超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

刘合艳

超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

刘合艳

目的分析超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法40例子宫肌瘤患者,在超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗,于术前、术后3个月复查超声观察肌瘤大小、内部血流并进行对比。结果治疗前肌瘤最大平均直径为(3.25±0.95)cm,平均体积为(25.87±25.40)cm3,治疗后最大平均直径为(2.40±0.75)cm,平均体积为(18.03±7.03)cm3,肌瘤较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05)。术前子宫肌瘤内血流较为丰富,血流评分Ⅱ～Ⅲ级患者36例；术后肌瘤内血流明显减少,39例为0～Ⅰ级血流。结论超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的临床疗效显著,安全性高,不良反应小,值得临床应用。

子宫肌瘤；聚桂醇硬化治疗；超声引导

子宫肌瘤为女性最常见生殖系统的良性肿瘤,是生育期女性常发疾病之一,发病率颇高,在50%～60%之间,手术切除子宫肌瘤、肌瘤剥除是治疗子宫肌瘤常见的两种方法［1］。由于常规手术治疗创面大、恢复期长。随着医疗技术的不断向前发展,各种微创治疗子宫肌瘤术应运而生。本次研究,将40例治疗子宫肌瘤患者采用超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗,探讨实际应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月～2013年5月来本院就诊的40例子宫肌瘤患者,在超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗,所有患者在治疗前均签署知情同意书,自愿接受瘤内注射聚桂醇硬化治疗。所有患者心肺功能正常,均无药物过敏史。患者年龄32～50岁,平均年龄(38.5±6.5)岁,其中10例贫血患者、4例经期延长患者、24例月经过多患者；16例多发肌瘤、24例单发肌瘤；12例肌壁间肌瘤,18例浆膜下肌瘤,10例黏膜下肌瘤。治疗前子宫肌瘤最大直径1.87～5.94 cm,平均直径(3.26±0.94)cm,体积大小2.45～68.5 cm3,平均体积为(25.89±21.4)cm3。

1.2方法 所有患者在手术前均进行常规检查,手术时先行排空膀胱,取截石位,对外阴、会阴等位置常规清洁消毒,铺巾放置已完成消毒的穿刺架,将阴道探头与之固定,查探是否固定完好,并逐步将探头置入阴道直至穹隆定位。为了减少对子宫的伤害,应选择合理的穿刺位置,注意避开卵巢、膀胱及血管等位置,先行明确肌瘤位置,将穿刺针进入肌瘤内,注入已事先准备的聚桂醇,可采取多点面穿刺注入,保证肌瘤内部聚桂醇扩散弥漫,当聚桂醇已扩散到假包膜时停止注药。注射结束后退针。为了避免聚桂醇溢出,注射透明质酸钠封堵针道,最后用无菌纱布堵塞引道穹隆1 d后取出。注意：如果肌瘤直径＞3 cm,要多行点布针注射［2］。

1.3观察指标 介入治疗3个月观察患者的血红蛋白量和患者的月经量、子宫肌瘤大小变化及肌瘤内血流变化。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后临床症状改变情况 手术前,贫血患者10例,月经过多患者24例,经期延长患者4例,血红素为(84.5±12.58)g/L;手术后3个月,贫血患者均明显改善,月经减少到正常者22例,经期恢复正常13例,血红素为(116.8±14.63)g/L,手术前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2治疗前后超声声像学变化 治疗前肌瘤最大平均直径为(3.25±0.95)cm,平均体积为(25.87±25.40)cm3；手术结束后3个月,复查肌瘤回声增强,肌瘤显著缩小治疗后最大平均直径为(2.40±0.75)cm,平均体积为(18.03±7.03)cm3,肌瘤较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05)。术前子宫肌瘤内血流较为丰富,血流评分Ⅱ～Ⅲ级患者36例；术后肌瘤内血流明显减少,39例为0～Ⅰ级血流。

2.3不良反应 治疗过程中8例患者轻微腹痛,2～4 d后症状消失；2例患者出现头晕、出冷汗、面色苍白,经过注射地塞米松以及肾上腺素后症状消失,6例患者术后分泌物增多以及阴道有少量出血,7 d后消失。

3 讨论

在临床中女性生殖系统较为多发的良性肿瘤当属子宫肌瘤,患者常常伴有经期异常、经量增多下腹疼痛等表现,为女性生活及心理带来不良影响［3］。近几年国内各地区在治疗方式多样,如腹腔镜下肌瘤剥除术进行子宫肌瘤根治性治疗,期疗效虽较为良好,不过由于技术限制及经济负担较高,同时术中需全身麻醉辅助下实施手术；子宫动脉栓塞解除则需要辅助数字造影血管造影下进行治疗,对施术医生操作技术有着较高要求,加之该术式易诱发骨盆疼痛等恢复性病症而限制了临床推广［4］。本文采取的超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤,只要休息数小时或休息片刻即可,不必住院治疗。

本次研究显示后3个月,复查肌瘤回声增强,肌瘤显著缩小,治疗前肌瘤为平均直径(3.25±0.95)cm,平均体积为(25.87±25.40)cm3;治疗后最大平均直径为(2.40±0.75)cm,平均体积为(18.03±7.03)cm3,肌瘤较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05)。术前子宫肌瘤内,血流较为丰富,血流评分Ⅱ～Ⅲ级患者36例；术后肌瘤内血流明显减少,39例为0～Ⅰ级血流。说明超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的临床疗效显著。

综上所述,超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的临床疗效显著,安全性高、不良反应小,值得临床应用。

［1］周霞,谢阳桂,崔琪,等.超声引导下聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的疗效观察.中华医学杂志,2014,94(28):2204-2206.

［2］许小平,谢阳桂,梁博,等.超声引导下两种硬化剂介入治疗子宫肌瘤的疼痛观察.中国医师进修杂志,2013,36(30):72-74.

［3］唐怡欣,陈春林,刘萍,等.子宫肌瘤行双侧子宫动脉栓塞术后感染一例.妇产与遗传(电子版),2013,3(2):62-64.

［4］梁博,谢阳桂,许小平,等.超声弹性成像应变率比值在子宫肌瘤聚桂醇硬化治疗疗效评价中的应用.山东医药,2016(7): 55-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.108

2016-05-06］

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