不同手术治疗方式在腹股沟疝治疗中的效果对比分析

陈浩洋

不同手术治疗方式在腹股沟疝治疗中的效果对比分析

陈浩洋

目的综合分析腹股沟疝患者接受不同手术方式治疗的疗效。方法114例腹股沟疝患者,随机分成对照组和观察组,各57例。观察组采用无张力疝气修补术进行手术治疗,对照组则按照传统方式手术,记录并分析两组患者相关临床数据指标。结果对照组手术时间、术中出血量、术后发生疼痛情况及入院治疗时间优于观察组(P＜0.05)；对照组复发率为14.0%,高于观察组的1.8%,并发症发生率为17.5%,高于观察组的3.5%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论对腹股沟疝患者实施无张力疝气修补术能够缩短手术用时、减少手术中出血量、缩短患者入院治疗时间同时大幅降低复发和并发率,提高临床效果,有进一步推广的价值。

腹股沟疝；传统手术；临床疗效；无张力疝补片修补术

腹股沟疝是腹腔内部的脏腑器官因腹股沟区域的腹壁发生缺损,而引起的内脏器官向体表突出而形成疝气的一种疾病［1］。患者若发现腹股沟区域出现站立时出现,躺卧时又消失的可复性的肿块时,应及时就医确诊是否是腹股沟疝并及时对症治疗,否则一旦嵌顿形成极易并发肠坏死、梗塞等。传统治疗以高位结扎和修补为主,不过其常伴有痛感且复发率高,而无张力疝修补术［2］则是应用人工生物材料,制成补片来增强腹股沟管的后壁,不但能够减少对正常组织的损伤,更能降低复发率。本文对传统手术方式和无张力疝修补术进行了临床研究,先报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年8月～2015年8月间在本院手术的114例腹股沟疝患者为研究对象,其中男63例、女51例；年龄20～68岁,平均年龄(44.86±7.72)岁；病程1～22年,平均病程(7.34±4.89)年；经过诊断,有原发性腹股沟疝62例(54.39%)、复发性腹股沟疝52例(45.61%)；腹股沟直疝32例(28.07%)、腹股沟斜疝60例(52.63%)和腹股沟双侧疝22例(19.30%)。将所有患者随机分成对照组和观察组,各57例。

1.2方法 对照组患者采用传统疝修补术［3］进行治疗。观察组采用无张力疝修补术,首先进行硬膜外麻醉,而后将患者外部皮肤和皮下井切开并且将腹外斜肌的腱膜做剪开处理,确定疝囊准确位置后切开其囊壁,进而向上至内环口的水平位置,之后用丝线缝扎疝囊。而后进行放置疝补片的操作：①要在腹外斜肌腱膜游离到最大程度时,且它的缺口要朝着精索内环的方向,之后补片的切口处要进行缝合处理,一般1～2针即可；②在确保平展的基础上放置的补片才算合格。下一步要进行补片的缝合处理,联合肌腱处与补片的内侧边缘相缝合,而补片的外侧边缘则与腹股沟韧带相缝合,保持针距在0.5 cm。最后将患者腹外斜肌腱膜上存在的间断进行缝合处理,并进行重新建立外环口等相关处理工作。

1.3观察指标 记录两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛情况、入院治疗时间、复发及并发症等相关数据。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者围术期指标比较 对照组手术时间(78.3±19.5)min,术中出血量(41.2±10.8)ml,发生疼痛24例(42.1%),入院治疗时间(9.6±2.1)d；观察组手术时间(43.5±13.4)min,术中出血量(29.4±11.4)ml,发生疼痛8例(14.0%),入院治疗时间(6.0±0.9)d。对照组在手术时间、术中出血量、发生疼痛情况和入院治疗时间上均优于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者术后复发和并发情况比较 对照组复发8例(14.0%),并发切口感染4例(7.0%),并发血肿6例(10.5%)；观察组复发1例(1.8%),并发切口感染0例,并发血肿2例(3.5%)。对照组复发率(14.0%)高于观察组(1.8%),并发症发生率(17.5%)高于观察组(3.5%),差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹股沟疝是一种常见病,男性发病率显著高于女性,约为女性发病率的15倍,而老年人因腹压高,腹壁又变薄也极易患腹股沟疝。传统的手术疗法主要是对造成腹股沟疝的腹壁缺损部位周围的组织进行牵拉进而进行强制缝合［4］,但是此种方法会出现多种问题：①手术时间长,出血量多,伤口大,恢复慢；②强行牵拉缝合虽暂时修补了缺损,但是牵拉使周围组织弹性减弱且变薄,极易发生在此缺损形成疝,故而复发率较高,也增加了并发其他病症的风险。而无张力疝修补术选择人工生物材料［5］制作补片,与人体组织有良好的相容性,无明显排异反应。在人体肌腱膜充分游离状态时与之固定,缝合时没有张力,避免了强行牵拉使组织变薄的危险,同时还加厚了缺损部位,使该部位不会再次形成疝,大大降低了复发的风险。通过本研究还可以看到,无张力疝修补术手术时间短,术中出血量少,发生疼痛率低,入院治疗时间短,复发率以及并发症发生率都较传统手术低(P＜0.05),说明其能够减轻患者疼痛,对机体周围组织的损伤小,为身体快速恢复提供了基础。

综上所述,对腹股沟疝患者应用无张力疝修补术能够有效提高临床整体疗效,值得临床推广。

［1］铁崇留.腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果探析.大家健康(学术版),2013,7(3):112-113.

［2］丁凯辉,赵玲.不同手术治疗方式在腹股沟疝治疗中的效果对比分析.中国现代药物应用,2015,9(4):64-65.

［3］秦逸.腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果分析.中国医药指南,2013,11(17):666-667.

［4］周耿村.不同手术方式治疗腹股沟疝的临床效果观察.中国医药导刊,2014,16(12):1455-1456.

［5］王继阳,许文顺.两种补片在腹股沟疝修补术中的临床对比研究.泰山医学院学报,2016,37(2):216-217.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.075

2016-05-05］

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