高危儿在顺产与剖宫产中娩出时低血糖的研究

靳祖群

高危儿在顺产与剖宫产中娩出时低血糖的研究

靳祖群

目的探讨高危儿在顺产以及剖宫产中娩出时的低血糖情况,并且研究具体的防治措施。方法150例娩出高危儿,采用随机数表法分为顺产组以及剖宫产组,各75例。比较两组患儿出现低血糖的几率。结果剖宫产组23例患儿出现低血糖,占30.67%；顺产组10例患儿出现低血糖,占13.33%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针对分娩方式选择剖宫产的高危儿,临床出现低血糖的几率较高,对此临床需要按照常规对高危儿实施血糖检测,做到早期喂养,避免出现低血糖现象,降低脑损伤发生率。

高危儿；顺产；剖宫产；低血糖

在高危新生儿期间,低血糖属于较为普遍的一种并发症,针对早产儿、新生儿窒息患儿、足月小样儿以及母亲患有妊娠糖尿病的高危新生儿,存在较大几率出现低血糖情况。新生儿出现低血糖情况后,对自身造成的危害极大,会造成自身脑细胞出现能量失调的情况,对脑组织代谢以及脑组织发育产生一定程度的影响,进而导致出现不可逆损伤现象,最终产生后遗症［1］。为了分析采用不同分娩方式高危儿自身出现低血糖的几率,本文将本院2013年11月～2015年11月产科收治的150例娩出高危儿作为研究对象,对其展开系统研究,现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2013年11月～2015年11月产科收治的150例娩出高危儿作为研究对象。采用随机数表法分为顺产组及剖宫产组,各75例。顺产组：男36例,女39例；平均体质量(2.55±0.29)kg；其中早产儿24例,足月小样儿15例,窒息儿15例,患儿母亲患有妊娠糖尿病21例。剖宫产组：男40例,女35例；平均体质量(2.61±0.32)kg；其中早产儿25例,足月小样儿15例,窒息儿16例,患儿母亲患有妊娠糖尿病19例。两组娩出高危儿性别、体质量以及高危类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 不论患儿的胎龄、患儿的日龄以及出生时体质量,只要患儿的血糖水平在＞2.2mmol/L,表明患儿出现了低血糖的情况。

1.3 方法

1.3.1 临床测量方法 所有高危儿出生后,做好相关准备工作对脐动脉血(2ml)进行抽取,选择全自动生化仪对所有高危儿血糖水平实施检测［2］。针对出现血糖较低的患儿,选择血糖仪以及对应试纸在分娩后的1、3、6、12以及24 h对微量血糖进行测试,直至所有高危儿血糖表现稳定［3］。

1.3.2 临床治疗方法 针对出现无症状性低血糖患儿,选择葡萄糖(10%,5～10ml/kg)要求所有高危儿口服,每2～3小时1次；或者选择葡萄糖(10%,2ml/kg)对所有高危儿实施静脉推注,控制推注速度为1ml/min［4］。完成后选择葡萄糖［10%,6～8mg/(kg·min)］对高危儿进行静脉注射,每间隔4～6 h实施一次血糖检测［5］；根据血糖测定结果将对高危儿输糖速率进行合理调节,在确保稳定24 h之后,逐渐停止对患儿进行干预。针对出现症状性低血糖患儿,需要立即选择葡萄糖(10%,2～4ml/kg)进行静脉推注,调整速率为1ml/min。选择葡萄糖［10%,8～10mg/(kg·min)］对高危儿进行静脉滴注,保证血糖浓度稳定,针对患儿的生命体征进行检测,每间隔1小时对高危儿血糖进行1次检测［6］。当高危儿血糖连续两次在＞2.5mmol/L后,转为每间隔2～4 h对患儿的血糖进行一次检测。之对检测血糖值进行观察,对输糖速率进行调整［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

剖宫产组23例患儿出现低血糖,占30.67%；顺产组10例患儿出现低血糖,占13.33%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

新生儿糖代谢紊乱属于临床较为普遍的一种疾病,尤其针对高危儿表现出较高的发病率,针对新生儿造成的危害不容忽视。对于新生儿低血糖患儿,即使于临床未表现出任何的症状,也会导致患儿的神经系统出现不可逆转损伤的现象,并且患儿的血糖表现平稳后,也无法确保自身神经系统可以快速恢复,并且还可能导致出现后遗症的情况。对此针对新生儿以及高危儿自身血糖水平实施检测表现出显著的意义,此外针对高危儿需要进行早期喂养,避免出现低血糖情况。

为了成功避免高危儿在分娩后出现低血糖的情况,需要将低血糖针对高危儿产生的影响有效降低,确保新生儿可以健康成长。具体的预防措施为：①对室内温度进行合理调节,新生儿在成功娩出后,需要做好保暖工作,控制新生儿病房温度为24～26℃。②对于分娩方式选择剖宫产的产妇,对其进行积极干预,保证在喂养新生儿时产妇可以积极配合。在出生后,对新生儿进行母乳,降低新生儿低血糖发生率。③密切关注新生儿发生的临床变化,针对低血糖症状可以做到早期发现。针对低血糖新生儿,大多不会表现出典型症状,对此新生儿出生后需要对其认真观察,一旦表现出异常情况需进行系统分析。

综上所述,对采用不同分娩方式高危儿自身出现低血糖的几率进行比较发现,顺产组高危新生儿表现出明显优势,出现低血糖的几率较低,对此针对选择剖宫产分娩方式的患儿,针对其需要做好血糖监测工作,并且采取低血糖预防以及治疗措施,确保新生儿可以健康成长。

［1］林德美.高危儿在顺产与剖宫产中娩出时的血糖分析及糖代谢紊乱的防治路径的探讨.中外健康文摘,2011,8(20):190-192.

［2］吴懿.高危儿血糖紊乱和新生儿行为神经测定的临床研究.中国小儿急救医学,2012,15(2):163-164.

［3］洪国华.新生儿低血糖的临床特点及高危因素探析.中外健康文摘,2013,10(11):151-152.

［4］杨庆南.新生儿低血糖危险因素的临床探讨.中国医师杂志,2011,13(12):1660-1661.

［5］马立新,朱佳骏.足月糖尿病母亲儿低血糖的高危因素分析.医药前沿,2013,12(24):377-378.

［6］何莉,何文丹.高危新生儿低血糖检测分析及防治.中国煤炭工业医学杂志,2013,9(2):117-118.

［7］桑玮,朱兰霞.新生儿低血糖性脑损伤的临床特点.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,1(61):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.068

2015-12-10］

118002 辽宁省丹东市妇女儿童医院妇一科