复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂治疗轻型小儿手足口病的临床研究

官玉兰 劳丽芬 谢炳林

复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂治疗轻型小儿手足口病的临床研究

官玉兰 劳丽芬 谢炳林

目的探讨复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂治疗轻型小儿手足口病的疗效。方法200例轻型小儿手足口病患儿,按治疗方法差异分为研究组(140例)和对照组(80例)。两组患儿均予以利巴韦林联合喜炎平治疗及退热等对症治疗,研究组在此基础上再给予复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂直接喷口腔疱疹、溃疡,外喷皮疹,观察和记录两组的症状改善情况及疗效。结果研究组体温恢复正常、进食改善至正常、口腔疱疹愈合、手足皮疹消退、白细胞恢复正常时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。研究组的临床总有效率为94.29%,明显高于对照组的71.25%,差异具有统计学意义(χ2=22.316,P＜0.01)。结论复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂治疗轻型小儿手足口病,有利于改善症状,加速口腔疱疹溃疡愈合、皮疹消退,缩短病程,疗效显著。

手足口病；复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂；效果

手足口病是儿科常见的急性传染病,由肠道病毒感染引起。临床上主要表现为发热,手、足和臀部出现皮疹,口腔黏膜出现疱疹、溃疡。本病传染性强,主要经粪-口、接触和(或)呼吸道飞沫传染,人群对肠道病毒(CoxA16、EV71)抗体缺乏交叉保护力,故普遍易感。目前尚无特效药物治疗。近年来,本院采用复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂治疗轻型小儿手足口病,获得良好效果,现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择开平市妇幼保健院儿科2014年4月～2015年10月接诊的220例符合入组标准的轻型小儿手足口病患儿作为研究对象,按治疗方法差异分为对照组(80例)和研究组(140例)。对照组中男37例,女43例,平均年龄(2.5±0.8)岁,平均病程(36.5±8.3)h,平均最高体温(39.2±0.4)℃；研究组中男66例,女74例,平均年龄(2.6±0.7)岁,平均病程(36.8±8.0)h,平均最高体温(39.1±0.5)℃。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①符合《手足口病诊疗指南(2013年版)》普通型诊断标准：手、足和臀部出现皮疹,口腔黏膜出现疱疹,可伴有全身性症状：发热、困倦、头痛、食欲不振等；②咽拭子肠道病毒(EV)检测为阳性；③白细胞＜18×109/L；④胸片检查排除合并肺部感染；⑤血糖＜7.8mmol/L；⑥未经治疗的首疹患儿；⑦排除疱疹性咽崃炎、疱疹性龈口炎、风疹、水痘等疾病。

1.3 方法 两组患儿均予以抗病毒利巴韦林［10～15mg/(kg·d)］联合喜炎平［0.2～0.4ml/(kg·d)］静脉注射治疗及退热等对症治疗。研究组在对照组治疗的基础上再给予复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂(商品名：新净界,上海高科生物有限公司)治疗,直接喷于口腔溃疡、疱疹处,3～4喷/次,4次/d；外喷手足皮疹,2～4次/d,治疗5 d后评价两组临床效果。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿体温恢复正常、进食改善至正常、口腔疱疹愈合、手足皮疹消退、白细胞恢复正常时间。显效：3 d内患儿体温恢复正常,口腔疱疹、皮肤皮疹等症状明显减轻或消失、进食明显改善或正常、白细胞恢复正常；有效：3～5 d患儿体温基本恢复正常,口腔疱疹、皮肤皮疹等症状一定程度改善或消失、进食改善或正常、白细胞恢复正常；无效：5 d后患儿症状较治疗前无显著改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状、体征改善时间比较 研究组体温恢复正常、进食改善至正常、口腔疱疹愈合、手足皮疹消退、白细胞恢复正常时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.513、9.176、13.464、11.740、7.476,P＜0.01)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 研究组的临床总有效率为94.29%,对照组为71.25%,研究组明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=22.316,P＜0.01)。见表2。

表1 两组治疗后症状、体征改善时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.01

组别 例数 体温恢复正常时间 进食改善至正常时间 口腔疱疹愈合时间 手足皮疹消退时间 白细胞恢复正常时间对照组 80 3.05±1.16 5.12±1.55 4.62±0.80 5.66±1.02 3.14±0.95研究组 140 2.02±1.11a 3.40±1.20a 3.00±0.89a 3.95±1.05a 2.21±0.85at 6.513 9.176 13.464 11.740 7.476P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

利巴韦林是一种广谱的抗病毒药物,能够抑制病毒蛋白质和mRNA的合成,从而阻止病毒复制及传播,但无直接灭活病毒作用。喜炎平注射液的主要有效成分为穿心莲内酯总酯磺化物,具有清热、抗菌作用,同时还具有调节机体免疫功能的作用。临床实践及研究［1,2］表明,利巴韦林联合喜炎平治疗手足口病临床疗效确切。

手足口病患儿因口腔黏膜破损、皮疹搔痒,易继发细菌感染。常合并感染的细菌有链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌或真菌,从而加重疾病的进展,影响转归。口腔疱疹、溃疡导致的疼痛致使患儿拒食、哭闹;手足皮疹引起的搔痒常给患儿及家长带来焦虑和不安。因此,改善口腔疱疹、溃疡及手足皮疹是治疗轻型小儿手足口病的重点之一。

复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂是由溶葡萄球菌酶和溶菌酶复配而成。溶葡萄球菌酶是一种含锌的金属蛋白酶,能够杀灭葡萄球菌属细菌,特异高效地杀灭金黄色葡萄球菌,且不产生耐药性。酶活性中心含锌离子,可促进创面愈合。溶菌酶能够选择性地破坏G-菌细胞壁中的N-乙酰胞壁酸与N-乙酰葡萄糖胺之间的β-1,4糖苷键,从而使细胞壁破裂,细菌溶解。且溶菌酶能与病毒蛋白直接结合,使病毒失活。因此,该酶具有抗菌、消炎、抗病毒等作用。溶葡萄球菌酶和溶菌酶复配后的杀菌谱更广,杀菌能力更强,耐药及不良反应发生率低［3］。

本研究结果显示,采用复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂治疗的患儿体温恢复正常、进食改善至正常、口腔溃疡愈合、手足皮疹消退、白细胞恢复正常时间均明显短于对照组,研究组总有效率为94.29%,明显高于对照组的71.25%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂直接作用于口腔、皮肤部位,药物分布均匀,起效快,局部刺激小,使用方便,患儿依从性及顺应性较好。

综上所述,复合溶葡萄球菌酶口腔消毒喷雾剂能显著减轻小儿手足口病的口腔、皮肤病变,改善临床症状,缩短病程,有效提高临床治疗效果,同时不良反应和并发症少,值得临床推广使用。

［1］巨爱萍.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床效果观察.中外医学研究,2013,11(29):181-182.

［2］金萍,沈乐琴,陈勇南,等.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病伴发热疗效观察.儿科药学杂志,2015,21(3):21-24.

［3］李会静.新净界治疗小儿溃疡性口炎疗效观察.山西医药杂志,2007,36(1):23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.114

2015-12-29］

529300 广东省开平市妇幼保健院儿科