服,并及时更换流汗后的衣服,随时关注体温变化。

1.3 观察指标及疗效评定标准 统计两组患者治疗效果。显效：X线胸部摄片显示肺部炎症消失或明显改善,体温恢复正常水平,肺部干湿啰音、哮鸣音等消失,临床症状消失或明显减轻；有效：X线胸部摄片显示肺部炎症基本改善,体温处于正常水平,肺部干湿啰音、哮鸣音等有所改善,临床症状有所好转；无效：X线胸部摄片结果、临床症状、体征均无明显变化,甚至病情有加剧恶化趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。根据本院自制护理满意度调查表,比较两组护理满意度,总分为100分,总分≥75分为满意,75分>总分≥60分为一般满意,总分<60分为不满意,满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。比较两组症状消失时间及住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组显效21例,有效14例,无效1例,总有效率为97.22%(35/36),对照组显效15例,有效9例,无效12例,总有效率为66.67%(24/36)；两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=11.359,P<0.05)。

2.2 两组护理满意度比较 观察组满意19例,一般满意15例,不满意2例,满意度为94.44%(34/36),对照组满意13例,一般满意8例,不满意15例,满意度为58.33%(21/36),两组护理满意度比较,差异有统计学意义(χ2=13.014,P<0.05)。

2.3 两组治疗后症状消失时间及住院时间情况比较 观察组咳嗽消失时间为(4.12±1.68)d、气促消失时间为(4.23±1.06)d、肺啰音消失时间为(4.69±1.76)d、恢复正常体温时间为(2.19± 0.41)d、住院时间为(6.48±1.42)d,短于对照组的(6.35±1.54)、(7.29±1.18)、(7.54±1.43)、(3.56±1.69)、(8.35±2.08)d,差异有统计学意义(t=5.871、11.915、7.541、4.623、4.455,P<0.05)。

3 讨论

支气管肺炎多为细菌、病毒感染,病原体侵入机体,引起呼吸道不畅、痰液分泌增加、呼吸道肿胀,临床表现为发热、咳嗽、气促、咳痰、喘鸣等症状,对患儿日常活动和生存质量造成严重干扰［3,4］。目前,对支气管肺炎治疗临床多采用抗生素法、抗病毒疗法、物理疗法、液体疗法、中医疗法、激素治疗以及对症疗法等。除采用常规治疗外,护理干预对支气管肺炎患儿康复也具有极其关键作用,因此护理干预在支气管肺炎患儿治疗中有较高应用价值。

相关研究［5］表明,支气管肺炎患儿多集中于儿童,其呼吸系统解剖结构发育不够成熟,管腔狭窄、分泌物较少、纤毛运动功能受限,且患儿年龄小,对于护理人员讲解不是完全理解,常规护理方案不能及时有效实施,护理干预则针对患儿年龄及病情,具有针对性实施心理护理模式,并指导家长做好安抚工作,让患儿积极配合雾化吸入治疗方案实施。盐酸氨溴索可溶解分泌物,稀化痰液,并改善纤毛功能,促进肺泡表面活性物质合成、分泌,降低表面张力,并具有抗氧化作用,减轻肺组织炎症反应、减少炎性介质释放及减弱支气管高反应性。盐酸氨溴索可增加抗菌药物在气道内的浓度,提高其抗感染能力,加强吞噬细胞的灭菌、吞噬作用。布地奈德属糖皮质激素,可有效与支气管上皮受体结合,增强平滑肌细胞、内皮细胞及溶酶体膜稳定性,降低抗体合成和抑制免疫反应,进行阻止组胺等过敏行介质释放,减少水肿渗出及炎性细胞,发挥布地奈德抗炎功效。盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗,药物直接通过患儿呼吸进入气管、支气管以及肺泡,有效改善药物局部作用浓度,更好发挥其祛痰、消炎、平喘、解痉等药效。由本研究结果可知,干预后观察组总有效率、护理满意度及咳嗽、气促、肺啰音消失时间和住院时间、体温恢复正常时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。表明盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预应用支气管肺炎患儿临床治疗,可有效提高支气管肺炎预后,减轻患儿咳嗽、气促、喘鸣情况,改善临床症状、体征、胸部肺炎症状。原因在于心理护理可改善患儿心理状况,沟通可减轻烦躁、苦恼情绪,有助于护理方案实施和操作,健康知识宣教有效改善患儿或家长对支气管肺炎疾病认知,并取得相互信任,呼吸道护理有助于保持呼吸道通畅,缓解呼吸道阻塞和状况。

综上所述,盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预应用于支气管肺炎患儿临床治疗,有效缩短咳嗽、气促、肺啰音症状消失时间,改善预后效果,具有较高临床推广价值。

［1］杨国平,张华,刘博,等.布地奈德联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察.中国医师杂志,2014(z1):53-55.

［2］胡波.盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及其对C反应蛋白和白细胞计数的影响.实用心脑肺血管病杂志,2015,56(8):68-70.

［3］潘育林.布地奈德/氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效分析.西北药学杂志,2016,39(1):93-95.

［4］梁粤,李敬衡,罗遥,等.肺炎患儿应用布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效研究.中华医院感染学杂志,2016,43(4):928-929.

［5］张龙英,姚其娟.布地奈德联合氨溴索雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎.江苏医药,2015,41(7):833-834.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.165

2016-09-20］

474250 河南省镇平县人民医院儿科