磨牙缺失应用隐形义齿与铸造支架修复的对比分析

刘铎

磨牙缺失应用隐形义齿与铸造支架修复的对比分析

刘铎

目的对比分析磨牙缺失应用隐形义齿与铸造支架修复的效果以及安全性。方法184例磨牙缺失患者,按照数字表法分成铸造支架组和隐形义齿组,各92例。修复后所有患者进行1年的随访,对两组修复成功率以及牙周病出现率进行比较。结果隐形义齿组患者修复成功率为93.5%,铸造支架组患者修复成功率为78.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；隐形义齿组患者牙周病出现率为8.7%,铸造支架组患者牙周病出现率为10.9%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论磨牙缺失应用隐形义齿修复较铸造支架修复具有更好的耐用性、更强的固位性以及更好的美观舒适性,同时并未增加不良反应发生率,是一种更为舒适安全的理想修复方法,值得在临床中推广应用。

磨牙缺失；修复；隐形义齿；铸造支架

活动义齿修复目前已经取代固定义齿修复成为牙列缺失修复的主要方法［1］。隐形义齿修复凭借良好的美容性和舒适性得到越来越多患者的认可和应用［2］。2011年9月～2014年9月本科对磨牙缺失患者采用隐形义齿或者铸造支架修复的近期和远期效果进行了比较,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年9月～2014年9月本科184例磨牙缺失患者,纳入标准［3］：无全身系统性疾病,口腔卫生良好,余留牙良好,基牙稳固,咬合关系正常,缺失牙间隙大小正常及牙槽嵴丰满。按照数字表法将患者分成铸造支架组和隐形义齿组,各92例。铸造支架组中男48例,女44例,年龄25～64岁,平均年龄(39.2±9.3)岁,缺失部位：上颌磨牙49例,下颌磨牙43例；隐形义齿组中男50例,女42例,年龄23～59岁,平均年龄(38.9±9.1)岁,缺失部位：上颌磨牙47例,下颌磨牙45例。两组患者性别、年龄、缺失部位等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 选用美国独资长沙奥伦高科技有限公司提供的隐形义齿的制作系统和相配套的弹性树脂材料,拜耳牙由上海齿科有限公司经销。在牙体预备完成后制备出牙合支托凹,取模用藻酸盐印模材、硬石膏进行模型的灌注和翻制,模型设计铸造金属殆支托,隐形义齿基托需覆盖前后基牙颊舌侧牙槽黏膜,铸造支架基托需覆盖缺牙区颊舌侧黏膜。最后患者进行试戴和调牙合。

1.3疗效评价标准 ①成功修复标准［4］：隐形义齿固位良好、顺利进行摘戴、基托与牙体及和牙龈接触紧密,患者能够恢复良好咀嚼功能、无食物嵌塞、无疼痛感以及不适感。修复失败：出现上述任意一项指标即为失败。②牙周病变判定标准［5］：牙周组织出现疼痛、出血或者红肿,邻牙出现松动、牙槽骨出现吸收以及形成牙周袋中的任意一项。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

隐形义齿组患者修复成功86例,修复失败6例,修复成功率93.5%；铸造支架组患者修复成功72例,修复失败20例,修复成功率为78.3%,隐形义齿组修复成功率高于铸造支架组,差异有统计学意义(P＜0.05)。修复后所有患者均进行了1年的随访。隐形义齿组患者形成牙周袋1例,牙槽骨出现吸收2例,邻牙出现松动2例,出现红肿出血及疼痛3例,牙周病出现率为8.7%；铸造支架组患者形成牙周袋2例,牙槽骨出现吸收2例,邻牙出现松动3例,出现红肿出血及疼痛3例,牙周病出现率为10.9%,两组牙周病出现率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

随着社会的不断进步和人们对生活舒适性的要求不断提高,以及口腔修复材料和技术的进步,活动义齿修复已经成为牙列缺损修复的重要手段［6］。铸造支架义齿修复需要在邻牙进行固定,长期应用将极易引起支架的固位性减低导致牙齿出现松动,引起食物嵌塞,引起牙周组织红肿、疼痛和出血等,另外,铸造支架的存在也影响治疗后的美观性［7］。隐形义齿又称为弹性仿生义齿,是由美国高分子弹性树脂材料进行制备的。国内外的相关研究报道［8］,隐形义齿使用的材料具有弹性,因此不需要使用卡环进行固定,其基托的材料是与口腔黏膜颜色相近似并且具有薄而透明的特点,因此符合现代人们对美学的要求；隐形义齿的高弹性材料可以利用口腔内部软组织的倒型凹槽进行固位,使得牙体和牙冠组织贴合完美,形成了非常理想的紧密性和固位性；隐形义齿的边缘密闭性非常好,可以有效的防止在咀嚼过程中将食物残渣嵌塞于义齿的组织面内,很好的保持口腔的清洁度和引起黏膜损伤；隐形义齿还可以有效的提高咀嚼效率,减少对黏膜组织的刺激,取戴过程方便,舒适性好,可以有效的防止牙周病变。本组临床研究中,隐形义齿修复组患者的修复成功率为93.5%,显著的高于铸造支架组的78.3%,差异有统计学意义(P＜0.05),表明采用隐形义齿修复磨牙缺损后具有更好的稳定性和舒适性；隐形义齿组患者修复后牙周病的出现率为8.7%,略低于铸造支架组的10.9%,但是两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。表明隐形义齿修复同样具有较好的贴合性以及对牙周组织较低的刺激性,很少产生出血、红肿疼痛、牙槽骨吸收以及形成牙周袋等不良反应。进一步证实隐形义齿在磨牙缺失修复中具有更好的安全可靠性,与邓庶男［9］研究结论相同。

综上所述,磨牙缺失应用隐形义齿修复较铸造支架修复具有更好的耐用性,更强的固位性以及更好的美观舒适性,同时并未增加不良反应发生率,是一种更为舒适安全的理想修复方法,值得在临床中推广应用。

［1］何泽红,金树人,秦韶宏.隐形义齿材料结合铸造部件在可摘局部义齿再修复中的应用.临床军医杂志,2012,40(4):899-901.

［2］李铁英.牙列缺损应用金属烤瓷冠固定修复的临床分析.中国医疗前沿,2012,7(24):49.

［3］王立新,刘希云,倪耀丰,等.老年人可摘局部义齿修复对口腔微生态系统的影响.中国老年学杂志,2014,34(7):4067-4068.

［4］韦丽萍,朱利平,吕杰.隐形义齿修复前牙的临床效果观察.海南医学,2010,21(6):93-94.

［5］刘跃强.隐形义齿在牙列缺损修复中的应用研究.中国卫生标准管理,2015,16(16):25-26.

［6］孙丽,宋海玲.隐形义齿在牙列缺损修复中的临床观察.中国医药指南,2015,13(20):169.

［7］钟智红,付强,马蓉.隐形义齿在口腔修复中的临床应用及体会.口腔医学研究,2010,26(4):611.

［8］任彦萍.隐形义齿在牙列缺损修复中的临床应用分析.中国卫生产业,2013,10(21):172-173.

［9］邓庶男.应用隐形义齿与铸造支架修复磨牙缺损的比较研究.中国医疗前沿,2012,7(24):48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.066

2015-10-19］

110002 沈阳市口腔医院修复科