布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘的临床效果观察

韩薇

布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘的临床效果观察

韩薇

目的观察布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘的临床效果。方法82例哮喘患儿,随机分为实验组和对照组,每组41例。对照组患儿实施布地奈德进行治疗,实验组患儿实施布地奈德联合肺力咳进行治疗,对比分析两组患儿临床治疗效果。结果实验组患儿治疗时间(17.28±1.43)d、咳嗽缓解时间(4.61±1.32)d、咳嗽消失时间(8.73±2.14)d；对照组患儿治疗时间(28.57±2.62)d、咳嗽缓解时间(8.92±1.46)d、咳嗽消失时间(14.37±2.18)d,实验组各项指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿治疗有效率、肺功能恢复情况和不良反应发生率均明显优于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘可以明显提高临床治疗的效果,患儿症状缓解时间明显缩短,肺功能改善明显,安全有效,值得临床广泛推广。

布地奈德；肺力咳；小儿哮喘；不良反应

哮喘是儿科发病率较高的疾病之一,其病情变化较大,需要较长时间的治疗,同时容易反复发作［1］。临床研究表明,1～6周岁的儿童是哮喘的高发阶段,需要及时进行有效的治疗,如控制不当将发展成为成人哮喘,影响患者一生的生活质量。小儿哮喘主要的临床表现为患儿的肺部出现哮鸣音,同时呼吸较为困难等［2］。小儿哮喘目前尚未发现有效的根治方法,临床治疗一般都以改善患儿的症状为主,因此容易出现不同程度的并发症,造成病情反复发作,严重影响治疗的效果。为观察布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘的临床效果,本研究选取本院收治的哮喘患儿,采用布地奈德联合肺力咳进行治疗,取得比较理想的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年2月～2016年3月收治的哮喘患儿82例,随机分为实验组和对照组,每组41例。实验组中,男24例,女17例；年龄2～7周岁,平均年龄(3.7±1.4)周岁；病程1～5个月,平均病程(2.8±1.3)个月。对照组中,男23例,女18例；年龄2～8周岁,平均年龄(3.5±1.8)周岁；病程1～6个月,平均病程(2.9±1.2)个月。所有患儿均符合哮喘病诊断标准,均有不同程度的发热、咳嗽和喘憋等现象,排除先天性心脏病和肺结核等疾病,患儿无呼吸系统结构异常等现象。两组患儿性别、年龄以及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患儿入院之后家长均获得知情权,并签订治疗同意书,均接受常规的治疗,告知患儿家长要保证患儿的温暖程度,防止患儿受寒。禁止食用一些致敏食物,禁止患儿进行剧烈的运动。进行常规的止咳、平喘以及抗感染治疗。对照组患儿实施布地奈德混悬液进行治疗,治疗剂量为1次/d,吸入1 mg/次。实验组患儿实施布地奈德联合肺力咳进行治疗,布地奈德的使用方法与对照组患儿相同,肺力咳的用法和用量：＜7岁患儿3次/d使用肺力咳10 ml,＞7岁患儿3次/d使用肺力咳15 ml。

1.3观察指标 对比分析两组患儿的治疗时间、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、治疗有效率、一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、第一秒用力呼吸容积和用力肺活量之间的比值(FEV1/FVC)、不良反应发生率。

1.4疗效评价标准 ①显效：患儿的咳嗽、肺部哮鸣音等症状消失,肺功能恢复正常,可以进行自主呼吸；②有效：患儿的咳嗽、肺部哮鸣音等症状有所缓解,患儿肺功能仍有异常；③无效：患儿的临床症状无任何改善甚至进一步加重。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿的症状消失时间比较 实验组患儿治疗时间(17.28±1.43)d、咳嗽缓解时间(4.61±1.32)d、咳嗽消失时间(8.73±2.14)d；对照组患儿治疗时间(28.57±2.62)d、咳嗽缓解时间(8.92±1.46)d、咳嗽消失时间(14.37±2.18)d,实验组各项指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患儿的治疗效果比较 实验组患儿经过治疗后显效27例,有效12例,无效2例,实验组患儿治疗总有效率为95.12%(39/41)；对照组患儿经过治疗后显效21例,有效13例,无效7例,对照组患儿治疗总有效率为82.93%(34/41),实验组患儿治疗总有效率显著高于对照组患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患儿的肺功能情况比较 实验组患儿FEV1为(1.57±0.29)L,PEF为(3.85±0.36)L,FEV1/FVC为(84.25±0.59)%；对照组患儿FEV1为(1.43±0.26)L,PEF为(3.47±0.45)L,FEV1/ FVC为(80.06±0.41)%,实验组患儿肺功能恢复情况明显优于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4两组患儿的不良反应发生率比较 实验组患儿出现头晕1例,腹泻1例,实验组患儿不良反应发生率为4.88%(2/41)；对照组患儿出现头晕4例,腹泻3例,皮肤潮红2例,对照组患儿不良反应发生率为21.95%(9/41),实验组患儿不良反应发生率明显少于对照组患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿哮喘是儿科的常见病和多发病,其发病与遗传、饮食、气候、环境以及生活水平等具有一定的关联。小儿哮喘发病之前一般会有呼吸道过敏现象,患儿表现为打喷嚏、流涕、揉眼睛、揉鼻子等现象［3］。年纪稍大的患儿发病比较突然,开始表现为咳嗽,而后逐渐出现呼吸困难等症状。哮喘急性发作时表现为剧烈咳嗽、痰多、呼吸困难等,间歇期临床症状会暂时消失。目前对于小儿哮喘的治疗尚无特效药物,常规的治疗主要是改善患儿的临床症状,但是其极易复发,甚至会引发一系列的并发症。肺力咳是临床上治疗小儿哮喘的主要药物,其主要功效在于可以抑制体内病毒DNA和RNA的复制,降低其复制速度,直接作用于病灶部位,降低患儿肺部、鼻腔的炎性因子的浓度,提高动脉的饱和度［4］。布地奈德是一种非甾体类的药物,其功效在于缓解患儿血管的渗流症状,抑制炎性因子的产生,降低炎性细胞活化程度,进而达到抗炎的效果。小儿哮喘的临床用药,需要根据患儿的不同情况进行辨证施治,通过联合用药的方式,可以有效提高临床治疗的效果,进而避免单一用药容易产生的问题。小儿哮喘急性发作期肺部听诊结果表明,患儿的呼吸音会逐渐减弱,一般不会出现哮鸣音。肺力咳虽然可以缓解患儿的症状,但是其不能发挥生物特性,无法抑制炎性细胞的增殖。此外,皮质激素使用后极易出现过敏现象,同时会对患儿的生长产生抑制作用。本研究结果显示,实验组患儿治疗有效率、肺功能恢复情况和不良反应发生率均明显优于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘可以明显提高临床治疗的效果,患儿症状缓解时间明显缩短,肺功能改善明显,安全有效,值得临床广泛推广。

［1］刘立华,刘立鑫.布地奈德混悬液联合肺力咳糖浆治疗小儿咳嗽变异性哮喘的可行性.大家健康(下旬版),2015,24(8):132-133.

［2］刘增香,李文华,谢桃,等.布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘临床效果分析.医药前沿,2015,17(21):182-183.

［3］袁立.布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘疗效观察与分析.中国继续医学教育,2015,25(18):220-221.

［4］王尚,苏国德.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作效果观察.河北医药,2015,12(7):1029-1031.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.131

2016-06-29］

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