长期卧床致深静脉血栓的防治及护理体会

田月玲

长期卧床致深静脉血栓的防治及护理体会

田月玲

目的分析长期卧床致深静脉血栓的防治及护理体会。方法95例长期卧床且未发生深静脉血栓患者,随机分成观察组(50例)和对照组(45例)。对照组采用常规方法,观察组在此基础上给予强化措施,增加患者的肢体运动以及医护人员的按摩,分析两组患者血栓形成情况。结果观察组中1例发生深静脉血栓,发生率为2.0%,对照组中10例发生深静脉血栓,发生率为22.2%,观察组深静脉血栓发生率明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对长期卧床的患者给予强化护理干预,可以大大降低深静脉血栓的形成,值得临床广泛推广应用。

长期卧床；深静脉血栓；防治；护理

深静脉血栓在临床上较为常见,为血管疾病,属于麻痹学、肿胀学的范畴。主要是由于患者长时间的卧床造成血液的凝结,将静脉腔阻塞形成静脉回流障碍,损伤者血管壁,导致血脉的淤阻,最终形成血栓。深静脉血栓的临床症状主要为肢体肿胀、活动不便等。目前此病症的发病率呈不断上升趋势,严重影响着长期卧床患者的生活质量和生命安全［1］。所以对卧床患者及早防治,并作出正确的护理干预是必要的。基于此本院做了本次研究,选取2013年1月～2015年1月收治的长期卧床且未发生深静脉血栓的患者95例为本次研究的对象,具体探讨长期卧床致深静脉血栓的预防措施和护理方法,取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年1月～2015年1月收治的长期卧床且未发生深静脉血栓的患者95例为本次研究的对象,将患者随机分成观察组(50例)和对照组(45例)。观察组中男28例,女22例,年龄27～75岁,平均年龄(38.3±12.2)岁,卧床时间15～155 d,平均卧床时间(93.5±20.5)d；对照组中男24例,女21例,年龄29～76岁,平均年龄(39.5±12.2)岁,卧床时间18～156 d,平均卧床时间(94.1±20.6)d。排除标准：有静脉血栓史、严重精神病患者。所有患者均对此次研究知情且已经签署同意书。两组患者性别、年龄、卧床时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予常规治疗措施。观察组患者在对照组基础上给予强化措施,增加患者的肢体运动以及医护人员的按摩等：具体措施包括以下几个方面：①指导患者进行患肢的肌肉收缩运动,20 min/次,4～5次/d。此方法可以促进肌肉泵血的恢复、促进血液循环的正常运行、避免肌肉萎缩并消退患肢的水肿。②指导患者进行患肢邻近关节的功能锻炼,避免病症的扩散。③医护人员应指导患者进行正确的呼吸训练,以此扩张胸腔,将胸腔气压加强来更好的辅助心脏泵血,促进静脉回流。④对身体较为虚弱的患者使用气压泵对患肢进行推拿按摩,3次/d,2 h/次,并进行弹力袜的穿戴,避免深静脉血栓的形成。⑤谨遵医嘱,进行抗凝药物抗栓药物的正确服用,调整好饮食习惯,调节患者血液的高凝情况。⑥严密检查血栓的危险因素,如体温的升高、患肢皮肤的变化、肿胀情况、静脉走向等。若患者出现皮肤苍白或呈紫蓝色、身体发热、排肠肌有压痛或疼痛感、患肢水肿严重等,应警惕血栓的发生,立即做出应对处理,避免静脉血栓的形成。⑦在穿刺治疗时应避免下肢穿刺,同时提高护理人员的穿刺技术,减少因穿刺带来的静脉损伤；进行刺激性药物的注射时,应注意对血管的保护［2］。

1.3观察指标 自患者入院起应对其进行密切观察,检测是否发生深静脉血栓,并对深静脉血栓的发生情况进行统计。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中有1例发生深静脉血栓,发生率为2.0%,对照组中有10例发生深静脉血栓,发生率为22.2%,观察组深静脉血栓的发生率明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

深静脉血栓属于临床常见病症,发病因素主要为：①血流滞缓。长期卧床的患者容易出现肌肉萎缩、血管受压等现象,一定程度上加大了血液回流的阻力而造成静脉血栓。②静脉瓣膜受损。若在同一部位反复穿刺且进行高刺激性的药物输注,可大大损伤静脉内膜,从而裸露内膜下层胶原,将凝血系统启动导致静脉瓣膜的受损。③高凝状态。卧床较久的患者多为老年人,多数均存在高凝状态且在治疗过程中采取各项措施,如利尿、脱水等,从而加重了患者的高凝状态,所以这类人发生静脉血栓的几率相对较大［3］。

为预防长期卧床患者发生深静脉血栓,医护人员在给予预防措施的同时应强化护理干预,方法如下：①应对长期卧床患者进行宣传教育。向其讲解深静脉血栓的发病原因、临床症状、病理知识以及带来的后果,以此提升患者的警惕性,若发生不良情况应立即告知医护人员。还应嘱咐患者戒酒、戒烟,多食用维生素含量高的食物、多饮水,为预防深静脉血栓的发生,定期服用抗凝药物。②肢体运动。患者在卧床期间应定期运动,如翻身侧卧运动、抬高下肢运行,以此来减速静脉血液的回流,降低静脉血栓的发生率。③长期卧床的患者血液流动较为缓慢,应穿戴合适的循环减压弹力袜,医护人员应定期观察袜子的松紧情况,避免袜子褶皱,保证每天长时间的穿袜,不穿时间应≥30 min。④对患者静脉穿刺时不应在同一条下肢进行,穿刺人员应具有较高的穿刺技术,严格按照操作流程执行以增加其对静脉血管的保护意识。⑤定期运动。医护人员应每天对患者进行肢体按摩,并鼓励患者多进行抬腿屈膝运动,增加肌肉强度。⑥定期观察患者的静脉回流情况,并观察患者的皮肤颜色、温度,若出现危险因素应进行及时检查处理。

通过本次研究,分析出采取强化措施的观察组中有1例发生深静脉血栓,发生率为2.0%,而对照组中有10例发生深静脉血栓,发生率为22.2%,观察组深静脉血栓发生率明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对长期卧床的患给予正确的防治措施和强化护理干预是必要的,可以大大降低深静脉血栓的形成,值得临床广泛推广使用。

［1］杨海燕.肿瘤患者PICC置管后并发深静脉血栓的原因及护理.国际医药卫生导报,2016,22(2):274-276.

［2］李顺群.血浆D-二聚体检测在下肢深静脉血栓形成中的诊断价值.中国现代药物应用,2016,10(4):22-23.

［3］田锦林,王海峰,屈尔青,等.下肢深静脉血栓引起症状性非高危肺栓塞的相关危险因素分析.医学影像学杂志,2016,26(1): 40-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.168

2016-05-10］

450000 郑州大学附属郑州中心医院