帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症疗效分析

董勇 赵天辉

帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症疗效分析

董勇 赵天辉

目的探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床效果。方法80例精神分裂症患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组服用帕利哌酮缓释片,对照组服用利培酮片,将两组患者阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、不良反应量表(TESS) 评分和临床治疗效果进行比较。结果观察组治疗后4、8周PANSS阴性症状评分和PANSS总评分、8周后TESS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后,观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为90.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕利哌酮缓释片对精神分裂症的临床治疗有良好效果,能有效控制患者的阴性症状,且见效快,安全度高,可作为较安全的临床治疗方法推广应用。

帕利哌酮缓释片；利培酮片；精神分裂症；疗效；不良反应

精神分裂症是一种重性精神病,多在青壮年起病,患病时会常出现生活自理能力低下、认知困难等［1］,严重影响患者的日常工作生活。利培酮是一种临床治疗精神分裂症的常用药物,疗效显著,故本研究意在探讨更为有效的治疗方法。采用帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症,以利培酮为对照,疗效相当,但不良反应少,对改善阴性症状有良好效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月收治的 80例精神分裂症患者,依据《 精神和行为障碍分类》(ICD-10)确诊为精神分裂症；PANSS总评分>60分；且无肝脏、血液、肿瘤及其他神经系统疾病,无妊娠及哺乳期妇女患者。将其随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组男19例,女21例；年龄20～55岁,平均年龄(38.4±13.6)岁；病程5～20年,平均病程(11.4±3.5)年；抗精神病治疗时间3～18年,平均治疗时间(11.4±5.2)年。对照组男21例,女19例；年龄19～53岁,平均年龄(35.7±12.1)岁；病程3～19年,平均病程(12.8±3.1)年；抗精神病病治疗时间4～18,平均治疗时间(11.8±6.4)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组服用帕利哌酮缓释片(西安杨森制药有限公司,国药准字J20120025),患者首次服用剂量为3mg,1次/d,并根据患者的临床治疗情况在2周内调整药量,且每天剂量最高不超过12mg/次。对照组给予利培酮片(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H20050160),初始剂量为2mg,1次/d,在2周内根据患者的临床治疗情况调整用药剂量至4～6mg/d。两组患者均持续用药控制病情,8周为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评价标准 在患者入院时、治疗2周后、4周后、8周后分别对患者进行PANSS评分,包括阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状、PANSS评分,分数越低,患者情况越好。同时观察记录患者TESS评分,治疗后的临床疗效及在治疗期间发生不良反应情况。疗效评价标准：显效：患者PANSS评分较治疗前下降>75%；进步：PANSS评分下降率在51%～75%［2］；有效：PANSS评分下降率在25%～50%；无效：PANSS评分下降率<25%。总有效率=(显效+进步+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 PANSS评分 治疗前,观察组阳性症状评分为(26.4± 5.9)分,对照组为(27.1±6.3)分,比较差异无统计学意义(t=0.513,P>0.05)；2周后,观察组评分为(18.6±4.9)分,对照组为(18.9±5.1)分,比较差异无统计学意义(t=0.268,P>0.05)；4周后,观察组评分为(14.8±4.9)分,对照组为(15.1±4.6)分,比较差异无统计学意义(t=0.282,P>0.05)；8周后,观察组评分为(10.8±4.3)分,对照组为(11.3±5.2)分,比较差异无统计学意义(t=0.469,P>0.05)。治疗前,观察组阴性症状评分为(25.5±4.9)分,对照组为(24.6±5.2)分,比较差异无统计学意义(t=0.797,P>0.05)；2周后,观察组评分为(19.6±5.4)分,对照组为(20.1±5.1)分,比较差异无统计学意义(t=0.426,P>0.05)；4周后,观察组评分为(16.3±5.3)分,对照组为(19.9±5.9)分,比较差异有统计学意义(t=2.871,P<0.05)；8周后,观察组评分为(11.2±5.2)分,对照组为(16.0±4.6)分,比较差异有统计学意义(t=4.373,P<0.05)。治疗前,观察组一般精神病理症状评分为(55.3±5.6)分,对照组为(52.7±6.4)分,比较差异无统计学意义(t=1.934,P>0.05)；2周后,观察组评分为(40.6±6.9)分,对照组为(41.1±6.7)分,比较差异无统计学意义(t=0.329,P>0.05)；4周后,观察组评分为(32.4±6.5)分,对照组为(33.1±7.8)分,比较差异无统计学意义(t=0.436,P>0.05)；8周后,观察组评分为(22.3±6.7)分,对照组为(23.2±6.5)分,比较差异无统计学意义(t=0.610,P>0.05)。观察组入院时的PANSS总评分为(104.1±15.2)分,对照组为(103.6±14.7)分,比较差异无统计学意义(t=0.148,P>0.05)；2周后观察组评分为(81.2±14.1)分,对照组为(82.8±14.9)分,比较差异无统计学意义(t=0.493,P>0.05)；4周后观察组评分为(67.8±12.5)分,对照组为(81.2±14.8)分,比较差异有统计学意义(t=4.375,P<0.05)；8周后观察组评分为(44.3±14.5)分,对照组为(60.4±14.8)分,比较差异有统计学意义(t=4.915,P<0.05)。

