奥美拉唑和曲美布汀联合治疗反流性食管炎的临床疗效

兰雪飞

奥美拉唑和曲美布汀联合治疗反流性食管炎的临床疗效

兰雪飞

目的研究分析奥美拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎的疗效,评估其有效性和安全性。方法100例反流性食管炎患者,随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组仅使用质子泵抑制剂奥美拉唑治疗,治疗组采用奥美拉唑和曲美布汀联合应用。观察两组的治疗效果。结果经治疗后,对照组中显效21例,有效20例,无效9例,显效率42%,总有效率为82%；不良反应为：困倦、眩晕5例,血清中谷草转氨酶(GOT)与谷丙转氨酶(GPT)升高1例。治疗组中显效30例,有效17例,无效3例,显效率60%,总有效率为94%；不良反应为：困倦、眩晕3例,GOT、GPT升高1例。治疗组临床效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论奥美拉唑和曲美布汀联合治疗反流性食管炎的疗效较好,副作用少,值得临床推广和使用。

奥美拉唑；曲美布汀；反流性食管炎；联合应用

胃的内容物反流到食管里,产生的临床症状或并发症称为反流性食管炎。临床表现为食管黏膜破损,糜烂或溃疡,并伴有烧心、恶心、胸痛、反酸等症状。患病人群大多是肥胖人群、中老年、精神压力大者、吸烟的患者。本文通过采用奥美拉唑和曲美布汀联合治疗,进一步证明对反流性食管炎的疗效,并对其安全性进行临床研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1～6月本院消化内科病房收治的100例患者,经过胃镜和活检检查,确认为反流性食管炎患者。并排除其他原因导致的食管疾病和肝肾功能异常者。其中较轻患者40例,中度患者40例,重度患者20例。将患者随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组男35例,女15例,年龄5～65岁,平均年龄37岁；治疗组男27例,女23例,年龄12～56岁,平均年龄38岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2胃镜和活检检查 内窥镜检查是诊断反流性食管炎最有力的手段,不仅能判断其严重程度,还能判断有无并发症。与活性检查联合可鉴别食管的各种病变。根据内窥镜下所见的食管黏膜情况进行分级和指导治疗,目前采取洛杉矶分级法,将食管黏膜分为5级：正常食管黏膜无破损；A级：1个或1个以上食管黏膜破损,直径＜5 mm；B级：1个或1个以上食管黏膜破损,直径＞5 mm,无融合性病变；C级：有融合性病变,但食管周径＜75%；D级：食管黏膜有融合性病变,但食管周径＞75%。

1.3治疗方法 两组患者首先进行常规治疗,在饮食上,低脂、低盐、低糖,戒烟戒酒,避免暴饮暴食。根据患者的病情采用标准剂量或双剂量的质子泵抑制剂；对照组餐前口服质子泵抑制剂奥美拉唑20 mg,2次/d。治疗组在对照组的基础上餐前口服曲美布汀0.1 g,3次/d。1周为1个疗程,共治疗4周。

1.4观察指标及判定标准 观察两组的治疗效果及不良反应［口渴、腹泻、腹鸣、便秘、心动过速、困倦、GOT与GPT升高等］。疗效判定标准：4周后复查胃镜,与发病初期胃镜对比,内窥镜下观察临床症状明显好转,食管黏膜充血消失,溃疡、糜烂面基本愈合,为显效；食管黏膜充血消失,溃疡、糜烂面部分愈合,有点状发红,为有效；临床症状没有减轻甚至恶化,为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗后,对照组中显效21例,有效20例,无效9例,显效率42%,总有效率为82%；不良反应为：困倦、眩晕5例,GOT、GPT升高1例。治疗组中显效30例,有效17例,无效3例,显效率60%,总有效率为94%；不良反应为：困倦、眩晕3例,GOT、GPT升高1例。治疗组临床效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

近些年来,随着人们生活越来越好,人们的饮食也越来越丰盛,长期养成许多不良的生活习惯,例如,大量饮酒、吸烟,饮食过多食物,导致反流性食管炎的发病率逐年增加［1］。反流性食管炎的病程较长,容易反复发作,严重时可发生食管狭窄,甚至食管癌,严重威胁人类的身体健康［2］。

反流性食管炎是消化系统的常见病,是指在食管的下方肌肉功能失调所导致的。既是胃酸相关性疾病,也是胃肠道动力性疾病［3］。有多种原因导致胃食管的反流现象,其中包括:①食管本身及其缺乏抵抗外界的能力,例如食管和黏膜对反流物的清除能力降低,其中胃酸和胆汁是造成食管黏膜能力下降的主要原因［4］。②反流物质的性状、与食管黏膜的接触时间、接触部位、以及外界环境对他的影响,对食管黏膜的侵袭。③其他病症的影响。临床上治疗反流性食管炎的治疗方式主要是通过抑制和调节胃酸分泌,降低反流物的酸性,提高食管肌张力,提高食管的清除能力,减少胃食管的反流作用,改善胃肠动力。

奥美拉唑是苯并咪唑类化合物,能有效的抑制胃酸的分泌,是质子泵抑制剂的代表药物。易存在于酸性环境中,通过抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶系的质子泵,从而抑制胃酸分泌,也就减轻了胃酸对食管的破坏。曲美布汀对消化道运动有双向调节作用,能抑制和兴奋消化道运动。是一种新型的胃肠动力的调节剂,能有效的增强胃的蠕动和排空,促进胃肠活动,使胃肠内容物减少,即胃酸和胆汁的减少,从而改善临床症状,起到治疗的作用。还能减轻恶心、呕吐等症状［5-9］。通过本文研究,经治疗后,对照组中显效21例,有效20例,无效9例,显效率42%,总有效率为82%；不良反应为：困倦、眩晕5例,GOT、GPT升高1例。治疗组中显效30例,有效17例,无效3例,显效率60%,总有效率为94%；不良反应为：困倦、眩晕3例,GOT、GPT升高1例。治疗组临床效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。奥美拉唑和曲美布汀联合具有协同作用,能有效提高其治疗反流性食管炎的疗效,与单独使用奥美拉唑相比,患者的食管炎症情况、糜烂程度都有明显的改善,不良反应发生率也较低。

综上所述,认为奥美拉唑和曲美布汀联合能大大的提高疗效和安全性,值得临床使用和推广。

［1］蔡悦.治疗反流性食管炎的临床观察和其对P16表达的影响.南京中医药大学第一临床研究所,2012.

［2］裘德考,马雄,李志鹏.难治性消化系统疾病.上海：上海科学技术出版社,2008:1-11.

［3］徐国明,李朝生.上海地区成年人为食管反流并流行病学调查症状与胃病的关系.解放军医学杂志,1997,23(2):321-322.

［4］王根河.胃反流性食管炎流行病.中国医药,2012,34(1):231-232.

［5］黄功生,吴翔.奥美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎的疗效观察.现代中西医结合杂志,2009,18(11):1239-1240.

［6］陈德强,游超宜.奥美拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎的疗效分析.实用心脑肺血管病杂志,2010,18(6):794-794.

［7］葛艳丽,张俊杰,王志荣.曲美布汀奥美拉唑联合六味安消胶囊治疗反流性食管炎疗效观察.河北医学,2015(1):58-61.

［8］磨勇,周稻淑,梁光春.马来酸曲美布汀联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效分析56例.中国医药指南,2010,8(20):112-113.

［9］张松.奥美拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎20例疗效分析.中国社区医师(医学专业),2011,13(12):33.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.091

2016-07-26］

113000 辽宁省抚顺市第三医院