综合护理干预影响全膝关节置换术后患者生活质量的临床研究

姜会枝

综合护理干预影响全膝关节置换术后患者生活质量的临床研究

姜会枝

目的分析护理干预影响全膝关节置换术后患者生活质量的临床研究结果。方法117例全膝关节置换术后患者,随机分为对照组(58例)和观察组(59例)。对照组实行基础护理,观察组实行综合护理干预。比较两组治疗效果。结果观察组患者膝关节活动角度为(108.77±11.89)°,直腿主动抬高时间为(11.31±1.85)h,优于对照组的(93.62±11.27)°、(22.67±3.46)h；差异有统计学意义(t=2.963、2.586,P＜0.05)。观察组患者生理机能、躯体功能及社会功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=4.261、3.692、3.993,P＜0.05)。结论对全膝关节置换术后患者进行综合护理干预能有效加快患者康复效率,提高生活质量,具推广价值。

全膝关节置换术;护理干预;影响

全膝关节置换术是临床治疗各类关节炎疼痛、骨关节炎、关节屈伸障碍等疾病的常用手术方式,能够有效缓解患者疼痛、纠正关节畸形、快速促进关节恢复。术后采取护理干预协助治疗,以提高膝关节康复效率［1,2］。本研究现对全膝关节置换术后患者进行综合护理干预取得的疗效做回顾性分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年3月～2016年2月收治的117例全膝关节置换术后患者作为研究对象,随机分为对照组(58例)和观察组(59例)。对照组男女比例34:24,年龄55～74岁,平均年龄(64.53±5.79)岁；类风湿关节炎21例、骨关节炎22例、膝关节肿瘤15例；观察组男女比例32:27,年龄54～73岁,平均年龄(63.48±5.07)岁；类风湿关节炎23例、骨关节炎25例、膝关节肿瘤11例。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组实行基础护理,包括各项体征检测、基础生活护理等。观察组实行综合护理干预,具体施行：①康复训练：与患者及家属共同制定肢体康复训练内容,包括四肢肌肉及关节活动按摩,将患肢抬高至20°并固定,其下放置软枕；进行踝关节、股四头肌运动,以收缩、舒展为1次,60次/d；术后第3天进行早期探步行走训练,2 h/次,2次/d；运动量随改善程度递增,直至完全康复。②心理疏导：治疗期间,疗效不明显易引发患者情绪焦躁、失望,与患者积极沟通,通过友好、热情的服务态度增加患者信心；给予安慰和鼓励,可缓解其心理压力,提高依从性。③饮食指导：制定合理饮食表,给予其高蛋白、高维生素食物,以确保营养充足；告诫患者戒烟戒酒,减少身体危害；对病房定期清洁、消毒,提供舒适生活环境。④健康知识宣传：向患者讲解健康知识,纠正不良生活习惯,并讲解并发症预防措施,提高患者疾病预防意识。

1.3观察指标 对两组术后肢体活动情况及生活质量评分(QOL)进行比较。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组术后肢体活动情况比较 观察组患者膝关节活动角度为(108.77±11.89)°,直腿主动抬高时间为(11.31±1.85)h,优于对照组的(93.62±11.27)°、(22.67±3.46)h；差异有统计学意义(t=2.963、2.586,P＜0.05)。

2.2两组QOL评分比较 观察组患者生理机能评分为(78.46±4.72)分,躯体功能评分为(79.88±4.21)分,社会功能评分为(80.11±4.32)分,优于对照组的(60.32±5.73)、(63.17±5.09)、(65.05±4.37)分,差异有统计学意义(t=4.261、3.692、3.993,P＜0.05)。

3 讨论

全膝关节置换术原理是以人工膝关节置换肢体病变组织,通过清除病变源头以减少关节疼痛、纠正畸形,从而彻底改善膝关节临床症状,促进关节恢复［3］。但在术后康复期间,受多种因素影响,其手术疗效不明显,易引发感染、肌肉麻痹、萎缩等并发症,对此,需采取有效护理干预,做好并发症预防措施,才能有效提高治疗效果。本研究对全膝关节置换术后患者进行综合护理干预取得的临床疗效做回顾性分析,旨在为临床护理学发展提供循证依据。研究显示,两组在膝关节活动角度比较,对照组的关节活动幅度显著小于观察组(P＜0.05)；其直腿主动抬高时间也较观察组长(P＜0.05),表明综合护理干预能快速促进患者膝关节恢复,提高其活动角度。分析原因为,综合护理干预通过术前护理准备,即进行全面病情评估,能够快速据病情制定针对性护理计划,以减少并发症发生。定期康复训练,则是通过长期关节活动,肌肉收缩和舒展,可以促进关节组织灵活性,避免关节僵硬或肌肉麻痹、萎缩等,同时提高患者肢体功能及生存功能等［4］。心理疏导是护理计划中重要内容之一,患者在康复阶段,受各因素影响易产生消极情绪,对此需进行相应心理疏导,通过与患者沟通,了解其情绪波动原因,随之给予其安慰和鼓励,能有效缓解患者心理压力,减少不良情绪发生,增加患者治疗信心。通过结果显示,对照组QOL各项评分均显著低于观察组(P＜0.05),由此表明综合护理干预较基础护理疗效更佳,能快速促进缓者膝关节康复,提高生活质量。受例数限制和其他外界因素影响,该研究尚未对患者护理满意情况作详细调查,还有待进一步临床研究与探讨。

综上所述,对全膝关节置换术后患者进行综合护理干预能快速促进患者康复,提高其生活质量,值得临床护理大力推广。

［1］梁书荣,张运清,韩向真.综合疼痛护理干预对全膝关节置换术后患者康复效果的影响.中华现代护理杂志,2013,19(4):411-413.

［2］杨菊莲,陈利明,唐国琼.人工全膝关节置换术后早期康复护理效果观察.西部医学,2014,26(8):1082-1086.

［3］季艳萍,杨威,刘继兰,等.人工全膝关节置换术后患者生活质量及其影响因素.解放军护理杂志,2014,31(3):1-4.

［4］吴雪慧.综合性护理干预对老年全膝关节置换术患者的影响.中国现代医生,2015,53(18):147-148.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.188

2016-05-23］

467000 河南省平顶山市第一人民医院