2.2 临床疗效 治疗后,观察组患者显效22例,进步7例,有效9例,无效2例,总有效率为95.0%(38/40)；对照组患者显效19例,进步8例,有效9例,无效4例,总有效率为90.0%(36/40),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.721,P>0.05)。

2.3 TESS评分 入院时观察组的TESS评分为(14.4±2.6)分,对照组为(14.2±2.5)分,比较差异无统计学意义(t=0.351,P>0.05)；8周后观察组评分为(5.1±2.2)分,对照组为(7.2± 3.6)分,比较差异有统计学意义(t=3.148,P<0.05)。

3 讨论

精神分裂症临床症状复杂多样,常表现为思维障碍、情感障碍、感知觉障碍、认知功能障碍和行为障碍以及精神活动的不协调［3］,发病时孤僻、偏执、抑郁、焦虑、狂燥不安、乱摔东西、敏感多疑、幻听幻觉、思维紊乱、胡言乱语、冲动伤人等,给患者自身及其家庭都带来严重伤害,因此探讨更为有效的治疗方案治疗精神分裂症是很有必要的。采用帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症有明显效果。

利培酮的主要活性代谢产物9-羟利培酮,即帕利哌酮,通过阻断5-羟色胺2A受体和多巴胺D2受体发挥抗精神病作用。帕利哌酮缓释片采用渗透性控释口服给药系统(osmotic release oral system,OROS)技术使药物在24 h 内持续释放,可减少血药浓度在峰值和谷值的波动,药物浓度更加稳定,不良反应减少［4］。帕利哌酮缓释片是第二代抗精神病药,是一种治疗精神分裂症的主要药物［5］。本研究中,观察组治疗1个疗程后阳性症状评分、一般精神病理症状、治疗2周后PANSS总评分、治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗4、8周后,观察组的阴性症状评分、PANSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明说明帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症见效快,对改善患者阴性症状效果极其明显,对精神分裂症有较强控制力；临床治疗8周后观察组TESS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明帕利哌酮缓释片与利培酮片相比,药物耐受性及安全性相对良好。

综上所述,帕利哌酮缓释片对精神分裂症的临床治疗有良好效果,能有效控制精神分裂症患者的病情,尤其是阴性症状,见效快,安全度高,可作为较安全的临床治疗方法推广应用。

［1］田静彬,李雨.丙戊酸钠联合帕利哌酮治疗精神分裂症的疗效观察.现代药物与临床,2016,31(7):1059-1062.

［2］王云,郭素芹,张子梅,等.帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症的疗效及安全性.新乡医学院学报,2015,32(11):1015-1018.

［3］徐静文,刘群,应启昂,等.利培酮联合盐酸多奈哌齐对慢性精神分裂症认知功能的影响.中国药业,2015,24(23):127-128.

［4］Conley R,Gupta SK,Sathyan G.Clinical spectrum of the osmoticcontrolled release oral delivery system(OROS),an advanced oral delivery system.Curr Med Res Opin,2006,22(10):1879-1892

［5］潘能荣,李桃源,黄自勇,等.帕利哌酮缓释片治疗复发精神分裂症疗效与社会功能评定.精神医学杂志,2014,27(6):458-459.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.141

2016-09-27］

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