彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢动脉硬化病变的应用价值与体会

李玉成

彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢动脉硬化病变的应用价值与体会

李玉成

目的探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢动脉硬化性病变的应用价值与体会。方法选取50例2型糖尿病患者作为研究组,另选50例正常人作为对照组,采用彩色多普勒超声对两组受试者下肢处共计12条动脉进行检查,并根据血管硬化狭窄程度进行分级,比较两组检测结果的差别,为临床诊断提供信息。结果按照分级标准,研究组：0级0例,Ⅰ级20例(40.0%),Ⅱ级24例(48.0%),Ⅲ级6例(12.0%)。对照组：0级38例(76.0%),Ⅰ级12例(24.0%),Ⅱ级Ⅲ级均为0例。两组分级情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用彩色多普勒超声可以准确诊断出2型糖尿病下肢动脉硬化病变,其结果真实可靠,对临床上该病的诊断具有良好的指导价值,可在我国各大医院推广使用。

彩色多普勒超声；糖尿病下肢动脉；价值与体会

下肢动脉粥样硬化病变是临床上较为常见的、伴随着糖尿病的慢性血管并发症。在我国50岁以上的糖尿病患者中的患病率为6.9%～23.8%［1］。下肢动脉粥样硬化病是引起糖尿病患者截肢的重要原因,对患者的生活质量与生命健康造成巨大的危害,现如今已经引起各研究机构和医院的广泛关注。本文通过对本院自2012年1月～2015年12月收治的50例2型糖尿病患者临床资料进行分析整理,结合相关文献的报告,将彩色多普勒超声检查对2型糖尿病并发下肢动脉硬化病变的诊断效果与应用价值进行报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2015年12月本院内分泌科、血管外科、电诊科与病案管理科的2型糖尿病患者50例作为研究组,其中男32例,女18例；年龄45～75岁,平均年龄(61.4±5.6)岁；病程最短5年,最长10年。在自愿参加的情况下抽取50例正常人作为对照组,其中男35例,女15例；年龄46～78岁,平均年龄(62.1±5.5)岁,均无糖尿病及相关病史。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 ①使用仪器：日本东芝公司生产的APLio300型彩色多普勒超声显像仪,探头功能为10 MHz。②患者体位：取仰卧位,充分显露左侧或者右侧下肢,上至腹股沟区下至足背皮肤。③检查方法：采用局部适度加压及切面重叠法进行多切面扫查,对每例患者一侧下肢的12条血管进行扫描检查,主要包括股总动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉,根据下肢动脉硬化程度对检测结果分级。

1.3 分级标准［2］共分为四级。0级：血管正常,内膜光滑,无闭塞现象,血流充盈。Ⅰ级：血管管腔狭窄程度≤50%,血管壁略微增厚,连续性较差,血管内出现少许硬化斑块。Ⅱ级：血管管腔狭窄程度为51%～99%,内膜粗糙,增厚严重,血液流速缓慢,血流量小呈单相波谱,连续性差,出现大量硬化斑块。Ⅲ级：血管管腔完全闭锁,血液流动中断,无血流信号。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

按照分级标准,研究组：0级0例,Ⅰ级20例(40.0%),Ⅱ级24例(48.0%),Ⅲ级6例(12.0%)。对照组：0级38例(76.0%),Ⅰ级12例(24.0%),Ⅱ级Ⅲ级均为0例。两组分级情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

