剖宫产术后切口感染因素分析及护理对策



剖宫产术后切口感染因素分析及护理对策

邱艳

河南项城市第一人民医院项城466200

【关键词】剖宫产手术；切口感染；原因分析；护理对策

剖宫产是解决难产和某些孕期合并症及维护婴儿安全的常用手段。但术后可发生切口感染、尿潴留、出血等并发症，对产妇术后顺利恢复造成严重不良影响[1]。现对20例剖宫产术后切口感染产妇的临床资料进行回顾性分析，以探讨切口感染原因及预防护理对策，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2014-01—2015-01，我院共实施剖宫产手术分娩689例。年龄24～37岁，孕周37～41周，均为首次剖宫产。均采用下腹部横切口施术。体温≥38 ℃，切口局部红肿、压痛，拆除局部缝线，有脓液流出，确诊为切口感染，本组共20例(3.20%),均经对症处理后愈合。

1.2方法将切口感染症20例产妇做为观察组， 随机从未发生切口感染的669例产妇中抽取20例做为对照组。 2组年龄、孕周、手术及麻醉方式等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。通过调查2组产妇体质量指数、手术时间、胎膜早破例数，阴道肛门检查次数、血红蛋白含量等指标，并进行对比。同时提出护理对策。

1.3统计学方法数据均应用SPSS 14.0软件进行统计分析，组间数据用均数±标准差表示，行t检验， χ2比较。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组体质量指数、阴道肛门检查诊断次数、手术时间和胎膜早破例数均高于对照组，血红蛋白水平低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3讨论

3.1剖宫产切口感染因素本组结果显示，体质量指数高、阴道肛门检查诊断次数多、手术时间长、胎膜早破和血红蛋白水平低是切口感染的危险因素。(1)肥胖因素：产妇由于腹壁皮下脂肪多，不仅延长手术时间，同时脂肪组织血液循环差, 含氧量低，胶原蛋白组织合成受阻，愈合能力低，脂肪液化几率增高，增加感染风险。(2)胎膜早破及辅助检查因素:当胎膜早破后,阴道和宫颈处的细菌进入宫腔,羊水外溢,增加切口感染及产褥感染机会。而阴道、肛门操作次数增加，破坏尿道、生殖道的自身防御机制，相应增加阴道和宫颈处细菌进入宫腔机会，亦增加术后切口感染机会。(3)营养因素：孕妇贫血、营养不良、可导致术后免疫力下降，影响切口的愈合。文献报道[3]营养不良、贫血导致切口的感染率达20～30%。除上述因素外，合并糖尿病或高血压、巨大儿、产前感染、医师术中操作不规范，应用抗生素不合理等因素均是术后切口感染的常见高危因素。

表1　2组产妇体质量等观察指标比较±s)

组别n体质量指数(kg/m2)阴道肛门检查诊断(次)手术时间(min)血红蛋白水平(g/L)胎膜早破n(%)对照组2023.98±1.201.89±0.3752.18±11.42116.10±12.465(25.00)观察组2025.92±1.413.82±0.5467.82±13.62100.21±9.852(10.00)P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3.2剖宫产切口感染预防护理对策(1)做好孕妇产前检查保健和指导工作。指导孕妇了解有关知识，及时治疗阴道炎需，晚期避免性生活。胎膜早破产妇应严密观察产程，及时处理。术中尽量保持切口清洁，对有可能感染的切口用甲硝唑液冲洗，术后抗菌药物预防感染。对于慢性贫血，营养不良者应增加妊娠期营养补充。妊娠中、晚期适量补充铁剂，改善贫血。积极治疗妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病等合并症，改善微循环，增加组织抵抗力。注意保持合理体质量指数，降低术后感染率。(2)根据病情慎重选择阴道检查、肛门检查，减少不必要的检查次数。对进入产程的孕妇如出现异常，助产士报告医师直接进行阴道检查。检查前认真消毒会阴，避免双重检查增加阴道检查几率。(3)熟悉手术步骤，掌握术中各种护理配合流程，缩短手术时间，预防和减少切口感染机会。术前充分物品准备，保持手术台干燥、整齐，把器械按使用先后顺序排列。便于手术中快速准确传递。(4)术后指导产妇早期在床上适量活动有利于患者血液循环及新陈代谢，提高患者自身抵抗能力，增加食欲，促恶露排除，降低切口感染率。

参考文献4

[1]王雪红，刘佩芳.剖官产术后切口感染的原因调查及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，12(36)：28-29.

[2]赵羽玲，江元，范琦慧.B-Lynch缝合术在剖宫产术中产后大出血的应用[C].2012年浙江省妇产科学学术年会暨浙江省医师协会妇产科医师分会成立大会论文汇编，2012：106-107.

[3]陈洲芳.剖宫产切口感染相关因素的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(19)： 4 030-4 031.

(收稿2015-09-10)

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0124-02