围手术期低体温患者的保温护理干预效果分析

李艳荣 李玲玲 崔玉洁 武知荣 李雪辉

围手术期低体温患者的保温护理干预效果分析

李艳荣 李玲玲 崔玉洁 武知荣 李雪辉

目的研究分析围手术期低体温患者使用保温护理的临床效果。方法80例静脉复合全麻手术患者,随机分为对照组和实验组,各40例。对照组给予常规护理,实验组给予保温护理干预。对两组患者麻醉前后失血情况和拔管时间等进行比较。结果实验组失血量为(436±132)ml,术后拔管时间为(60±12)min,优于对照组的(536±154)ml、(80±14)min,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论手术室护理需要对患者的低体温情况给予关注,使用科学合理的保温措施,防止手术过程中患者的低体温情况发生,低体温状态对手术过程极其不利,对手术效果以及预后效果有很大的负面影响,临床中应该要引起重视,在基层医院也应该想办法为手术患者保温。

围手术期；低体温保温；护理干预

手术室环境下大约会有60%～90%的患者有低体温情况出现［1］。过去大家对于低体温对手术的有利影响了解比较多,能够降低患者的代谢及耗氧量,增加组织抵抗缺氧和缺血的能力,但是并没有对其导致的不良影响有过多关注。低体温会增加伤口感染几率,引发凝血障碍,患者苏醒时间延长,身体抵御疾病能力变差。目前临床中有很多因为手术期低温而导致的危害事件发生［2］。此次根据本院手术低体温患者的护理方式以及情况分析研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年6～11月本院80例接受静脉复合全麻手术的患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和实验组,各40例。对照组男24例,女16例。实验组男22例,女18例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1麻醉方法 选用静脉复合全麻,术前30 min使用咪达唑仑和阿托品肌内注射；使用晶体液输注,鼻咽温度传感器1支(M1029A,荷兰飞利浦公司出品),荷兰飞利浦公司出品),Philip监护仪1台(MP70,荷兰飞利浦公司出品)。

1.2.2护理方法 对照组给予常规护理。实验组给予保温护理干预,为患者插入鼻咽温度监测仪器,保持室温25℃左右。除了调整手术室温度外,为患者铺设38℃水循环变温毯,加盖大棉被,巡视患者体温情况,将冲洗液的温度控制在适当范围内,对人工鼻行气道加温湿化。

1.3观察指标 对两组患者麻醉前后失血情况和拔管时间等进行比较。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组失血量为(436±132)ml,术后拔管时间为(60±12)min,优于对照组的(536±154)ml、(80±14)min,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

手术室环境下大约会有60%～90%的患者有低体温情况出现。低体温会增加伤口感染几率,引发凝血障碍,患者苏醒时间延长,身体抵御疾病能力变差。目前临床中有很多因为手术期低温而导致的危害事件发生。在倪秀清［3］的研究中显示,全裸露和麻醉状态患者在21℃的手术室内进行手术时,是冷环境下手术。手术敷料因为手术时间长,其保温的效果比较差,所以患者的体温会较低,出现寒战。而且患者术前消毒过程中将皮肤长时间曝露,加上冷消毒液刺激就会加重寒战表现,患者的手术部位以及体腔长时间曝露也会让患者的体温过低,低体温状态会让器官发生变化,凝血能力减弱,术后容易出现出血症状［4］。患者在麻醉恢复阶段出现低体温情况会让麻醉的代谢速度减缓,患者不容易苏醒,情况较严重的患者,还会有心血管抑制情况出现,导致患者的风险增加［5］。低体温会让患者的血液粘度上升,血流速度降低,心脑灌注变少,所以容易缺氧缺血。体温每降低1℃,患者的危险就会增加一分,其机体耗氧增加,二氧化氮代谢减缓,心脏负荷增加,很容易出现酸中毒情况,特别是老年患者,危险更大。手术室内温度＞24℃则患者不会出现低体温情况。将手术室的问题调至24～26℃,让患者的低体温情况发生率降低。成年人输入1L环境温度液体或200 ml 4℃血液,其中心体温就会下降0.25℃。本科室为患者进行了恒温暖箱保温液体,让冲洗患者的盐水也是温热的,可以有效的避免对患者的体温影响,手术台也有温度计,冲洗液的温度我们保持在37～42℃,这样就能够有效的保护患者的体温不下降,患者在进出手术室的时候,包裹充足,隔离冷空气,非手术期也用棉被包裹,让患者的体温减少流失。术前使用循环变温毯来预加热,能够更好的避免患者体温下降［6,7］。

总之,患者手术过程有低体温情况出现后应该采取积极的应对方式,为患者提供各种保温措施,改善低体温情况,避免低体温症状产生,这样可以让患者术后并发症几率下降,住院时间缩短,节约经济支持,缓解患者的负担,改善患者的生活质量,而且,医院的医疗资源也不会浪费。尽量使用多种手段来防止患者的低体温情况,这些措施都是基层医院能够使用的方法,简单易行,是非常值得推介的方法。

［1］尹晓波,钟小敏,童志兰,等.围手术期低体温及其护理.中华现代护理学杂志,2006,8(2):43.

［2］王修兰.人性化护理在手术室护理中的应用.中国现代药物应用,2010,4(5):232-233.

［3］倪秀清.手术室的人性化护理.中外医学研究,2010,8(7):139.

［4］高红梅,张正义.人性化护理在手术室护理中的应用及效果评价.中国现代医生,2010,48(11):63.

［5］姚娟.运用人性化护理提高手术室护理质量.中国社区医师,2010,12(12):228-229

［6］杨婧.围手术期低体温患者的保温护理干预.中国实用医药,2012,7(2):211-212.

［7］罗丽.围手术期患者体温过低的护理干预.航空航天医学杂志,2012,23(5):610-611.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.185

2016-03-03］

163000 大庆油田总医院