山西省吕梁地区中老年人群特发性震颤患病率分析

王秋艳，刘义晗，牛小媛

山西省吕梁地区中老年人群特发性震颤患病率分析

王秋艳，刘义晗，牛小媛

山西医科大学第一医院(太原 030001)

摘要：目的分析山西省吕梁地区55岁以上人群特发性震颤(essential tremor，ET)的患病率。方法采用整群抽样调查法进行横断面研究，于2012年8月—2012年12月对吕梁地区康城镇、蔡家崖乡55岁以上居民进行调查。第一阶段由调查人员根据入选标准进行初筛，第二阶段由神经内科专科医生确诊。结果接受调查人数为3 765例，确诊ET120例，总患病率为3.19%，对年龄因素进行χ2检验有统计学意义(χ2=4.86，P=0.027)，对性别因素进行χ2检验无统计学意义(χ2=0.075，P=0.784)。结论山西省吕梁地区ET的患病率为3.19%，随着年龄增加，ET患病率增加，且男女患病率无差别。

关键词：特发性震颤；患病率；中老年人群；运动障碍；山西省吕梁

特发性震颤(essential tremor，ET)是最常见的运动障碍疾病之一，是人类病理性震颤最常见的病因[1]。ET发病率随年龄增长而增加[2]，且死亡率低[3]，因此患病人数逐渐累积，致ET的患病率随着年龄增长而增加[4-5]。ET发病率高，但因缺乏统一诊断标准及ET、PD合并存在或症状相似，故诊断准确性不高，致使ET发病率差异较大，人群总患病率为0.33%～6.62%，老年人群的患病率为1%～22%[6]。目前国内ET患病率相关研究报道较少，本研究参与卫生部“脑卒中筛查与防治”惠民工程工作中完成，采用整群抽样调查法进行横断面调查，选取山西省吕梁地区康城镇、蔡家崖乡为调查点，可粗略代表吕梁农村地区，对55岁以上居民进行调查，分析该地区中老年人ET的患病率及与年龄、性别等因素的影响。

1资料与方法

1.1临床资料2012年8月—2012年12月对山西省吕梁地区康城镇、蔡家崖乡55岁以上居民进行调查，根据ET的入选标准进行初筛，初筛阳性的进入临床诊断阶段。

1.2疾病初筛调查人员由山西医科大学第一医院院神经内科医生进行4周的培训，入选标准：①曾诊断为ET；②病史中有震颤主诉；③存在可疑静止性震颤、动作性震颤或姿势性震颤的病人。

1.3临床诊断根据Bain等的ET 诊断标准[7]，核心标准：双侧手和前臂非静止性震颤；无其他神经系统症状体征；单纯头部震颤，无肌张力障碍。非核心标准：病程> 3年；有家族史；酒精能缓解症状。符合三项核心标准可确诊为ET；符合非核心标准，具有辅助诊断意义。由神经科住院医生将初筛阳性的病人进行系统病史收集、神经系统体格检查、震颤检查等，由2至3名医师对同一病人做出诊断，如有疑义，由1名主任医师再次做出诊断，确保诊断的准确性和一致性。

1.4统计学处理将全部调查表在Excel中建立数据库，应用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，统计方法采用χ2检验。以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1不同地区、年龄段ET患病情况纳入调查康城镇和蔡家崖乡总人数为3 765例，存在震颤216例，最后确诊ET120例，康城镇和蔡家崖乡患病率分别为2.36%、4.73%，两个地区总患病率为3.19%，55岁～74岁年龄段2 971例，ET 85例，患病率为2.86%，≥ 75岁年龄段794例，ET 35例，患病率为4.41%。随着年龄增加，ET患病率有增加趋势，对年龄因素进行χ2检验，不同年龄段ET的患病率差别有统计学意义(χ2=4.86，P=0.027)。

2.2不同性别ET患病情况康城镇女性人群中ET患病率为2.07%，男性人群中ET患病率为2.68%，对性别因素进行χ2检验无统计学意义(χ2=0.075，P=0.323)。蔡家崖乡女性人群中ET患病率为5.61%，男性人群中ET患病率为3.89%，对性别因素进行χ2检验无统计学意义(χ2 =2.172，P=0.0.141)。康城镇及蔡家崖乡女性人群中ET患病率为3.26%，男性人群中ET患病率为3.11%，对性别因素进行χ2检验无统计学意义(χ2=0.075，P=0.784)。

