临床护理路径在86例青光眼小梁切除术患者中的临床应用

侯璐璐

临床护理路径在86例青光眼小梁切除术患者中的临床应用

侯璐璐

目的探讨临床护理路径(CNP)在青光眼小梁切除术临床护理中的重要意义。方法171例青光眼小梁切除术患者,根据护理方法分为观察组(86例)和对照组(85例)。观察组采用CNP,对照组采用基础护理。对比两组治疗时间、经济费用和护理效果。结果观察组术前等待(1.25±0.47)d,,术后住院时间(5.47±0.89)d,住院费用(4498.12±225.98)元,满意度96.51%,遵医性达标94.19%,对照组分别为(3.16±0.81)d、(7.75±1.25)d、(4813.94±283.76)元、87.06%及84.71%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论青光眼小梁切除术治疗采取CNP护理能够明显缩短治疗所用时间、优化资源、减轻负担、提高遵医性和满意度。

青光眼；小梁切除术；临床护理路径

青光眼是常见眼病之一,由于眼内压过高能够引视神经萎缩、视力衰减,如果不能及时采取对症有效干预,则病情持续恶化进展能够使患者彻底失去视力［1］。临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)作为高质量护理模式,具有全面性、计划性等特点,被认为能够促进临床护理工作有序进行,避免遗漏,对于提高医护治疗具有重要作用。本文拟通过观察CNP和基础护理对于青光眼患者不同影响,旨在证实CNP眼科的护理价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院眼科病房2013年12月～2015年5月以青光眼为诊断而采取小梁切除术的171例患者,根据护理方法分为观察组(86例)和对照组(85例)。观察组男43例,女43例,年龄40～71岁,平均年龄(49.33±3.85)岁；对照组男43例,女42例,年龄41～73岁,平均年龄(49.03±4.27)岁。纳入标准：①符合青光眼诊断标准；儿单眼患病,且眼压＞60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ,视力＜0.6；③知情同意,自愿签署相关文件；④患者意识、神志无异常,能够正常理解、沟通,具有正常自理力,且知情同意参与实验,顺利完成随访；⑤排除合并白内障、眼外伤、玻璃体混浊等其他眼病者；⑥排除合并糖尿病、恶性肿瘤、原发性高血压以及精神病者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2护理方法 对照组入院后给予专科基础护理模式,以口头宣讲、发放知识手册的方法介绍医院环境、健康知识、检查方法以及治疗手段。观察组采用CNP护理,护士长领导的护理小组统一制定CNP表单,由责任护士对护理内容以一对一的方式进行实施,护理内容包括：①入院之初,热情、礼貌的接待每例住院患者,介绍诊疗环境和入院须知,初步讲解青光眼有关的知识,帮助建立合理健康饮食；②手术前,在协助患者完成检查的同时,重点讲解手术麻醉方法、手术治疗意义、手术流程、术后转归以及注意事项等,着重介绍成功病例。在手术当日反复叮嘱患者禁饮食,再次强调注意事项,告知患者固定眼位方法、加强用眼卫生,预防并发症。密切关注患者病情和需要,对于发生严重心理问题的患者,应该早发现、早疏导,叮嘱家属给予患者更多的支持；③出院当日给予健康教育手册,讲解自我护理方法,嘱患者监测眼压,按时复诊,协助患者办理相关出院手续。

1.3观察指标 详细记录术前等待时间、术后住院时间以及住院费用,在出院时进行患者遵医性评价,同时对患者方法本院自行研制的满意度问卷,满分100分,＞85分为对医护质量满意。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术前等待(1.25±0.47)d,术后住院时间(5.47±0.89)d,住院费用(4498.12±225.98)元,满意度96.51%(83/86),遵医性达标94.19%(81/86),对照组分别为(3.16±0.81)d、(7.75±1.25)d、(4813.94±283.76)元、87.06%(74/85)及84.71%(72/85),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

眼部手术作为目前青光眼治疗的重要手段,其手术方案繁多,但是其中最常用的为青光眼小梁切除术。青光眼小梁切除术作为目前治疗青光眼最为安全有效的方法,虽然其能够有效解除青光眼眼压高、视物模糊等,但是由于治疗所需要的时间比较长,在长期治疗中患者依从性不断降低,并且随着治疗时间的延长患者负面情绪不断增多,对疗效和医患关系具有诸多不良影响,因此,科学、优质的护理改善患者治疗依从性对于青光眼康复有重要影响。相关研究指出［2-6］在临床护理实践过程中,实施CNP能够显著改善患者治疗的积极性,提高患者知识了解程度,对于改善疗效具有重要积极价值。CNP能够根据患者需求制定全面、标准的护理流程,使护理内容具有有序性和明确的执行时间,不仅避免“填鸭式”健康教育,而且能够根据病情的进展与动态、针对性的护理干预,更有利于患者掌握疾病健康知识,防止护理内容遗漏,对于全面改善护理质量有重要意义。本实验说明CNP能够能够缩短用时,提高疗效,减少治疗费用,同时有效避免了基础护理的盲目性和随意性,满足患者需求,提高了患者对于医护工作质量的依从性。

总之,CNP作为全面而科学的护理模式,有利于缩短青光眼手术治疗时间、降低治疗成本、提高医疗质量,具有较高的临床推广价值。

［1］李晓莉,雪丽霜.图文式临床护理路径在原发性青光眼病人护理中的应用.护理研究,2013,27(2):540-541.

［2］王媛,梁萍,李彩玲,等.临床护理路径应用评价的研究进展.护理研究,2013,27(34):3841-3843.

［3］郑元.实施临床护理路径对提升护理质量管理水平的启示.中国护理管理,2013,13(3):102-104.

［4］任丽艳.临床护理路径在青光眼患者健康教育中的应用.当代护士(学术版),2012,19(6):117.

［5］谢卫东,胡中庚,李勇,等.小梁切除术联合前房穿刺及滤过试验治疗青光眼的临床应用.医学临床研究,2004,21(12):1412-1414.

［6］毛丽,马文琼,谢玲玲.临床护理路径在急性闭角性青光眼患者围手术期护理中的应用.中国美容医学,2012,21(11):286-287.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.190

2016-05-08］

110031 沈阳市第四人民医院眼科一组