甲状腺结节手术治疗的护理经验及心得探析

张秀兰

甲状腺结节手术治疗的护理经验及心得探析

张秀兰

目的研究探讨甲状腺结节手术治疗期间的护理方法,总结护理要点。方法100例实施甲状腺结节手术的患者,按照其护理方式的不同分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者围术期实施常规护理,观察组患者则给予综合性的优质护理,比较两组患者术后不良反应发生情况。结果观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为0和10.0%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在甲状腺结节手术的围术期给予综合性优质护理,做到以患者为中心,能有效降低术后不良反应发生率,改善患者的预后。

甲状腺结节手术；护理；经验

本文就本院2015年1月～2016年3月收治的100例实施甲状腺结节手术的患者作为研究对象,探讨患者围术期的护理措施以及护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年1月～2016年3月收治的100例实施甲状腺结节手术的患者作为研究对象,所有患者均在术前实施常规检查(如喉镜、纤维喉镜等)对病情做出明确诊断,并确定患者需要实施手术切除。按照其护理方式的不同分为两组,每组50例。对照组患者中,男19例,女31例,患者年龄32～67岁,平均年龄(52.4±5.1)岁。病程1～5年,平均病程(2.4±1.0)年。其中,结节性甲状腺肿患者12例、甲状腺功能亢进患者14例、甲状腺腺瘤患者20例、甲状腺乳头状癌患者4例。实施甲状腺次全切除术、部分切除术、根治术的患者分别有23、23和4例。观察组患者中,男20例,女30例,患者年龄33～66岁,平均年龄(51.5±6.2)岁。病程1～5年,平均病程(2.3±1.0)年。其中,结节性甲状腺肿患者13例、甲状腺功能亢进患者15例、甲状腺腺瘤患者19例、甲状腺乳头状癌患者3例。实施甲状腺次全切除术、部分切除术、根治术的患者分别有25、22和3例。两组患者性别、年龄、病程、病理类型、手术方法等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者围术期给予常规护理。

1.2.2观察组患者则在围术期给予综合性优质护理。

1.2.2.1术前护理 ①心理护理与健康宣教。在患者入院时要积极与其交流,并就手术相关事项进行详细阐述,让患者对手术治疗做到心中有数,消除其焦虑情绪,同时,向患者介绍成功治疗的案例,使其树立治愈的信心,疏解对疾病的恐惧心理。如患者术前因高度紧张而存在失眠等现象,需为其创造安静舒适的环境,并防止不良刺激的影响,必要时可给予镇静药物,使其在手术时能保持良好的状态。②基础疾病护理。患者术前合并高血压、糖尿病等基础疾病,需给予相应的降压、降糖治疗药物,确保病情得到控制后方可实施手术治疗。对术前有严重咳嗽或者痰多表现的患者,也需给予止咳化痰药物进行治疗控制。③体位护理及其他护理。术前指导患者练习颈过伸仰位,使得头部后仰时,能做到气管、下颌及胸骨处在同一水平线,降低术后颈过伸综合征的发生率。同时,术前做好感冒预防、戒烟戒酒等工作,学会正确咳嗽与吞咽,避免进食刺激性食物,防止全身麻醉(全麻)刺激诱发的咳嗽致出血、痰阻等不良反应。

1.2.2.2术中护理 术中操作要认真仔细,避开重要神经及血管,为防止术后出血的发生,可以对腺体切面、颈肌断端等的活动性出血进行结扎,同时在伤口缝合前,做好术区的凝血块清理,避免伤口缝线过密,保持引流通畅。

1.2.2.3术后护理 ①病情监测,术后做好各项生命体征的密切监测,观察颈部切口的状态、皮肤分颜色、温度变化、呼吸频率改变、背部疼痛情况等,一旦发现切口处存在渗出肿胀情况要立即进行处理。②呼吸道护理。给予持续低流量吸氧,患者存在较多痰液时,可给予吸痰或者雾化吸入处理,保持呼吸道通畅；为防止剧烈咳嗽诱发切口出血的情况,可使用止痛镇咳药物。③引流管护理。术后妥善固定引流管,并指导患者学会正确的翻身方法,避免引流管牵拉、脱落,注意观察引流液的性状、量等,引流量过大时要及时汇报处理。

1.3统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后无一例不良反应发生,对照组患者出现恶心呕吐和手足抽搐各2例,血压异常1例,经对症治疗后均好转。两组患者的不良反应发生率分别为0和10.0%(5/50),观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学差异(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺结节是临床多发疾病,患者多以气管狭窄、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等为主要临床表现,给患者的正常工作、生活带来了较大的困扰［1］。目前,临床上治疗甲状腺结节最常用最有效的方式就是手术切除。但是,考虑到机体甲状腺的解剖结构相对比较复杂,腺体周围分布有多种重要神经与血管,术中操作不当很容易造成损伤的发生并导致相关并发症［2］,使得治疗效果大打折扣,也会对患者的预后造成不良影响,部分严重并发症(如术后出血)甚至可能威胁患者的生命安全。因而,做好甲状腺结节手术围术期的护理具有十分重要的意义。

综上所述,对比甲状腺结节手术围术期综合性优质护理和常规护理后的不良反应发生情况,可见观察组无一例不良反应发生,安全性好,护理效果好,值得临床推广应用。

［1］许彬,郭涛,张林,等.甲状腺结节围手术期的护理.中国肿瘤外科杂志,2013,5(4):267-269.

［2］卢念培.针对性护理措施在甲状腺术后出血患者中的应用.护理实践与研究,2012,9(8):23-25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.167

2016-04-13］

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