当前随着国内经济的高速发展,物质条件的不断提高,人们在日常膳食里摄取的食物量变大,同时又因繁忙的工作生活缺少运动,使高能量物质在体内不断堆积,不良生活习惯方式、行为普遍存在［3］,与之相关的糖尿病发病率也在不断上升,其中下肢动脉粥样硬化性病变作为糖尿病患者常见的血管并发症,对人体健康产生巨大影响。本病如不能有效的控制和治疗,则有可能发展为足溃疡、足坏疽,甚至可能导致下肢截肢,高位截肢及再次截肢等后遗症［4］,严重影响患者的生活质量及生命安全。因此,防治下肢动脉粥样硬化性病变的关键在于及早的诊断。鉴于目前医疗条件的改善和诊断技术的提高,对下肢动脉粥样硬化性病变的检查方法越来越多,如动脉血管造影、CT及核磁共振成像(MRI)等,其中,血管造影技术具有更高的准确性,但是其价格昂贵、不宜复查、在使用的过程中会对患者造成创伤的缺点使得血管造影并不常用［5］。相反彩色多普勒超声其操作简便、无放射性损伤、患者无痛苦、可重复使用、血管的声像图特征表现清晰准确、可以观察血栓演变的动态过程等优点使其成为临床上首选的诊断仪器。彩色多普勒超声检查下肢血管疾病的原理,主要是通过彩色多普勒血流显像,三维成像及血管弹性成像技术对超声图像进行综合分析后作出诊断［6］。糖尿病下肢动脉硬化性病变主要特点是动脉中层钙化及伴随内膜纤维化,导致动脉血管顺应性降低,弹性减弱,管壁硬化,动脉管腔呈不规则狭窄或血栓形成,其中斑块多见于胫前动脉及腹浅动脉,血管狭窄现象主要出现在足背动脉,而闭塞现象则易在胫前动脉中出现。王磊等的研究表明［7］,糖尿病性下肢动脉硬化性病变患者胫动脉、足背动脉、股动脉、腘动脉的血管管径相较于正常受试者要更狭窄,其波谱宽度明显增加,下肢动脉堵塞现象严重,结果符合本此研究。这表明,彩色多普勒超声检查操作简便、无创伤、可重复、患者易接受,有良好的临床应用价值,不仅可以应用于对下肢动脉硬化的诊断,还可以对乳腺癌、甲状腺肿瘤、妊娠反应等作出准确的诊断。但是该诊断方式并不能对病因作出诊断［8］,因此,实际使用中还需要临床医生结合其他病症对病因做出正确推测。本文研究结果中,研究组以Ⅱ级居多,其次为Ⅰ级；而对照组则以0级居多伴有少量Ⅰ级,对照组中Ⅰ级的产生是因为受调差对象由于年龄的关系,身体机能下降,血液循环受到影响,致使下肢血管出现稍许堵塞,结果符合预期。

综上所述,下肢动脉硬化性病变是由糖尿病引发的血管并发症,是内分泌与血管外科的常见病,而彩色多普勒超声作为目前最为实用的无创伤性检查技术,是早期诊断、及时治疗、控制病变发展比较可靠和理想的影像学诊断方法,具有广泛的临床使用价值,值得在各大医疗机构中推广。

［1］李俊来,曹晓林,余美琴,等.提高彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓效率的策略研究.中华医学超声杂志(电子版),2013,10(2):134-138.

［2］谢汝林,梁文琪.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值.临床医学,2010,30(4):9-11.

［3］王波,王临池,赵翼洪,等.2009-2013年苏州20岁及以上居民冠心病发病率变化趋势及类型分析.中国全科医学,2015(24): 2952-2956.

［4］张晓红,陈颖,朱丹茹.彩色多普勒超声检查在糖尿病下肢动脉病变中的应用研究.当代医学,2014,20(17):41-42.

［5］王吉群.超声和宫腔镜检查在219例绝经后子宫出血中的诊断价值.局解手术学杂志,2012,21(3):305-306.

［6］王晓蕾.高频彩超在糖尿病下肢动脉硬化介入治疗前、后评价中的应用.大连医科大学,2010.

［7］王磊,原丽萍.彩色多普勒超声对2型糖尿病(2-DM)下肢动脉病变(LEAD)的诊断应用价值研究.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(68):12.

［8］韦荣文,韦景秋,王惠香.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化血管病变的诊断价值.中国当代医药,2014,21(8):127-129.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.058

2016-09-21］

114032 鞍山市双山医院电诊科