清肺化痰汤联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重症肺炎的临床疗效分析

牛明华

清肺化痰汤联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重症肺炎的临床疗效分析

牛明华

目的探讨清肺化痰汤联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重症肺炎的效果。方法88例重症肺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上采用清肺化痰汤治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组痊愈25例,显效7例,有效8例,无效4例,总有效率为90.91%,对照组痊愈15例,显效8例,有效10例,无效11例,总有效率为75.00%。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在重症肺炎患者中采取清肺化痰汤联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,能有效提高患者的临床疗效。

重症肺炎；头孢哌酮舒巴坦钠；清肺化痰汤

重症肺炎是一种常见的呼吸系统危重症,主要表现为呼吸衰竭、全身脏器受损等,若不能及时治疗,将会对患者的身心健康造成严重的影响［1］。中医理论认为重症肺炎的发生主要与久病劳欲、情志失调、饮食不当、外邪侵袭等有关［2］。头孢哌酮舒巴坦钠的抗感染效果较好,常用于重症肺炎的治疗,长期使用该药会导致许多不良反应,长期应用会产生耐药菌。而中药治疗重症肺炎具有开窍涤痰、清热解毒的作用,能有效减轻或改善患者的应激反应,并促进患者呼吸功能的恢复。本研究在头孢哌酮舒巴坦钠治疗的基础上采用清肺化痰汤治疗重症肺炎,取得不错的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～2016年1月本院收治的88例重症肺炎患者,其中男46例,女42例；平均年龄(61.14±3.48)岁；平均病程(4.02±0.24)年。所有患者均符合美国胸外科学会共同制定的重症肺炎的诊断标准,排除近2周内使用免疫抑制剂或糖皮质激素的患者、严重性肺性脑病患者、哺乳期或妊娠期患者、恶性肿瘤患者。所有患者均知情同意且签署知情同意书。将患者随机分为对照组和观察组,各44例。

1.2治疗方法 对照组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,头孢哌酮舒巴坦钠3 g静脉滴注,2次/d。观察组在对照组基础上采取清肺化痰汤治疗,清肺化痰汤方剂组成：甘草3 g,当归15 g,陈皮10 g,赤芍10 g,云苓15 g,瓜蒌仁10 g,丹参15 g,杏仁15 g,桔梗 10 g,桑白皮12 g,瓜蒌皮10 g,百部15 g,白芍10 g,紫花地丁15 g,法半夏15 g,浙贝母12 g。水煎服,取200 ml服用,早晚各服1次,1剂/d。两组患者的治疗周期均为3周,比较两组患者的临床疗效。

