冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效

王艳红 邢文忠

冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效

王艳红 邢文忠

目的探讨隐裂牙牙髓病治疗中冠修复与根管治疗的临床效果。方法128例隐裂牙牙髓病患者(168颗牙),按照随机数字表法分为实验组(64例,83颗牙)与对照组(64例,85颗牙)。实验组患者采用冠修复+根管治疗,对照组患者采用传统疗法治疗。对比两组治疗效果及疼痛发生情况。结果实验组总有效率为84.3%(70/83),明显高于对照组的60.0%(51/85),差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组疼痛发生率为19.3%(16/83),明显低于对照组的56.5%(48/85),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论隐裂牙牙髓病患者采用冠修复与根管治疗,能取得较好的临床效果,且能减轻患者疼痛感,改善预后,值得进行深入研究和推广。

隐裂牙；牙髓病；冠修复；根管治疗

牙隐裂主要是指患者受一系列非生理性的因素影响,致使牙冠表面出现的细小裂纹,是临床上一种常见口腔疾病［1］。而牙髓病主要是指患者牙髓组织出现的退变、坏死、炎症等病变。隐裂牙牙髓病会严重影响患者身心健康和生活质量,需实施有效治疗及干预。本研究以128例隐裂牙牙髓病患者(168颗牙)为研究对象,探讨冠修复及根管治疗的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2014年3月～2015年3月本院收治的128例隐裂牙牙髓病患者(168颗牙),所有患者均经临床检查,确诊为隐裂牙牙髓病,并知情同意。本组患者临床症状表现为患牙无深的牙周袋、无龋、无异常松动、无瘘管,伴有自发痛、阵痛、冷热刺激痛、夜间痛等；实施叩诊,提示存在固定的叩击痛；实施碘酊检查,结果显示患牙的染色裂纹较为明显；实施X线检查,结果显示根管未出现明显的裂开现象。将128例患者按照随机数字表法分为实验组与对照组。实验组64例患者(83颗患牙)中,男32例(40颗患牙),女32例(43颗患牙)；年龄24～56岁,平均年龄(40.3±5.3)岁；56颗为前磨牙,27颗为后磨牙。对照组64例患者(85颗患牙)中,男31例(41颗患牙),女33例(44颗患牙)；年龄24～56岁,平均年龄(40.5±5.5)岁；58颗为前磨牙,27颗为后磨牙。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2方法 实验组患者采用冠修复与根管治疗：给予患者常规利多卡因患牙局部麻醉,备好患齿,先做开髓处理,将牙髓充分暴露,拔髓扩根采用根管扩大针及拔髓针进行,以生理盐水及双氧水进行反复冲洗,根管以棉捻吸干,并重复冲洗以100 ml：500 mg甲硝唑液。将Fc棉捻消毒根管置入,无菌操作下,以氧化锌丁香油进行暂时封闭。完成根管治疗后,做排龈及取模处理,随后以抗生素进行静脉滴注,持续治疗2 d。确保患者未出现不适症状后,以氢氧化钙碘仿糊剂及牙胶尖实施根充治疗,粘贴牙冠,完成治疗。

对照组患者实施传统疗法进行治疗,先以抗生素静脉滴注,给予患者相应镇痛药物,对其症状进行缓解。控制疼痛后,备好患牙,做排龈及取模处理,随后密切观察9 d,确保患者未出现相关不适症状后,实施牙冠粘贴,完成治疗。

1.3观察指标及疗效评定标准 ①疗效评定标准［2］：以患者治疗后无明显不适,咀嚼功能恢复正常,根尖无变化,为显效；以患者治疗后无明显不适,咀嚼功能恢复正常,但根尖存在吸收现象,为有效；以患者治疗后患齿无变化,症状无改善甚至恶化,为无效。总有效率=显效率+有效率。②两组治疗1周后疼痛情况：以患者治疗后无疼痛症状,为无痛；以患者治疗后出现轻微疼痛症状,不影响咬合功能,为轻度疼痛；以患者治疗后出现根尖区疼痛,需实施药物控制,为中度疼痛；以患者治疗后出现自发疼痛,药物控制效果欠佳,为重度疼痛。疼痛率=(轻度疼痛+中度疼痛+重度疼痛)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比 实验组83颗患牙中,13颗无效(15.7%),28颗有效(33.7%),42颗显效(50.6%),总有效率为84.3%；对照组85颗患牙中,34颗无效(40.0%),21颗有效(24.7%),30颗显效(35.3%),总有效率为60.0%。两组总有效率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组治疗后疼痛情况对比 实验组83颗患牙中,67颗无痛(80.7%),10颗轻度疼痛(12.0%),6颗中度疼痛(7.2%),0颗重度疼痛,疼痛率为19.3%。对照组85颗患牙中,37颗无痛(43.5%),31颗轻度疼痛(36.5%),14颗中度疼痛(16.5%),3颗重度疼痛(3.5%),疼痛率为56.5%。两组疼痛率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

