髋关节创伤性关节炎人工髋关节置换术效果观察

王德智

河南省能化集团义马煤业集团总医院骨科　义马　472300



髋关节创伤性关节炎人工髋关节置换术效果观察

王德智

河南省能化集团义马煤业集团总医院骨科义马472300

【摘要】目的探讨髋关节创伤性关节炎人工髋关节置换术的效果。方法随机将90例创伤性髋关节炎患者分为2组，各45例。观察组行人工髋关节置换术，对照组行空心螺钉加压固定术。出院后对2组患者进行12个月随访，对比2组治疗效果。结果2组均顺利完成手术。观察组总有效率为95.6%，对照组为71.1%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生髋关节感染1例(2.2%)，对照组发生髋关节感染3例、深静脉感染2例、髋关节松动共2例，并发症发生率为15.6%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工髋关节置换术治疗髋关节创伤性关节炎，效果优于空心螺钉加压固定术,且并发症较少。

【关键词】髋关节创伤性关节炎；人工髋关节置换术；治疗效果

2013-06—2014-06，我们选择90例创伤性髋关节炎患者，分别实施人工髋关节置换术和空心螺钉加压固定术并分析比较治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组90例患者均经髋关节MRI明确诊断为髋关节创伤性关节炎，均有不同程度的肿胀、疼痛伴僵硬。男57例、女33例；年龄46～62岁。病程3～8 a。随机分为对照组和观察组，各45例。2组患者性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法观察组：硬膜外麻醉下使用二代骨水泥及混合型全髋置换技术程序施术。对照组：硬膜外麻醉下行空心螺钉加压固定术。2组术后术后均应用广谱抗生素预防感染，术后1周鼓励并指导患者离床锻炼患肢功能[1]。出院后进行1 a随访，比较2组治疗效果及并发症情况。

1.3疗效判定标准[2]显效：术后临床症状显著改善，关节无肿痛、僵硬，未发生并发症或发生率<5%。有效：术后关节肿痛、僵硬症状有明显改善，并发症率<10%。无效：术后临床症状无改善，关节肿痛、僵硬持续甚至加重。总有效率=(显效+有效)数/总数×100%。

1.4统计学分析数据用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数和计量资料分别应用χ2检验与t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2组均顺利完成手术。观察组总有效率高于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。观察组发生髋关节感染1例(2.2%)，积极抗感染治疗后好转出院。对照组发生髋关节感染3例、深静脉感染2例、髋关节松动共2例，并发症发生率15.6%，均经相应处理后痊愈出院。2组差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　2组患者临床疗效对比[n(%)]

3讨论

老年人因钙质缺乏往往受到轻微的创伤即可造成骨关节损伤。随着我国进入老龄化社会，髋关节创伤性关节炎的发病率有上升趋势[3]。早期多表现为间歇性疼痛，后期以关节肿痛为主，同时伴随不同程度的关节僵硬，僵硬症状随着关节活动可有缓解，但不活动后会再次出现，严重危害患者的生活质量[4-5]。治疗目的应以恢复功能和重建完整关节结构为中心，治疗方法包括髋关节置换术、截骨术、髋关节镜微创治治疗等[6-7]。本组结果显示，人工髋关节置换术治疗髋关节创伤性骨关节炎，有效率高，并发症少，与文献报道一致[8]。

参考文献4

[1]王小洪.人工髋关节置换在髋关节创伤性骨关节炎治疗中的临床应用[J].医学理论与实践,2013,26(8):1 048-1 049.

[2]方立龙,陈慧林,陈鄂，等.髋关节创伤性骨关节炎治疗中人工髋关节置换的临床应用分析[J].中国伤残医学,2014,8(10):54-55.

[3]王勃.全髋关节置换在髋关节创伤性骨关节炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,11(24):38-39.

[4]倪建龙,王坤正,党晓谦，等.全髋关节置换术治疗髋臼骨折后创伤性关节炎的疗效观察[J].中华关节外科杂志(电子版),2014,17(4):456-460.

[5]张勇.全髋关节置换与髋关节表面置换治疗髋臼骨折后骨关节炎的疗效研究[J].医学综述,2012,18(21):3 717-3 719.

[6]王泽,周谊,甘志勇，等.髋关节置换术治疗老年髋部骨折内固定失败[J].实用骨科杂志,2013,19(4):300-302.

[7]陈亚桥.全髋关节置换治疗髋关节创伤性骨关节炎[J].医学信息,2014,18(15):104-105.

[8]张正.人工髋关节置换在髋关节创伤性骨关节炎治疗中的临床应用分析[J].医药前沿,2014,12(9):276-277.

(收稿2015-07-09)

【中图分类号】R687.4

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0060-01