老年人ICU内高血压脑出血微创清除术后的护理效果体会

纪艳菊

老年人ICU内高血压脑出血微创清除术后的护理效果体会

纪艳菊

目的探究老年人重症加强护理病房(ICU)内高血压脑出血微创清除术后的护理效果。方法48例进行疾病诊疗的ICU高血压脑出血老年患者纳入本次实验研究,随机分为常规组与实验组,每组24例,分别采取一般护理方式与舒适护理方式,对比两组患者的护理效果。结果实验组与常规组患者术后并发症的发生率分别为8.33%与37.50%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对行高血压脑出血微创清除术的ICU老年患者而言,采取舒适护理干预措施的应用效果显著,可有效降低术后并发症的发生率,值得推荐采纳。

高血压脑出血；微创清除术；重症加强护理病房；护理效果

对于高血压脑出血患者而言,采取微创血肿清除手术可获得较为理想的临床治疗效果,许多临床医师推荐采纳,另外,若在手术治疗后给予科学有效的护理干预方案可进一步巩固手术治疗效果,利于促进疾病的早日康复。为此,本次研究将舒适护理干预措施应用于高血压脑出血患者术后临床护理工作中,取得了较为理想的护理效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 择取2014年6月～2015年10月至本院进行疾病诊疗的ICU高血压脑出血老年患者48例纳入本次实验研究,所有患者疾病均获得明确诊断,均对本次实验研究知情同意。随机分为常规组与实验组,每组24例。常规组男14例,占58.33%,女10例,占41.67%,年龄61～84岁,中位年龄(70.26±5.25)岁,平均出血量(80.26±5.92)ml；实验组：男15例,占62.50%,女9例,占37.50%,年龄62～86岁,中位年龄(69.86±5.48)岁,平均出血量(80.65±6.58)ml。两组高血压脑出血患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可进行比较。

1.2护理方法

1.2.1常规组 采取一般护理措施,严密观察患者病情,给予患者全面的病情指导,告知患者家属多关心、鼓励患者,给予一般饮食、心理护理等。

1.2.2实验组 采取舒适护理干预措施,具体护理措施为：给予患者充分的关心与鼓励,进行针对性的心理辅导；严密观察患者血压、呼吸、心率、脉搏等；手术完成后患者应处于绝对卧床休息的状态,尽量不要移动患者的肢体；当患者意识清醒后可帮助其进行咳嗽,帮助患者进行疼痛护理等。

1.3观察指标 比较两组高血压脑出血疾病患者的并发症发生率。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组：1例泌尿感染,1例肺部感染,并发症总发生率为8.33%(2/24)；常规组：3例泌尿感染,1例肾衰竭,2例心力衰竭,3例肺部感染,并发症总发生率为37.50%(9/24)。实验组患者的并发症发生率明显低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

舒适护理的服务宗旨为最大程度上满足患者生理、心理、社会需求,帮助患者在心理层面、生理层面、社会层面达到最佳的状态,由此减轻患者身心痛苦,构建和谐的护患关系,巩固疾病治疗效果［1］,现将老年人高血压脑出血患者行微创清除手术后的舒适护理措施总结如下。

3.1心理辅导 该类疾病患者通常病情较为危急,因此,护理人员应给予患者充分的关心与鼓励,详细了解患者的心理状态,并给予针对性的心理辅导,加强病房环境护理,提高患者安全感。

3.2严密观察病情 手术完成后应对患者病情进行系统观察,观察血压、呼吸、心率、脉搏等常规指标的检查,另外,还需注重患者的意识状态,每隔30 min左右观察患者瞳孔对光的反射情况,评价患者意识是否处于清醒状态；若患者术后伴有高热现象需及时给予物理降温,对于症状较严重的患者可采取亚低温脑保护措施［2］进行治疗等。

3.3环境、体位护理 手术完成后患者应处于绝对卧床休息的状态,尽量不要移动患者的肢体,控制室内温度在18～20℃左右,室内湿度控制在55%～60%；若术后患者出现昏迷状态应及时将其头部适当抬高,抬高幅度为20°左右,以防患者增高颅内压水平,影响预后。

3.4呼吸道的护理 当患者意识清醒后可帮助患者定期进行咳嗽,利用机械振动等帮助患者排出痰液,另外,严密观察患者痰液的性状,一旦出现黏稠现象需给予氨溴索+生理盐水［3-5］进行雾化吸入治疗。

3.5疼痛护理 若术后麻醉药效减退后患者存在生理疼痛现象,护理人员可采取播放音乐、广播等形式分散患者自身注意力,缓解身体疼痛感。

本次研究对实验组患者术后采取舒适护理干预措施后,显示该组患者术后并发症发生率仅为8.33%,明显低于常规护理组的37.50%(P＜0.05)。

综上所述,对ICU高血压脑出血老年患者给予微创清除手术后采取舒适护理干预方案的护理效果十分显著,可明显减轻患者术后疼痛感,减少并发症的发生,患者易于接受。

［1］房海英,谢莉,孙静,等.循证护理在老年高血压脑出血患者微创治疗规范化护理中的应用.中华现代护理杂志,2013,19(7):767-770.

［2］马庆俊.老年人高血压脑出血患者护理难点分析及对策.中国社区医师(医学专业),2012,14(24):275-276.

［3］范少华,宋明浩.老年高血压脑出血患者的临床护理.护理实践与研究,2012,9(2):52-53.

［4］张群.ICU内高血压脑出血微创清除术后的护理体会.实用临床医药杂志,2007,3(8):41-42.

［5］于兵月,郑晓彩.老年人ICU内高血压脑出血微创清除术后的护理探索.中国老年保健医学,2014(4):103-104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.165

2016-05-19］

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