两种不同术式治疗腹股沟斜疝疗效分析

王文胜

河南淅川县人民医院普外科　淅川　474450



两种不同术式治疗腹股沟斜疝疗效分析

王文胜

河南淅川县人民医院普外科淅川474450

【摘要】目的探讨两种不同术式治疗腹股沟斜疝的效果。方法将110例腹股沟斜疝患者随机分为2组，各55例。对照组行Bassini修补术，观察组实施平片无张力疝修补术，比较2组治疗效果。结果观察组的手术时间、下床活动时间、术后疼痛评分、住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论平片无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝，手术时间短、术后恢复快、疼痛轻、住院时间短，效果满意。

【关键词】腹股沟斜疝；无张力疝修补术；Bassini疝修补术

腹股沟斜疝是普外科多发病，最有效的治疗方法是手术修补[1]。2014-06—2015-05，我科对110例腹股沟斜疝患者分别实施Bassini修补术和平片无张力疝修补术，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机将110例男性单侧腹股沟斜疝患者分为对照组和观察组，每组55例。均为可复性疝，既往无疝手术史。对照组年龄18～76岁，病程8个月～7 a，平均1.62 a。观察组年龄19～75岁，病程9个月～8 a，平均1.68 a。2组患者的年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组行传统Bassini疝修补术。麻醉成功后选择腹股沟斜切口。依次切开皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜，打开外环口分离出腹股沟韧带、联合腱及腹内斜肌下缘。切开提睾肌，游离出精索和疝囊，疝囊高位结扎后，剪除疝囊远端。将联合腱及腹内斜肌下缘缝合联合腱上。置精索于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。

1.2.2观察组行平片无张力疝修补术[2]。麻醉、切口和游离精索、疝囊同对照组，疝囊高位结扎后，剪除远端疝囊。提起精索，将平片放置在其后方，上端剪开一鱼嘴状裂口，以便通过精索，将内环口重建。将平片周边分别缝合到联合腱、腹股沟韧带上，网片重叠一小部分后间断缝合到腹内斜肌上。依次缝合腹外斜肌腱膜及切口。

1.3观察指标观察2组手术时间、下床活动时间、术后疼痛评分、住院时间。

2结果

观察组手术时间、下床活动时间、术后疼痛评分及住院时间少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3讨论

腹股沟斜疝的发病原因是腹股沟区组织结构薄弱以及腹横筋膜缺损。腹股沟的内侧1/2区存在一个非常薄弱的“空隙”区，其内仅有一层薄弱的腹横筋膜及腹外斜肌腱膜，力量非常薄弱，这是腹股沟斜疝发生的解剖学基础[3]。手术修复该薄弱的“空隙”区，是治疗腹股沟斜疝的有效措施。传统疝修补术是将不同组织结构和解剖层次强行缝合，由于相容性差，不容易真正融合、愈合[4]。因此，无张力疝修补术逐渐成为腹股沟斜疝的首选术式[5]。

表1　2组手术情况

组别手术时间(min)下床活动时间(d)术后疼痛评分(分)住院时间(d)对照组64.8±18.73.6±1.76.8±1.77.1±2.0观察组45.6±13.8*1.5±0.9*3.6±0.9*4.8±1.6*

注：与对照组相比*P<0.05

无张力疝修补术具有以下优点[6]：(1)手术时间短：不需置精索于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。简化操作，缩短时间。(2)疼痛轻：平片在无张力状态下修补腹股沟管后壁，术后疼痛轻，很少使用镇痛剂。(3)恢复快：修补效果可靠，患者早期即能下床活动，利于恢复快，缩短住院时间。(4)并发症少：手术解剖、分离范围小，术中出血少，术后阴囊血肿等并发症发生率明显降低。

参考文献4

[1]王力.两种无张力疝修补术在治疗腹股沟斜疝中的临床疗效比较[J].中国医药指南，2012，10(10)：627-628.

[2]谭友春，卢榜裕，蔡小勇，等.两种无张力疝修补术在治疗成人腹股沟斜疝中的对比[J].中国内镜杂志，2005，11(8)：828-829.

[3]韩光宏，蒋林哲，王爱光.两种无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的比较[J].现代医学，2010，38(2)：175-176.

[4]程国华，苏志伟.不同术式治疗腹股沟斜疝的临床效果观察[J].医药前沿，2014，32：121-122.

[5]罗华.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J].中国基层医药，2013，20(5)：730-731.

[6]陈明，梁思渊，周龙，等.两种无张力腹股沟疝修补术的比较分析[J].浙江临床医学，2008，10(7)：885-886.

(收稿2015-07-10)

【中图分类号】R656.2+1

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0047-01