苦碟子治疗急性脑梗死的疗效观察

侯昊林

·中医中药·

苦碟子治疗急性脑梗死的疗效观察

侯昊林

目的观察苦碟子治疗急性脑梗死的疗效。方法105例急性脑梗死患者,按照完全随机法分为实验组(52例)和对照组(53例)。实验组给予苦碟子治疗,对照组给予脉络宁治疗,2周后评价两组患者的疗效。结果实验组有效率为88.46%；对照组有效率为66.03%,实验组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未发现明显不良反应发生。结论苦碟子治疗急性脑梗死有效,无明显不良反应发生,可在临床推广应用。

急性脑梗死；苦碟子；疗效

急性脑梗死是老年患者的常见且多发疾病,其发病率近些年呈逐年增加趋势,患病年龄年轻化,致残率高,严重威胁了人们的健康,传统中药在脑血管疾病的治疗中一直占有重要地位,苦碟子又称碟脉灵,是由菊科植物中提取而成,味苦,性寒,具有清热解毒、祛瘀止痛的功效［1］。自2014年6月～2016年3月本院应用苦碟子治疗急性脑梗死患者52例,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月～2016年3月本院治疗的105例急性脑梗死患者,均符合中华医学会第四次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准［2］。按照完全随机法分为实验组(52例)和对照组(53例)。实验组男35例,女17例,平均年龄67.4岁,单发性脑梗死20例,腔隙性脑梗死17例,多发性脑梗死15例,并发高血压22例,糖尿病4例,冠心病24例；对照组男33例,女20例,平均年龄66.1岁,单发性脑梗死22例,腔隙性脑梗死19例,多发性脑梗死12例,并发高血压22例,糖尿病4例,冠心病24例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗 两组患者入院后均行抗血小板、脱水、保护神经、改善微循环,并治疗原发病,控制血压、血糖和血脂。实验组给予苦碟子注射液40 ml加入250 ml生理盐水中静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程；对照组应用脉络宁注射液20 ml加入250 ml生理盐水中静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程。2周后评定两组治疗效果。

1.3疗效评价标准 依据1995年第四次全国脑血管病会议制定的“卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”评定治疗效果［2］。无效：神经功能缺损评分减少＜17%,病残程度5级以上；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；显著进步：神经功能缺损评分降低46%～89%,病残程度1～3级；基本痊愈：神经功能缺损评分降低＞90%,病残程度为0级。有效率=(基本治愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组基本治愈13例,显著进步18例,进步15例,无效6例,有效率为88.46%；对照组基本治愈6例,显著进步10例,进步19例,无效18例,有效率为66.03%,实验组有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未发现明显不良反应发生。

3 讨论

脑梗死是指脑动脉硬化等导致的脑动脉闭塞,局部脑组织发生坏死以及软化等,进而发生疾病。临床上头部血栓形成后所导致的脑剖血栓形成是形成脑梗死的重要原因。脑梗死的数小时后,脑梗死区中心部分的脑组织得到一定坏死程度,临床上已无措施进行逆转,然而周围的缺血半影区细胞膜的结构完整性仍保存,如及时治疗积极抢救缺血半影区则可使缺损的功能得到最大限度恢复,缺血半暗带脑组织的损伤恢复有时间限制,即治疗时间窗。因此急性脑梗死应积极治疗半影区。争取短时间内改善微循环,提高缺血半影区的血供,减轻脑组织的充血水肿,促进脑组织功能的恢复。如脑血流的再通时间超过治疗时间窗,则脑损伤加剧,甚至发生再灌注损伤。当前认为再灌注损伤主要通过自由基的产生和其瀑布式连锁反应、兴奋性氨基酸细胞毒性作用、神经细胞内钙超载等一系列变化导致神经细胞的损伤。

如前所诉对于脑梗死的治疗主要是快速恢复脑组织缺血半暗带的血液供应,控制疾病的进展,保护脑组织,控制脑水肿,防止并发症发生,促进脑组织功能的恢复。苦碟子的有效成分为异黄酮和腺苷,作用机制是扩张脑血管,增加血供,抑制形成血栓,抑制血小板形成聚集,控制疾病的发展,减少氧消耗,保护脑细胞,可迅速恢复缺血半暗区的血液供应,控制脑水肿,延缓病灶的进展,防止各种并发症,促进脑组织功能的恢复。有学者将冠心病心绞痛患者随机分为两组即苦碟子注射液组和红花注射液组,结果表明苦碟子注射液组的有效率显著高于红花注射液组,同时苦碟子注射液组的血浆粘度、全血粘度和血小板的聚集率均显著改善,说明苦碟子可显著改善冠心病心绞痛患者的症状和心电图表现等［3］。脑梗死时脑细胞水肿,发生能量代谢受阻,细胞膜的通透性增加,而腺苷可改善脑组织的能量代谢,异黄酮与腺苷可发挥协同作用,降低血管阻力,增加血供,改善微循环,增加脑血流。张建平等［4］选用高血压脑出血患者87例,发病时间均在14 d以内,随机分为两组,入院后患者均给予脱水等基础治疗,治疗组加用苦碟子,对照组来加用苦碟子,结果表明治疗组的血肿吸收和神经功能缺损评分均显著减少。相关学者选择发病72 h内的急性脑梗死患者80例,按照完全随机法将其分为两组,对照组在基础治疗的基础上应用脉络宁,治疗组在基础治疗的基础上加用苦碟子,治疗2周后结果显示治疗组的有效率显著高于对照组。本文研究表明,实验组有效率为88.46%；对照组有效率为66.03%,实验组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未发现明显不良反应发生。

综上所述,苦碟子治疗急性脑梗死有效,且无明显不良反应,值得临床推广使用。

［1］江苏新医学院.中药大辞典(上册),上海: 上海人民出版社,1977:1300.

［2］中华神经内科学会.脑血管疾病的分类诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

［3］金明顺,段大航,申野,等.苦碟子注射液治疗糖尿病并发症研究进展.中国民康医学,2008,20(10):95-96.

［4］张建平,张新颜.苦碟子对高血压性脑出血血肿吸收及神经功能的影响.中国临床医生,2005,33(12):18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.193

2016-05-11］

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