充气波压力治疗仪治疗乳腺癌术后患肢肿胀的护理

徐磊

充气波压力治疗仪治疗乳腺癌术后患肢肿胀的护理

徐磊

目的探讨充气波压力治疗仪治疗乳腺癌术后患肢肿胀的护理效果。方法34例乳腺癌术后患肢肿胀患者,随机分为治疗组和对照组,各17例。对照组入院后给予乳腺癌术后患肢康复操集中训练,治疗组在对照组的基础上采用充气波气压治疗仪。比较两组治疗效果。结果治疗组有效率为100.0%,对照组有效率为64.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论充气压力波治疗仪能有效减轻乳腺癌术后患肢肿胀,仪器性能稳定,治疗效果满意,值得临床广泛推广。

充气波压力治疗仪；乳腺癌；患肢肿胀；护理

乳腺癌术后患肢肿胀是乳腺癌术后最严重的并发症之一,相关研究表明,超过20%的乳腺癌患者后期将出现患肢肿胀［1］。有研究表明,通过降低充血的治疗和充气加压泵结合的物理疗法,可明显减轻患肢肿胀［2］。2014年1月～2015年6月本院收治住院的34例乳腺癌术后患肢水肿患者,经充气波压力治疗仪治疗,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年6月本院收治住院的34例乳腺癌术后患肢肿胀患者,随机分为治疗组和对照组,各17例。治疗组年龄33～71岁,平均年龄(46±7)岁；对照组年龄32～67岁,平均年龄(42±7)岁。测量肢体的周径诊断患肢肿胀标准［3］。患肢腕关节、鹰嘴下10 cm及鹰嘴上15 cm测量的上肢周长值,3个部位的周长值只要其中1个患肢较健侧＜2 cm为轻度、3～5 cm为中度、＞5 cm为重度水肿。其中轻度水肿25例,中度水肿7例,重度水肿2例。两组患者性别、年龄、肿胀程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 患者入院后给予乳腺癌术后患肢康复操集中训练,及时督促患者进行手部、手臂、肩部、颈部的肌肉收缩运动及腕、肘、肩关节的屈伸、内收外展、内旋外旋等功能锻炼；指导患者进行患肢自远端至近端的被动按摩；必要时使用弹力绷带包扎,促进淋巴回流；局部感染者应用抗生素治疗；患肢使用功能垫抬高约30°,高于心脏水平,促进血液及淋巴回流。

1.2.2治疗组 在对照组的基础上采用充气波气压仪治疗。充气波压力治疗仪主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气,形成了对肢体和组织的循环压力,对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压,促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用,加速肢体组织液回流,有助于预防和治疗肢体水肿。本院使用的是韩国大星产业生产的充气压力波DL-2002B6腔治疗仪,0～240 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)压力梯度设计,有效地保护静脉瓣不受损伤。根据使用部位、术后等特点,治疗时压力设定时由低到高,最大＜100 mm Hg。治疗时压力由40 mm Hg逐渐增加至100 mm Hg,以患者感到舒适、不痛为宜。治疗时间20～30 min/次,2次/d。

1.3护理方法

1.3.1使用治疗仪进行治疗时,首先告知患者注意事项,取半卧位,将患肢放于治疗套筒内,拉好拉链。治疗前准确评估患者有无禁忌证：近期下肢深静脉血栓形成、大面积溃疡性皮疹、有出血倾向者、三级高血压、有冠心病史患者。治疗期间,严密观察患者的生命体征、面色、有无疼痛等,如有不适,及时调整压力或停用。

1.3.2用药护理 辅助应用血塞通0.4 g或红花注射液40 ml等改善循环药物。

1.3.3健康教育 有研究表明,护理健康教育可有效地控制患肢淋巴水肿,防止病情恶化［4］。利用康复操视频、健康教育手册、健康教育处方等,加强对患肢功能康复的管理。

1.4观察指标 观察测量并记录两组患者患肢腕关节、鹰嘴下10 cm及鹰嘴上15 cm三处的臂围。

1.5疗效评定标准 治疗前后对患肢腕关节、鹰嘴下10 cm及鹰嘴上15 cm三处臂围值进行比较。有一处改善1个等级为有效,肿胀完全消失为治愈,否则视为无效。有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组中治愈5例,有效12例,无效0例,有效率为100.0%；对照组中治愈2例,有效9例,无效6例,有效率为64.7%。两组比较,差异有统计学意义(χ2=7.357,P＜0.05)。

3 讨论

乳腺癌术后患肢肿胀发生机理为乳腺癌在临床最常见的手术方式是改良根治术,手术切除了大量淋巴组织,引起远端淋巴管阻塞,淋巴回流障碍,淋巴液在皮下脂肪层集聚而形成的组织肿胀,皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,肢体增粗,后期皮肤增厚、硬化、表皮层过度角质化、粗糙、形貌如大象皮肤,亦称象皮肿［5］。

充气波压力治疗仪是通过对肢体进行反复的加压、卸压,使肌肉被动进行相当于收缩和舒张的运动,促进静脉血液、淋巴液、组织液的回流及循环,取得充分按摩效果,从而有效减少肢体组织内组织液的积存,达到减轻肢体肿胀的作用。该DL-2002B 治疗仪为6腔治疗仪,是4阶空气波动,能提供从指尖到肩部的舒适按摩,与人工手法按摩和其他电子式仪器相比,气压式按摩力度均匀,按摩速率与人体血流速率相近,从患者自我感受总结,使用此治疗仪的感觉更为舒适。治疗时选择的压力、时间均可根据患者的个人条件、病情状况、个人感受等,进行针对性的调整；使用该治疗仪的机械方式替代了人工按摩,减少了护理工作量,赢得了患者、家属和医护人员的肯定。

综上所述,充气压力波治疗仪能有效减轻乳腺癌术后患肢肿胀,仪器性能稳定,治疗效果满意,值得临床广泛推广。

［1］Norman SA,Localio AR,Potashnik SL,et al.Lymphedema in breast cancer survivors:incidence degree time course treatment and symptoms.J Clin Oncol,2009,27(3):390-397.

［2］Moattari M,Jaafari B,Talet A,et al.The effect of decongestive therapy and pnermatic compression pumpon lymphedema indicatorsin patients with breast cancer related lymphedema.Iran Red Crescent Med,2012,14(4):210-221.

［3］马兰,李惠萍,王德斌.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的评估方法及影响因素研究进展.中国实用护理杂志,2013,29(20):31-33.

［4］窦婉君,李惠萍,杨娅娟.乳腺癌相关性上肢水肿三级预防研究进展.中国实用护理杂志,2014,30(32):20-23.

［5］张涤生.整复外科学.上海:上海科学技术出版社,2002:815-835.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.160

2015-10-26］

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院普通外科