3讨论

本研究采用筛查和临床诊断两阶段调查法，结果显示山西省吕梁地区55岁以上人群ET患病率为3.19%。关于ET患病率报道，相对较少，且变异较大，以色列北部地区65岁以上人群ET患病率为0.78%，在新加坡一项以社区人群为基础的调查发现50岁以上人群的患病率为0.237%，北美65岁以上人群ET患病率为4.02%或5.5%，印度孟买70岁～79岁、80岁以上ET患病率分别为5.05%和6.9%[8]，土耳其梅尔辛市40岁以上人群ET患病率4.0%[4]，韩国城南市65岁以上老年人ET患病率为3.64%[8]，尼日利亚拉各斯市ET患病为1.2%[9]，这种变异原因可能是调查人群的特征不同，如种族、地域和年龄不同；诊断标准、研究设计、样本量的不同；筛查问卷的敏感性不同；甚至诊断的准确性不一致[8]。

目前我国ET患病率相关报道较少，新疆维吾尔自治区和田地区45岁以上ET患病率为3.76%[10]。本研究调查选取康城镇、蔡家崖乡位于吕梁地区南北两个方位，可粗略代表吕梁农村地区，在以后的流行病学研究中应加大调查范围，使结果更有代表性，本研究结果显示康城镇、蔡家崖乡55岁以上人群患病率分别为2.36%、4.73%，两个地区总患病率为3.19%，男女患病率无差别，这一数据与其他以人群为基础的研究类似[1]；55岁～74岁患病率为2.86%，75岁以上人群患病率为4.41%，随着年龄增加ET患病率有增加趋势，这一趋势在以往研究中也有报道[4-5]。来自于西班牙中部神经系统疾病研究计划(NEDICES)主要调查西班牙中部三个社区的65岁以上人群主要神经系统疾病的情况，其中ET总患病率为4.8%，男女构成比上无差异，且65岁～69岁人群(3.7%)至85岁以上人群(7.5%)患病率急剧上升，这些资料提示年龄相关的因素在疾病发病机制中起到一定的作用，此外，大约80%的病例此前未诊断过，提示ET诊断率偏低[11-12]。

山西省吕梁地区55岁以上人群ET患病率随着年龄增加而增加，在今后工作中可进一步分析ET的危险因素，为ET的预防提供依据。

参考文献：

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[3]Louis ED，Benito-Leon J，Ottman R，et al.A population-based study of mortality in essential tremor[J].Neurology，2007，69：1982-1989.

[4]Dogu O，Sevim S，Camdeviren H，et al.Prevalence of essential tremor：door-to-door neurologic exams in Mersin Province，Turkey[J].Neurology，2003，61：1804-1806.

[5]Benito-Leon J，Bermejo-Pareja F，Morales JM，et al.Prevalence of essential tremor in three elderly populations of central Spain[J].Mov Disord，2003，18：389-394.

[6]Louis ED，Ottman R，Hauser WA.How common is the most common adult movement disorder estimates of the prevalence of essential tremor throughout the world[J].Mov Disord，1998，13：5-10.

[7]Bain P，Brin M，Deuschl G，et al.Criteria for the diagnosis of essential tremor[J].Neurol，2000，54(Suppl4)：S7.

[8]Oh ES，Kim JM，Kim YE，et al.The prevalence of essential tremor in elderly koreans[J].J Korean Med Sci，2014，29(12)：1694-1698.

[9]Okubadejo NU，Bankole IA，Ojo OO，et al.Prevalence of essential tremor in urban Lagos，Nigeria：a door-to-door community-based study[J].BMC Neurol，2012，27(12)：110.

[10]姚亚妮，王玉玲，杨新玲.新疆维吾尔自治区和田地区维吾尔族居民特发性震颤的患病率及相关因素分析[J].中华医学杂志，2015，95(1)：69-72.

[11]Rodger J Elble.What is essential tremor[J].Curr Neurol Neurosci Rep，2013，13(6)：353.

[12]Romero JP，Benito-León J，Bermejo-Pareja F.The NEDICES Study：recent advances in the understanding of the epidemiology of essential tremor[J].Tremor and Other Hyperkinettic Mov，2012，2：1346.

(本文编辑王雅洁)

通讯作者：牛小媛，E-mail：niuxiaoyuan1958@163.com

中图分类号：R742.5R256.46

文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.10.038

文章编号：1672-1349(2016)10-1165-02

(收稿日期：2016-04-13)