奥美拉唑、生长抑素治疗SAP患者的有效性

于桂红

奥美拉唑、生长抑素治疗SAP患者的有效性

于桂红

目的分析在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中联合应用奥美拉唑、生长抑素的有效性。方法90例SAP患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者给予常规治疗与奥美拉唑治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予生长抑素治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.6%,明显高于对照组的77.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组肠道恢复时间为(2.5±1.2)d,腹胀、腹痛缓解时间为(2.1±0.6)d,血淀粉酶恢复正常时间为(4.1±1.2)d,尿淀粉酶缓解时间为(6.2±1.5)d,住院时间为(20.3±1.5)d,均短于对照组的(3.8±1.5)、(3.6±0.6)、(6.8±1.3)、(9.2±1.3)、(26.2±1.8)d、差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在SAP患者治疗中联合应用奥美拉唑、生长抑素可实现良好的临床效果,使患者临床症状得到有效缓解,进而对患者预后进行改善。

重症急性胰腺炎;奥美拉唑;生长抑素;效果

在临床上,重症急性胰腺炎较为常见,通常伴有胰腺坏死、脓肿等并发症,病情比较凶险,有较高的病死率［1］。因此,对于该疾病,及时有效的干预措施直接关系到患者预后。目前,该疾病的治疗主要是对病情的恶化进行阻止,其中,药物治疗比较常用。为了对SAP患者治疗中的有效性药物进行进一步分析,本次研究将本院2015年5月～2016年5月接收治疗的SAP患者中选择90例作为本次研究对象,将其分成对照组和观察组,在常规治疗的基础上,分别单独给予奥美拉唑、奥美拉唑联合生长抑素治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2015年5月～2016年5月因患重症急性胰腺炎到本院接受治疗的患者中选择90例作为本次研究对象,男女比例为47∶43,年龄42～70岁,平均年龄(60±6.7)岁,所选患者均在相关临床检查下确诊为SAP,排除合并其他严重心血管疾病、脏器损伤、入院前应用了抗生素、胆源性胰腺炎、急需手术治疗等患者。随机分为观察组和对照组,各45例。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规治疗：禁止饮食,对肠胃进行持续减压,给予抗感染治疗,对电解质、酸碱的平衡进行纠正,严重者给予吸氧。在常规治疗措施的基础上,对照组患者给予奥美拉唑(辰欣药业股份有限公司,国药准字H20083922)治疗,40mg/次,加入100ml浓度为0.9%的生理盐水中,静脉滴注,1次/d,持续用药7 d。观察组在常规治疗基础上联合应用奥美拉唑与生长抑素(成都天台山制药有限公司,国药准字H20053010)治疗,奥美拉唑用法、用量与对照组完全一致,生长抑素3mg/次,加入到500ml浓度为0.9%的生理盐水中,静脉滴注,1次/d,持续7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①对两组治疗效果进行判定。显效：患者生命体征处于稳定状态,相关症状完全消失；有效：患者生命体征基本稳定,临床症状得到了明显的改善；无效：患者生命体征不够稳定,临床症状没有明显改善甚至加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对两组相关症状缓解时间与住院时间进行记录与比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗显效33例,有效10例,无效2例,治疗总有效率为95.6%(43/45)；对照组显效9例,无效26例,无效10例,总有效率为77.8%(35/45)。观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组相关症状缓解时间与住院时间比较 观察组肠道恢复时间为(2.5±1.2)d,腹胀、腹痛缓解时间为(2.1±0.6)d,血淀粉酶恢复正常时间为(4.1±1.2)d,尿淀粉酶缓解时间为(6.2±1.5)d；对照组肠道恢复时间为(3.8±1.5)d,腹胀、腹痛缓解时间为(3.6±0.6)d,血淀粉酶恢复正常时间为(6.8±1.3)d,尿淀粉酶缓解时间为(9.2±1.3)d。观察组相关症状缓解时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间为(20.3±1.5)d,对照组为(26.2±1.8)d,观察组住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

SAP是临床上一种比较常见的急腹症,主要的特点是胰腺出现弥漫性出血、组织坏死,该疾病发病较急,病情很容易恶化,有较高的并发症发生率,对患者生命安全有严重威胁。因此,对于该疾病,及时给予临床干预极为重要。该疾病的高发人群是老年人,老年患者手术耐受力不高,临床上首选的治疗措施通常为药物保守治疗,其中,常见的药物为奥美拉唑与生长抑素［2］。生长抑素能够对胰酶胰液产生抑制性作用,还可使患者的免疫力增强,胰腺炎发生后,患者体内会有生长抑素受体产生,给予生长抑素治疗后,二者可结合,使环磷酸腺苷的合成减少,抑制胰腺外分泌。另外,生长抑素还可以使血流量降低,抑制迷走神经,使其兴奋性降低,进而使胰酶、胰液减少分泌,对炎症反应产生阻滞作用。奥美拉唑属于质子泵抑制剂的一种,主要的靶细胞是胃黏膜,可对胃黏膜壁细胞中酶的活性产生抑制作用,使其活性降低,进而使胰液、胃酸减少分泌［3-5］。同时,奥美拉唑还能够对胃黏膜的血流量进行改善,从而对患者预后产生一定的改善作用。

近年来,临床上发现将奥美拉唑、生长抑素联合起来应用到SAP治疗中可使治疗效果得到有效提高。本次研究中,对照组患者给予常规治疗与奥美拉唑治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予生长抑素治疗,观察组治疗总有效率为95.6%,明显高于对照组的77.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组肠道恢复时间为(2.5±1.2)d,腹胀、腹痛缓解时间为(2.1±0.6)d,血淀粉酶恢复正常时间为(4.1±1.2)d,尿淀粉酶缓解时间为(6.2±1.5)d,住院时间为(20.3±1.5)d,均短于对照组的(3.8±1.5)、(3.6±0.6)、(6.8±1.3)、(9.2±1.3)、(26.2±1.8)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,给予SAP患者药物治疗时,临床上可以患者实际情况为依据,尽量将奥美拉唑、生长抑素联合起来应用,以实现理想的治疗效果,使患者预后得到有效改善。

［1］刘晓政,郭一民.生长抑素联合奥美拉唑对重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响.中国老年学杂志,2015,35(6):1479-1481.

［2］张华芳.综合护理对重症胰腺炎患者 APACHEⅡ评分及肠功能障碍的影响.实用临床医药杂志,2015,19(20):128-129.

［3］耿文茂,张倩,吴亚光,等.老年患者重症胰腺炎的诊断和治疗.中国老年学杂志,2014,34(3):822-823.

［4］夏永欣,刘晓政,张向东,等.奥美拉唑联合生长抑素治疗SAP的临床疗效和安全性.世界华人消化杂志,2014,22(8):1179-1183.

［5］赖慎伟,张旭,朱树生.奥美拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床疗效观察.中国医学创新,2013,10(28):126-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.069

2016-09-18］

116103 大连市金州区第三人民医院