PET-CT联合血清肿瘤标记物检测对提升肺癌诊断准确率的效果分析

苏慧东

PET-CT联合血清肿瘤标记物检测对提升肺癌诊断准确率的效果分析

苏慧东

目的探讨正电子发射计算机断层显像(PET-CT)联合血清肿瘤标记物检测对提升不同分期肺癌诊断准确率的临床应用价值。方法57例已经过穿刺活检、CT扫描、胸片、手术、诊断性治疗等方法确诊的肺癌患者,分别进行单纯CT扫描和PET-CT联合血清肿瘤标记物检测,对两种诊断手段的肺癌确诊准确率进行比较。结果单纯CT扫描检测确诊准确率为75.44%,PET-CT联合血清肿瘤标记物检测确诊准确率为98.25%,对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论PET-CT联合血清肿瘤标记物检测具有互补作用,对提升肺癌诊断准确率具有重要临床意义,值得临床推广应用。

正电子发射计算机断层显像；血清肿瘤标记物；肺癌；诊断

肺癌是目前世界上最常见、发病率最高的恶性肿瘤,不同临床分期的肺癌,其预后有着很大的差异,临床研究发现,Ⅰ期的 5 年生存率为 60%～80%；Ⅱ期生存率为 25%～50%；Ⅲa期的生存率为10%～40%；Ⅲb、Ⅳ期生存率＜5%；临床中因为没有明确诊断而未得到合理治疗,错过最佳治疗时机的病例多有发生［1］,因此早期诊断、准确分期、科学治疗对提高肺癌患者生存率具有重要意义。目前细胞学和组织病理学检测是确诊肺癌的主要方法,但该方法不宜反复进行,且易造成较多并发症,具有一定局限性［2］。近年来本院将PET-CT和肿瘤标记物检测联合应用,肺癌的早期诊断准确率提升显著,具有重要的临床应用价值,现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年3月～2015年7月收治的57例各个临床分期的肺癌患者作为研究对象,所有患者均已经过穿刺活检、CT扫描、胸片、手术、诊断性治疗等方法确诊为肺癌,其中男39例,女18例；年龄25～71岁,平均年龄(56.0±6.5)岁；小细胞肺癌23 例,大细胞肺癌10例,鳞癌 8 例,腺癌 16 例。

1.2方法

1.2.1 扫描方法 采用PHILIPS Brilliance16 排螺旋 CT 机,常规剂量扫描参数为 120 kV,200 mA,螺距 1.0,层厚为 5 mm,检查前嘱患者禁食6 h以上,保持空腹血糖维持在7.0 mmol/L以下,协助患者取平卧位,在肘静脉注射18F-FDG显影剂,然后进行多层螺旋 CT 扫描肺部包括平扫及增强扫描,由两位以上高年资医师得出影像学诊断意见。

1.2.2 血清肿瘤标记物检测方法 空腹抽取患者5 ml外周静脉血进行离心分离,分离出血清后检测人多效蛋白(PTN)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19片断(CYFRA21-1)及癌胚抗原(CEA)；采用TOSOH 公司 AIA2000化学发光免疫法进行血清肿瘤标记物检测,检测方法严格按照仪器及试剂说明书规范操作。

1.3评价标准 CEA 正常值为0～3.30 ng/ml,CYFRA21-1 正常值为0～3.50 ng/ml,NSE 正常值为 0～16.30 ng/ml,PTN正常值＜425 pg/ml；四项检测指标其中有一项或多项超出正常范围即诊断为阳性。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

57例肺癌患者,经过单纯CT扫描检查,确诊为肺癌患者43例,其中Ⅰ期肺癌9例,Ⅱ期肺癌12例,Ⅲ期肺癌10例,Ⅳ期肺癌12例；确诊率为75.44%,确诊结果与病理相符。通过PET-CT联合血清肿瘤标记物检测,确诊为肺癌患者56例,其中Ⅰ期肺癌16例,Ⅱ期肺癌18例,Ⅲ期肺癌10例,Ⅳ期肺癌12例；确诊率为98.25%,确诊结果与病理相符。PET-CT联合血清肿瘤标记物检测对肺癌诊断的准确性高于单纯CT扫描,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肿瘤标记物是细胞在癌变过程中分泌的一种活性物质,因此在癌症患者血液和组织中含量较正常人高,CEA是一种酸性糖蛋白,是肺癌腺癌肿瘤的重要标记物,对于肺癌腺癌患者的确诊率非常高,是现阶段肺癌肿瘤标记物检测的主要标记物之一,有外国学者曾报道,肺癌CEA的水平升高较明显,灵敏度在35%～70%［3］,而本次研究的结果与其接近。NSE水平在小细胞肺癌血清中的水平明显高于鳞癌和腺癌,灵敏度约为65.31%。可见,血清肿瘤标记物水平与肺癌诊断和病理分型具有密切相关性,特别是对肺癌早期诊断和单纯CT扫描、细胞学和组织病理学不能确诊的肺癌诊断具有重要意义。

PET-CT联合血清肿瘤标记物检测对肺癌的早期诊断确诊具有较高的准确性,单纯CT扫描对于肿瘤征象不典型的、强化幅度不明显的癌症病变敏感性较差,不能准确的诊断；而血清标记物则能够更早的通过敏感性较强的肿瘤标记物而确诊［4］,两者具有取长补短的作用。通过本次研究结果发现,单纯CT扫描对肺癌早期的诊断效果较差(Ⅰ期检出9例,Ⅱ期检出12例),而PET-CT联合血清肿瘤标记物检测,对早期肺癌的确诊率明显提高(Ⅰ期检出16例,Ⅱ期检出18例)；单纯CT检测的整体肺癌诊断准确率为75.44%；联合检测的整体肺癌诊断准确率为98.25%,远高于单纯CT检测,对早期肺癌的诊断准确率及对肺癌的治疗、生存质量、生存时间、预后等都有重要意义,避免错过肺癌治疗最佳时机而耽误病情,值得临床广泛推广应用。

［1］张亚男.血清肿瘤标记物在肺癌诊断中的意义.中国实验诊断学,2014,18(2):219-222.

［2］王佳.CT 与 18F- FDG PET- CT 分别联合血清肿瘤标记物对肺癌诊断准确率的比较.中外医疗,2015,8(28):167-169.

［3］曾聪.联合检测6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义.广东医学,2012,33(6):808-810.

［4］苏士成.低剂量 CT 联合血清肿瘤标志物对肺癌早期筛查的价值.山东医药,2012,52(33):49-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.008

2015-10-28］

473000 河南省南阳市中心医院核医学科