多重耐药菌感染及抗生素临床使用的对策分析

苟桂艳

多重耐药菌感染及抗生素临床使用的对策分析

苟桂艳

目的探讨多重耐药菌的感染情况及抗生素在临床中合理使用的对策。方法对20000例多重耐药菌感染住院的患者进行研究。对患者进行抗感染治疗时,严格遵守抗生素使用规范。实时监测住院患者的多重耐药菌感染,及时对患者进行消毒隔离；严格遵守无菌操作规章,并对自己的手卫生条件合理消毒；对多重耐药菌感染,施行合理隔离,以此阻断多重耐药菌的传播途径。结果本院在2013年1月～2015年12月未发生多重耐药菌的感染。结论对多重耐药菌抗感染治疗,对其进行有效预防,并合理控制,可较好的避免医院发生多重耐药菌感染。临床中,应当严格遵守抗菌药物使用规范,以此预防多重耐药菌感染发生。

多重耐药菌；抗生素；细菌耐药

院内感染目前已成为社会关心的普遍问题。相关多重耐药菌的感染,能够较大程度的影响到医院的院内感染发生率。细菌耐药较为普遍存在,可导致抗生素对多重耐药菌治疗效果的减弱［1］。临床中,如有抗生素未按照要求使用时,极易产生多重耐药菌。多重耐药菌的产生,对加大患者体内耐药细菌的数量有促进作用［2］。本文选取2013年1月～2015年12月本院住院的20000例患者进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2015年12月本院住院的20000例患者进行研究。其中男11552例,女8448例,年龄23～79岁,平均年龄(52.16±9.75)岁,住院时间6～15 d,平均住院时间(12.21±2.25)d。普通科室患者4810例,重症医学科患者3906例,肿瘤科患者4546例,骨科患者6738例。所有患者行抗感染治疗时,严格遵守抗生素使用规范。

1.2方法 本研究应用微生物干扰法。患者住院期间,对患者行抗感染治疗时,严格遵守抗生素使用规范。临床中抗生素合理使用策略主要有：①实时监测住院患者多重耐药菌感染,及时对患者消毒隔离。多重耐药菌的感染检测1次/d,详细记录并向主管医生汇报感染监测结果。严格按照院内感染相关的诊断标准,对患者进行感染菌属判定。由专业的人员对传染源进行消毒与隔离工作。院内各个科室对于多重耐药菌感染患者和多重耐药菌带菌者进行相应隔离,由指定人员进行多重耐药菌感染患者的治疗和护理工作。②在对患者进行临床操作时,应严格遵守无菌操作规章,合理消毒手卫生。对此类患者复查时,严格按照无菌操作章程进行诊断,以此保证所得耐药结果的准确性。对多重耐药菌感染患者所处区域进行消毒,避免院内出现多重耐药菌。对多重耐药菌感染患者检查之前,务必对双手严格消毒。另外应做到勤换白服、口罩、手套等,以防止感染范围扩大。③严格遵守抗菌素使用规范,为阻断多重耐药菌的传播途径,对多重耐药感染施行合理隔离。临床中,替加环素作为一种广谱抗生素,除治疗常规感染外,对于多重耐药菌属如鲍曼和多重耐药肠杆菌等,也有较好的治疗效果。替加环素作为主要的口服药物,首次剂量100 mg,随后半量服用,2次/d。对多重耐药菌属感染的患者进行抗生素的应用时,需要严格遵守抗生素管理办法,对于碳青霉烯类、万古霉素类等特殊类抗生素,需有主任医生签字方能有效。

2 结果

2013年1月～2015年12月本院未发生有关多重耐药菌的感染。

3 讨论

抗生素在临床中的广泛应用,使得发生多重耐药菌的情况越来越普遍［3］。抗菌药的普遍应用,导致临床上出现了更加严重的有关细菌耐药的情况。因而,细菌的多重耐药问题已备受社会关注。从细菌多重耐药的药理机制来看,细菌的多重耐药主要来自细胞外膜排泵导致的基因突变,以及产生更加广谱的酶和细胞外膜自身渗透性的改变等［4］。多重耐药菌属中革兰阳性菌最为常见。临床中对于多重耐药菌感染进行联合用药方案,发生细菌的多重耐药感染现象并未降低,因此,在对抗生素的应用方案方面,需要进行一定程度的改变。一旦有患者发生多重耐药感染,会严重影响患者病情恢复,增加死亡率,导致院内感染,并扩大耐药菌属的传播范围,所以临床上对于细菌的多重耐药进行治疗时,存在较大的难度［5,6］。

临床上合理使用抗生素的策略主要包括有三点：①实时监测住院患者的多重耐药菌感染,及时对患者进行消毒隔离。②医务人员在对患者进行相应的临床操作时,要求严格遵守无菌操作规章进行,并对自己的手卫生条件进行合理消毒。③严格遵守抗菌素使用规范,针对多重耐药菌感染施行合理的隔离办法,阻断多重耐药菌的传播途径。本院2013年1月～2015年12月对20000例患者进行研究。在此期间,本院并未有相关多重耐药菌的感染发生。

综上所述,对于多重耐药菌进行抗感染治疗,关键步骤是对其进行有效预防,并且采用合理的控制办法,能够较好的避免医院发生多重耐药菌的感染。因此临床上应当严格遵守抗菌药物的使用规范,预防多重耐药菌感染的发生。

［1］贾琴妹,尹家丽.多重耐药菌感染的分析及预防控制对策.国际检验医学杂志,2015(15):2183-2184.

［2］艾合买提·托乎尼亚子.探讨合理使用抗菌药物对多重耐药菌感染发生率的影响.世界最新医学信息文摘(电子版),2013(14): 235.

［3］林红,胡钢,雷晓婷,等.多重耐药菌感染监控与管理措施研究.中国消毒学杂志,2013,30(10):942-943,946.

［4］孟凡松,田燕,李倩倩.医院多重耐药菌感染预防与对策探讨.中国处方药,2014(5):46-47.

［5］杨佩红,徐修礼,刘家云,等.某院近五年多重耐药菌分布及耐药性分析.国际检验医学杂志,2015(21):3098-3100.

［6］陈伟梅,范先伟.妇产科多重耐药菌感染的高危因素分析及临床对策.中国现代医药杂志,2012(8):49-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.133

2016-05-03］

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