中医中药治疗老年性耳鸣

李晓

中医中药治疗老年性耳鸣

李晓

总结运用中医辨证施治疗法治疗老年性耳鸣的临床效果。根据老年耳鸣的病症特点将其分为四型,在以补肾益精、开窍利耳、活血化瘀为主的中医治疗思路的基础上,分别运用不同的中医中药方法进行治疗。经过中医辨证施治,各型老年耳鸣患者耳鸣症状得到有效治疗或缓解,并发的听力下降、失眠多梦、腰膝酸软、精神不振等症状也得到较好改善。中医认为“耳为肾窍,肾气通于耳”,运用中医疗法,根据不同类型的临床症状选择合适的中药方药,对耳鸣进行辨证施治,可有效治疗耳鸣,缓凝患者精神压力,提高其生活质量。

中医；耳鸣；老年；治疗

耳鸣是指在无任何外界声音刺激或电刺激的情况下,人耳感受到如蝉鸣、钟鸣等不同音调不同频率的嘈杂音,是听力功能紊乱的一种先兆表现［1］,如不及时治疗会演变为耳聋。耳鸣可严重影响老年人的生活、学习、睡眠和听力,长时间耳鸣还会干扰患者的自主神经系统,影响其认知功能,使患者产生躯体化、精神障碍等不良心理反应。耳鸣在古籍中早有记载,《黄帝内经》、《灵枢·海论》中描述: “髓海不足,则脑转耳鸣”,中医对耳鸣的诊治也较全面、系统,耳鸣发病也与全身多种疾病作用有关［2］,因此中医结合老年人的生理特点进行辨证施治,对耳鸣的疗效显著,现总结报告如下。

1 肾虚精亏型耳鸣

1.1肾阴亏虚型 主要表现为腰膝酸软,头晕眼花,遗精带下,失眠多梦 ,舌红少苔,脉细虚大等,耳鸣形态犹如蝉鸣,夜间加重。此类耳鸣治疗应以滋补肾阴,填精生髓为主,可用知柏地黄丸、耳聋左慈丸或左归丸加减等温补肾阳,益气固精的药方。常用中药有:生熟地、当归、肉桂、山萸肉、山药、鹿茸(酒制)、党参、煅磁石、龟版、五味子、肉苁蓉、菟丝子、知母、麦冬、炙甘草等。

1.2肾阳虚弱型 主要表现为肢软腰冷,畏寒怕冷,精神萎靡,阳痿早泄,遗精多梦,舌淡苔白,脉沉细弱等,耳鸣形态低沉如鼓,因精气不足,不能上通于耳,使耳不能养。此类耳鸣治疗以温肾益精、补气益血为主,可用右归丸、六味地黄丸等,常用中药有：熟地、山茱萸、菟丝子、肉苁蓉、鹿茸(酒制)、肉桂、附子温肾生精,煅磁石纳气聪耳,黄芪、党参、当归、田七、巴戟天、鹿角胶、知母、炒枣仁等［3］。

2 气血虚弱型耳鸣

气血虚弱型耳鸣主要表现为易疲倦、乏力,心慌失眠,头晕气短,面色焦黄,舌淡苔白,脉搏细弱等,耳鸣形态声音低微,如小河流水。治疗主要以益气补血为主,可选用人参营养汤、益气补血汤或调中益气汤等,常用中药有：党参、黄芪、当归、田七、川芎、熟地、黄精、陈皮、白芍、桂枝、白术、茯苓、煅磁石、葛根等。

3 痰瘀互结型耳鸣

痰瘀互结型耳鸣主要表现为头晕目眩,胸闷气短,心烦失眠、痰多纳少,舌红苔白,脉搏细涩,耳鸣形态如潮水洪亮。主要因为老年体弱,脾运无权,内燥积痰,血液黏、浓、聚,行运不畅、乏力,瘀阻耳络,引起耳鸣,治疗主要以活血化瘀,燥湿化痰为主,可选用二陈汤合通窍活血汤等,常用中草药有：法半夏、陈皮、丹参、川贝、葛根、川芎、田七、苍术、石菖蒲、郁金、酒大黄、黄芪、炙甘草等。

4 讨论

中医古籍中对耳鸣的认识及分类颇为详细,对各型耳鸣的发病原因及诊治都有详细记载。如《灵枢·海论》: “髓海不足,则脑转耳鸣。”指出耳鸣与肾虚的关系,《素问·阴阳应象大论》中曰:“年四十而阴气自半也,起居衰矣;年五十,体重,耳目不聪明矣;年六十,阴萎,气大衰,九窍不利”说明老年人肾精亏损,肾主藏精,为先天之本,开窍于耳,肾亏则耳鸣,肾衰则耳聋［4］。《素问·通评虚实论》和《素问·六元正纪大论》中则有脾胃虚弱和肝火旺盛所引起耳鸣的记载；《名医杂著·卷三》中则提出血瘀痰滞所引起耳鸣的原因。由此说明耳鸣与全身多个脏器有着密切关系,治疗老年耳鸣应首先对患者的机体情况进行充分评估,根据不同病因,选择合适的中药调理。按中医理念对老年耳鸣的病因进行区分,不外乎虚实两端,虚主要是指肾虚、脾虚、胃虚；实主要是指肝火上扰、痰火郁结、血瘀气滞。

耳鸣是一种临床较常见的耳鼻喉专科疾病,发病初期往往易被患者忽视,经常性被耳鸣困扰可对患者的生活、工作、学习造成影响,特别是老年患者,随着年龄的增长,机体功能逐渐衰退,精神对于老年人来说极为重要,甚至有些老年人认为精神就是他们的生活信心,甚至精气神常被用来评判老年人身体是否硬朗的标准。长期的耳鸣困扰严重影响了老年患者的正常休息,使睡眠质量低下甚至失眠,对患者的心理造成极大影响,严重的长时间耳鸣,还可使老年患者产生孤癖、抑郁、躯体化、绝望甚至轻生念头等心理反应［5］。因此,治疗老年耳鸣的同时还应重视患者的心理健康,及时给予疏导和安慰,临床证明,积极乐观的心理状态对耳鸣的治疗及康复具有重要作用。

老年人具有肾中精气虚衰、脏腑功能减退的生理变化特点,肾精不足与耳鸣有直接关系,大多老年耳鸣都是因肾亏所引起,根据中医的辨证施治原则,治疗耳鸣首先填精,运用养血生精的中药进行调理,已达到补肾的目的,肾气足则耳鸣自消。另外,活血化瘀也是治疗耳鸣的一个关键,血运无力,血瘀血管,导致耳部血管缺血或阻塞,进而引起耳鸣,因此应用活血化瘀的通窍活血汤治疗耳鸣效果显著。

［1］马凌霄.老年耳鸣患者心理状况及生活质量调查.中国老年学杂志 ,2012,32(8):1671-1672.

［2］王金荣.刘文峰教授运用中药治疗耳鸣.吉林中医药,2015,35(4):339-341.

［3］孔秀莲.耳聋耳鸣辨证施护.中国中医药现代远程教育,2014,12(13):114-115.

［4］王文骊.六味地黄汤加减对肾精亏损型老年耳鸣患者的影响.陕西中医,2014,35(8):1016-1018.

［5］赵政.耳鸣耳聋与心的关系探析.中国中医药现代远程教育,2013,11(11):130-131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.195

2016-05-06］

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