隐裂牙牙髓病主要是指患者既患有牙髓病,且患牙又含隐裂的情况,该病发病率较高,会严重影响患者身心健康和生活质量。其中,隐裂牙为出现在牙冠表面的、不易被发现的细小裂纹,多见于前磨牙、恒磨牙等,会致使患者牙周组织、牙髓、牙体等出现一系列病症,给患者正常生活和工作带来严重影响。牙髓病则是指牙髓组织出现的一系列病症。通常情况下,人类牙髓组织被坚硬的牙体组织包围,主要是用过根尖孔及侧副根管与外界进行联系的。而一旦患者牙周组织出现炎症,会促使其毛细血管壁的通透性增加,且致使髓腔内压力提升,进一步刺激牙髓神经,致使患者患牙出现剧烈疼痛感,降低患者生活质量。

当前,临床上治疗隐裂牙牙髓病的关键是采取积极措施将患者患牙病灶及感染进行去除,且避免患牙再次出现感染。具体来说,是采取积极措施去除牙髓腔内存在的感染,并去除存在于根尖内的一些刺激病原性物质,从而达到良好的预防感染的目的。以往,临床上多采用常规方法进行治疗,主要是先消除患者患牙中存在的炎症,再采取措施修复隐裂牙患部。但是,这种方法只能暂时缓解患者病痛,仍存在较多的隐患,比如极易导致患者再次出现感染等,临床应用受到限制。

现阶段,临床上大量实践表明,在隐裂牙牙髓病患者治疗中采用根管治疗,能对其感染病原进行消除,可有效避免患牙再次出现感染。而且,根管治疗能经由对根管内坏死组织、感染物质、感染牙髓等的清除,达到清洁根管及消除感染的目的,从而最大限度减轻其对根尖及牙髓的影响。此外,根管治疗还能有效改善牙齿咀嚼功能,确保牙列完整性。而冠修复在隐裂牙牙髓病中也有着较好的应用效果,具有优势如下：①扩宽视野,操作方便。②减少治疗时间,促使患者尽快康复。③避免出现牙齿劈开现象［3］。

而根管治疗与冠修复同步治疗具有以下优势：①根管治疗与冠修复同步治疗能有效缩短患者疗程,减少其复诊次数,缩短复诊时间。通常情况下,使用根管治疗与冠修复同步治疗的患者仅需要复诊2～3次,历时一般为10～15 d。②根管治疗与冠修复同步治疗能有效对患者牙齿劈开进行预防,且能促使治疗流程简化,节约治疗时间。③根管治疗与冠修复同步治疗,能促使手术视野拓宽,便于手术操作。

本研究结果显示,实验组、对照组总有效率分别为84.3%、60.0%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果表明,隐裂牙牙髓病患者采用冠修复与根管治疗,能取得较好的临床效果。此外,本研究结果还显示,实验组、对照组疼痛率分别为19.3%、56.5%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分凸显出隐裂牙牙髓病患者采用冠修复与根管治疗的有效性与安全性。

综上所述,隐裂牙牙髓病患者采用冠修复与根管治疗,能取得较好的临床效果,且能减轻患者疼痛感,改善预后,值得进行深入研究和推广。

［1］吴桂楠.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用.世界最新医学信息文摘,2015,15(83):38,43.

［2］李妍.隐裂牙牙髓病应用根管治疗与冠修复同步治疗的临床研究.中国现代药物应用,2015,9(18):69-70.

［3］彭峰.冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病疗效观察.海南医学,2013,24(13):1990-1992.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.060

2016-06-14］

116021 大连市口腔医院

邢文忠