1.3疗效判定标准 参考《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准。①无效：患者治疗后病情未出现明显改善,甚至会加重,体温高于正常,胸片显示肺部炎症无明显改变甚至加重,白细胞计数高于正常；②有效：患者的病情好转,但并不是十分明显,体温正常,胸片显示肺部炎症有所吸收；③显效：白细胞计数正常,体温正常,患者的体征及症状基本消失,胸片显示炎症大部分吸收,痰培养病原体转阴；④痊愈：白细胞计数正常,患者的体征及临床症状均消失,胸片结果显示炎性病灶基本吸收,痰细菌培养阴性。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组痊愈25例,显效7例,有效8例,无效4例,总有效率为90.91%,对照组痊愈15例,显效8例,有效10例,无效11例,总有效率为75.00%。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近些年来,随着恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等疾病发病率的上升,肺部感染的发病率也在逐年增加,导致肺部感染的病原体有真菌、非典型病原体、病毒、细菌等,其中细菌感染是十分常见的原因,而抗菌药物是常用的治疗方法,但抗菌药物的使用极易出现细菌耐药的情况［3］。而中医治疗重症肺炎具有独特的优势,本研究采用清肺化痰汤治疗重症肺炎,取得不错的效果。中医理论认为肺部感染属于“喘证”、“咳嗽”范畴,肺司呼吸、主气,开窍于鼻、上连气道,不耐寒热、外合皮毛,极易受内外邪侵犯,导致宣肃失司。外邪侵犯,肺气不畅,痰热郁肺,致咳嗽,治疗应清肺化痰为主［4］。而中医理论认为重症肺炎属于“喘证”、“温病”范畴,由于肺主表,外邪侵入,首先犯肺,而邪气郁久化热,体内炼液成痰,机体痰热壅盛,致肺失宣肃,可见喘息、咳痰、咳嗽等症状。中医将重症肺炎辨证分为：肺肾两虚型、肝火犯肺型、风燥伤肺型、痰湿阻肺型、痰热壅肺型、表寒里热型、风热犯肺型、风寒犯肺型［5］。肺肾两虚型主要表现为喘促短气,干咳,动则尤甚,或声音渐哑,痰中带血,午后手足心热,额红,潮热,神疲乏力,口燥咽干,脉细数,舌红少苔而干。肝火犯肺型主要表现为阵咳,咳时目赤面红,随情绪的波动增减,或口干而苦,痰如絮条,少津,脉弦数,舌红,苔薄黄。风燥伤肺型主要表现为咳喘,无痰或有少量黏痰,难咳出,喉痒咽干而痛,咳则干痛加剧,或口干,唇鼻干燥,痰中带血,或头痛,鼻塞,身热,微恶寒,干而少津,脉浮数,舌红,苔薄黄或薄白。痰湿阻肺型主要表现为胸满闷滞,咳喘,痰多色白、黏腻,甚则胸盈仰息,痰不易咳出,或口黏腻不渴,呕恶,脘痞纳呆,脉滑,苔白厚腻,舌质淡［6］。痰热壅肺型主要表现为胸部胀闷疼痛,喘咳气涌,痰较难咳出、多呈黄黏稠状,部分患者痰中带血,或胸中烦热,目睛胀突,面红,身热,口渴,汗出,喜冷饮,咽干,便秘,脉滑数,苔黄腻或黄,舌红［7］。表寒里热型主要表现为喘逆,咳嗽,鼻煽,胸胀或痛,咳而不爽,息粗,痰黏稠较难咳出,身痛,形寒身热,烦闷,有汗或无汗,便干,口渴欲饮,脉滑或浮数,苔薄白或黄,舌质红。因此在治疗重症肺炎患者时应以宣肺化痰、清热解毒为治疗原则进行治疗。清肺化痰汤方剂由甘草、当归、陈皮、赤芍、云苓、瓜蒌仁、丹参、杏仁、桔梗、桑白皮、瓜蒌皮、百部、白芍、紫花地丁、法半夏、浙贝母等组成,具有止咳化痰、清肺泻火之功效；桔梗、瓜蒌仁可宽胸开结、清热涤痰；白芍、紫花地丁润肺止咳；桑白皮、瓜蒌皮、百部化痰理气。现代药理学证明,虎杖、紫花地丁具有解毒凉血、清热泻火之功效,虎杖内含有白藜芦醇,白藜芦醇的作用是调节免疫、抗血小板聚集、抗氧化等,同时还能有效避免或减轻肺损伤,抑制肺部炎症反应［8］。而紫花地丁对机体的多种酶均具有调节作用,能有效促进患者的代谢及免疫功能,茯苓、陈皮、法半夏、百部等均具有化痰理气等功效［9］。当归、赤芍具有化瘀活血的功效,而甘草调和诸药,可起到抗菌、抗病毒、止咳祛痰等作用。瓜蒌仁具有祛痰、消炎、抗菌等功效；桔梗中含有桔梗皂苷,可对胃黏膜产生一个刺激作用,从而使支气管黏膜反射性分泌增加,从而稀释痰液,使痰液更易咳出。桑白皮的提取物具有祛痰、镇咳、平喘、抗炎之功效。甘草的有效成分主要是总黄酮、多糖、甘草酸等,具有镇咳祛痰、解毒保肝、抗肿瘤、调节免疫、皮质激素样作用、抗变态反应、抗炎、抗病毒作用［10］。本研究中,在头孢哌酮舒巴坦钠治疗基础上采取清肺化痰汤治疗,观察组患者的总有效率明显高于单用头孢哌酮舒巴坦钠对照组(P＜0.05),结果表明,在常规西药治疗基础上加以清肺化痰汤治疗,能有效提高患者的临床疗效。

综上所述,在重症肺炎患者中采取清肺化痰汤联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,能有效提高患者的临床疗效。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.176

2016-06-14］

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