无张力疝修补术在老年腹股沟疝的临床效果观察

陈昌春

摘要：目的 探究老年腹股沟疝患者采用无张力疝修补术的治疗效果，以便为临床提供指导。方法 选取2015年3月～2016年3月我院收治的128例老年腹股沟疝住院患者，随机分成两组，每组64例，对照组行常规传统疝修补术，观察组行无张力疝修补手术，观察两组治疗效果。结果 观察组术中出血量、术后住院时间显著低于对照组；不良反应发生率明显低于对照组，且随访观察半年无复发病例，对照组复发率为17.19%，组间比较均存在统计学差异（P<0.05）。结论 老年腹股沟疝患者采用无张力疝修补手术治疗效果显著，能够明显改善预后，减少术后复发，值得推广实践。

关键词：无张力疝修补术；老年腹股沟疝；临床疗效

Abstract：Objective To explore the therapeutic effect of tension-free hernia repair in elderly patients with inguinal hernia in order to provide guidance for clinical practice.Methods From March 2015 to March 2016，128 patients with recurrent inguinal hernia were randomly divided into two groups，each group of 64 cases.The control group was treated with conventional hernia repair.The observation group was treated with tension-free hernia repair surgery，observe the two groups of treatment.Results The rate of intraoperative blood loss and postoperative hospital stay were significantly lower than those of the control group.The incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group.The relapse rate was 17.19% in the control group and the control group was statistically（P<0.05）.Conclusion Tension-free hernia repair in elderly patients with inguinal hernia treatment effect is significant，can significantly improve the prognosis，reduce postoperative recurrence，it is worth promoting practice.

Key words：Tension-free hernioplasty；Elderly inguinal hernia；Clinical efficacy

疝气指发生在成人体内的某个脏器组织因偏离正常解剖位置进入另一部位而引发的相关疾病，常见的疝包括腹股沟疝、腹壁疝等，疝气疾病一旦确诊一般都需要通过手术才能治愈，但是常规手术方式不仅治疗时间长，而且术后康复进程慢，患者需要承担较大的痛苦[1-2]。因此，临床实践开始探索一种新的手术方式以期改善成人疝气的手术治疗模式。为研究老年腹股沟疝患者采用无张力疝修补术的治疗效果，本文选取2015年3月～2016年3月我院收治的128例老年腹股沟疝住院患者，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年3月～2016年3月我院收治的128例老年腹股沟疝住院患者，入选病例均符合疝气临床诊断标准且经X线检查确诊。按照随机数字表法分成两组，每组64例，观察组中男48例，女16例，年龄在60～81岁，平均年龄（70.5±4.3）岁，其中34例直疝，30例斜疝；对照组中男50例，女14例，年龄在61～80岁，平均年龄（69.3±5.8）岁，其中36例直疝，28例斜疝。所有老年患者均患有不同类型合并症，其中45例高血压、37例前列腺疾病、33例心脑血管疾病、17例冠心病、4例糖尿病。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组64例患者行传统疝修补术，术前行硬膜外麻醉，选取疝切口位置后行传统疝修补术，术后常规使用抗菌药物预防感染。

1.2.2观察组 观察組64例患者行无张力疝修补手术，术前行硬膜外麻醉，选取疝切开位置，切开后找到疝囊位置，延疝囊壁切开游离至内环口，用丝线缝扎疝囊，待疝囊止血完成后停止操作，将疝平片置于腹横筋前后两面，缝合疝平片下边缘至耻骨结节腱膜上，连接肌腱后缝合皮肤。术后常规使用抗菌药物预防感染。

1.3观察指标 ①记录两组患者手术一般情况，包括手术时间、术中出血量、术后住院时间；②观察两组患者手术预后情况，统计尿潴留、积血、积液等不良情况发生率；③随访6个月，观察统计术后复发情况。

1.4统计学分析 将此次调查统计的结果数据录入SPSS 16.0统计软件进行统计学处理分析，用χ2检验计数资料，用（x±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术时间、出血量、住院时间对比 观察组手术时间略低于对照组，但组间比较不存在统计学差异（P>0.05）；观察组术中出血量、术后住院时间显著低于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术后不良反应情况对比 观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3两组患者术后6个月内复发率对比 随访观察半年发现观察组无复发病例，对照组有11例患者复发，复发率为17.19%，观察组半年内复发率明显低于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

腹股沟疝是普外科常见的一种疾病，据相关数据统计发现，我国>60岁老年群体得腹股沟疝的比例竟高达50%甚至以上[3-4]。近年来，随着我国老龄化趋势的不断加重，老年群体腹股沟疝患病比例也呈现出逐年上升的趋势。老年腹股沟疝多是由于后天的继发病理性改变引起的.研究发现，主要原因是老年人的内环出腹横筋膜出现病理性损伤，腹肌和腹横筋膜出现萎缩松弛以及腹股沟管后壁发生缺损，从而造成患者的腹股沟区出现病理变化。再者，出现腹股沟疝的原因还与老年群体多发疾病（心脑血管疾病、前列腺疾病以及慢性支气管炎等）导致的腹腔压力变高有关。以上因素的存在，使得老年群体罹患腹股沟疝的几率大大增加，影响着老年人的正常生活和健康。

相关研究发现，疝气如得不到及时有效的治疗就会逐渐发展为疝内容物坏死，甚至还会导致患者死亡，严重威胁患者的生命健康，因此，早期积极治疗干预是降低患者死亡率，改善生存质量的关键[5-6]。

医学技术的进步使无张力疝修补成为可能，无张力疝修补手术与传统疝修补术相比，不仅修补效果显著，而且术中采用的疝平片可以有效覆盖腹股沟管底部，从而充分接触并保护底部及周界组织，维持正常的生理结构[7]。本次研究对168例老年腹股沟疝患者分别采取无张力疝修补手术和传统疝修补术，研究结果表明，观察组手术时间和术后住院时间与对照组相比明显缩短，且尿潴留、积血、积液、疼痛等不良反应发生率显著低于对照组，术后无复发，各项指标组间对比存在统计学差异（P<0.05），与相关学者研究结果一致[8]。运用无张力疝修补手术时，需控制好手术时机，及时处理术中、术后各项并发症，加强无菌操作，以减少和避免术后不良情况的发生，降低术后病发率，促进患者早日康复。

综上所述，老年腹股沟疝患者采用无张力疝修补手术治疗效果显著，能够明显改善预后，减少术后复发，值得推广实践。

参考文献：

[1]陈宁波，曾杰，陈仿，等.疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床分析[J].中國全科医学，2008，11（4）：339-340.

[2]刘晓文.老年腹股沟疝的特点与治疗体会[J].实用医学杂志，2005，21（16）：1828-1829.

[3]毕晓晨，周伟.开放与腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效对比[J].中国老年学杂志，2015，（3）：797-798.

[4]王海英，江晨，谷佃宝，等.老年腹股沟疝无张力疝修补术与传统疝修补术临床疗效比较[J].河北中医，2014，（7）：1113-1114，1115.

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[7]周志君，蒋德欢.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝[J].江苏医药，2008，34（12）：1302-1303.

[8]赵洪军.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝临床分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（36）：4046-4048.

编辑/翟辰万