盆底肌电刺激治疗女性膀胱过度活动症的临床研究

李娟

盆底肌电刺激治疗女性膀胱过度活动症的临床研究

李娟

目的探讨盆底肌电刺激治疗女性膀胱过度活动症的临床效果。方法78例女性膀胱过度活动症患者,随机分为治疗组(42例)和对照组(36例)。对照组患者使用常规药物治疗；治疗组患者使用盆底肌电刺激治疗。分析比较两组患者的临床总有效率和不良反应发生率。结果治疗组患者总有效率为95.24%,高于对照组的80.56%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗过程中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论盆底肌电刺激治疗女性膀胱过度活动症的临床效果较好,且安全性高,是一种行之有效、安全可靠的治疗方法。

盆底肌电刺激；膀胱过度活动症；不良反应；女性

膀胱过度活动症所指的是由于逼尿肌出现无抑制性的收缩而引发的以尿频、尿急、急迫性尿失禁为主要表现的临床疾病。国际上对于膀胱过度活动症的定义为膀胱充盈过程中患者出现抑制排尿的表现,发病率随着年龄的增长逐渐提高,女性群体中的发病率更高［1］,也是造成老年尿失禁的主要原因。该病的临床治疗较为棘手,临床中并无特效的治疗药物或手段。本文通过分组对照研究探讨盆底肌电刺激和常规药物治疗的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2015年5月～2016年5月本院检查确诊的78例女性膀胱过度活动症患者作为观察对象,所有患者均通过系统的尿道内腔镜、泌尿系统彩超以及静脉肾盂造影等手段检查确诊,同时排除泌尿系统器质性病变及神经系统病变患者。随机分为治疗组(42例)和对照组(36例)。治疗组患者年龄32～76岁,平均年龄(51.4±8.5)岁；病程最短6个月、最长为17年,平均病程(4.6±4.2)年。对照组患者年龄31～78岁,平均年龄(52.7±8.1)岁；病程最短5个月、最长为18年,平均病程(4.7±4.5)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 治疗组患者采用盆底肌电刺激治疗：使用医院现有的phenix神经肌肉刺激治疗系统对患者进行盆底肌电刺激治疗,所有患者均采取仰卧位,皮肤电极放置在会阴位置,设定治疗参数为：治疗频率10～100 Hz、方形波；脉宽200～400 µs,电流30～60 mA,间歇时间与刺激时间控制在5～8 s,以患者存在较强的刺激感但是能够耐受为宜,治疗时间≤30 min/次,连续治疗30 d。

对照组患者给予常规药物治疗:给予2 mg酒石酸托特罗定片口服,2次/d,同样以30 d作为1个疗程。

1.3观察指标 观察两组患者治疗效果及在治疗过程中发生的不良反应。

1.4疗效判定标准［2］显效：尿频、尿急等临床症状及体征消失,正常情况下排尿间隔在＞2 h,24 h的排尿次数＜8次,夜尿次数＜2次；有效：尿频、尿急等临床症状及体征得到明显的缓解,24 h排尿次数、夜尿次数均得到明显的减少,尿失禁的次数明显减少；无效：治疗后临床症状未得到明显改善,或者出现病情加重现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 通过1 个月的治疗后,治疗组患者中显效29例、有效11例、无效2例,治疗总有效率为95.24%,；对照组患者中显效18例、有效11例、无效7例,治疗总有效率为80.56%,治疗组患者总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)

2.2两组患者的不良反应发生率比较 治疗组患者在治疗过程中出现8例电极插入不适症状,不良反应发生率为19.05%；对照组36例中出现5例口干、2例便秘、1例视物模糊,不良反应发生率为22.22%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

将电刺激应用于尿失禁的治疗中最早在上世纪60年代,此后各个国家研制出了各种电刺激治疗设备、不同的电极等,治疗效果也有所不同［3］。盆底肌群是控制排尿的重要支撑结构,其健康状况直接影响到尿液的储存与排放。盆底肌群通过神经与膀胱及尿道产生相互作用,起到维持膀胱完全排空、抑制收缩反馈的作用。女性往往会因为分娩及其他妇科手术造成盆底肌损伤,或者是随着年龄的增长激素分泌水平变化造成反馈环节平衡失调,盆底肌群的抑制途径减少,进而导致膀胱不稳定性尿失禁的产生［4］。盆底肌电刺激能够通过适当的电流引发反射性的尿道外括约肌收缩,经神经回路提高盆底肌的收缩能力,从而提高控尿能力；神经和肌肉受到刺激之后产生的冲动通过兴奋神经传递,抑制交感通路,持续治疗能够显著减少膀胱逼尿肌的兴奋性。因此,大多患者在通过1～2个疗程的治疗之后症状得到明显改善,排尿的间隔时间延长［5］,膀胱的容量也得到缓慢的增加。本组中,治疗组患者总有效率为95.24%高于对照组的80.56%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组在治疗过程中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,盆底肌电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效可靠、安全性高,值得进一步研究和推广。

［1］谭勇.托特罗定对膀胱细胞兴奋性的影响及在膀胱收缩功能中作用的探讨.中国医药导报,2011,8(32):66-67.

［2］李宁,史鹏丽,张西玲,等.经阴道超声测量膀胱壁厚度在女性膀胱过度活动症患者中的应用.中国超声医学杂志,2012,28(5):454-457.

［3］潘正盛,汪东亚,钱伟庆,等.索利那新在托特罗定治疗失败的女性膀胱过度活动症中的应用效果.中华泌尿外科杂志,2011,32(11):778-780.

［4］叶发根,陈红.膀胱训练与托特罗定递减联合治疗老年女性膀胱过度活动症30例.中国老年学杂志,2013,33(11):2685-2687.

［5］李宁,薛东炜,刘屹立,等.尿动力学判定的逼尿肌过度活动在女性膀胱过度活动症中的意义.中国医科大学学报,2012,41(7):634-636.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.063

2016-05-18］

213003 江苏省常州市第三人民医院