中西医结合治疗职业性慢性铅中毒的临床观察

程美琴

中西医结合治疗职业性慢性铅中毒的临床观察

程美琴

目的探究职业性慢性铅中毒患者接受中西医结合治疗的临床价值。方法80例职业性慢性铅中毒患者,随机分为对照组和实验组,各40例。对照组给予常规治疗,实验组给予中西医结合治疗,比较两组职业性慢性铅中毒患者的疗效。结果实验组患者的平均治疗疗程(4.02±1.50)个短于对照组患者的平均治疗疗程(7.63±3.10)个(P＜0.05)。实验组职业性铅中毒患者低钙血症的发生率45.00%(18例)明显低于对照组职业性铅中毒患者82.50%(33例)(P＜0.05)；实验组不良反应几率5.00%(2/40)低于对照组20.00%(8/40)(P＜0.05)。结论职业性慢性铅中毒患者接受中西医结合治疗的价值较高,可缩短患者的治疗疗程,降低患者不良反应的几率,安全有效,意义重大,值得应用。

中西医；职业性；慢性铅中毒

铅属于有色金属,在现代工业生产中的应用较为广泛,随着我国涉铅企业的不断增加,导致职业性慢性铅中毒患者的例数也在不断增加,职业性慢性铅中毒对患者的生命安全以及身体健康造成影响,采取有效措施对患者的职业性慢性铅中毒进行纠正意义重大［1］。本文主要对职业性慢性铅中毒患者实施中西医结合治疗的价值作分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 确诊时间为2010年1月～2015年7月职业性慢性铅中毒患者80例,随机分为对照组和实验组,各40例。实验组中,男27例,女13例,平均年龄(29.53±8.52)岁,铅作业平均工龄(3.31±1.20)年,治疗前尿铅含量为(1.74±0.37) μmol/L；对照组中,男26例,女14例,平均年龄(30.03±8.71)岁,铅作业平均工龄(3.50±1.22)年,治疗前尿铅含量为(1.80±0.33) μmol/L；纳入标准：存在密切铅接触史,患有慢性轻度铅中毒或者慢性铅中毒情况,知情研究,可以较好配合治疗工作。排除标准：不能配合治疗的患者,伴有严重肾、肝、心等重要器官疾病的患者,在入院前已经接受其他驱铅治疗的患者。两组职业性慢性铅中毒患者一般资料比较,差异无统计学无意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组职业性慢性铅中毒患者治疗：1.0 g依地酸二钠钙注射液与250 ml氯化钠注射液(浓度为0.9%)混合,之后给予患者静脉滴注治疗,1次/d；2.0 g维生素C注射液与250 ml葡萄糖注射液(浓度为5%)进行混合,静脉滴注治疗,1次/d；1.0 g葡萄糖酸钙片、10 mg葡萄糖酸锌片、10 mg复合物维生素B2片,口服,3次/d。其中,依地酸二钠钙连续使用3 d,停药4 d。所有治疗药物均以7 d作为一个治疗疗程。

1.2.2实验组职业性慢性铅中毒患者治疗：西医治疗措施与对照组一致,在依地酸二钠钙治疗时,加中药汤剂治疗,主要药物成分为15 g金钱草、15 g土茯苓、15 g薏苡仁、15 g鸡血藤、15 g海藻、15 g昆布,将以上药物水煎,患者服用1剂/d,早、晚餐前服用。两组职业性慢性铅中毒患者在连续治疗8个疗程后,若疾病未治愈,则患者停药1～3个月后再次接受治疗,直至疾病痊愈［2］。

1.3观察指标 连续3 d收集职业性慢性铅中毒患者的24 h尿液,进行尿铅试排值检验,若3次检验的结果均≤1.45 μmol/L,则为治愈［3］。对两组职业性慢性铅中毒患者治疗疗程、低钙血症以及其他不良反应的发生情况进行观察分析。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗程比较 实验组患者的平均治疗疗程(4.02±1.50)个；对照组患者的平均治疗疗程(7.63±3.10)个。两组职业性慢性铅中毒患者的疗程比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组低钙血症发生情况 实验组职业性铅中毒患者接受中西医结合治疗,存在18例患者出现低钙血症,其低钙血症的发生率为45.00%(18/40)；对照组职业性铅中毒患者仅接受西医治疗,存在33例患者出现低钙血症,其低钙血症的发生率为82.50%(33/40)。实验组职业性铅中毒患者低钙血症的发生率明显低于对照组职业性铅中毒患者,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3不良反应 实验组职业性慢性铅中毒患者中,存在1例患者出现食欲减退的情况,1例患者出现头晕的情况,其不良反应率为5.00%(2/40)；对照组职业性慢性铅中毒患者中,存在3例患者出现食欲减退的情况,2例患者出现头晕的情况,2例患者出现乏力的情况,1例患者出现全身酸痛的情况,其不良反应率为20.00%(8/40)。两组职业性慢性铅中毒患者均未出现肝肾功能、血尿常规以及电解质异常的情况,两组职业性慢性铅中毒患者不良反应率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前,治疗职业性慢性铅中毒的主要药物仍然为依地酸二钠,虽然依地酸二钠治疗职业性慢性铅中毒具有一定的效果,但是其具有非选择性的特点,极易导致患者出现钙、锌等微量元素缺乏的情况［4］,从而使患者出现低钙血症等络合综合征以及其他不良反应。

铅属于外邪,患者在进行铅相关的作业时,若存在防护不利的情况,则会导致铅毒以铅尘、铅烟的方式通过人体的皮毛、气道、胃肠等进入人体内,主要在患者的肝、肾部积蓄,最终达到患者的骨部,对患者的骨质造成破坏。铅中毒的病机表现为脏腑功能失调、气血亏虚、阴阳失衡、邪正斗争等引发的病症。戴军［5］有研究表明,铅毒的入侵,会导致患者出现伤络劫阴以及内伤肝肾的情况,患者的生化精血功能发生障碍,导致患者出现肝肾虚损的症状。

中医认为,职业性慢性铅中毒患者具有气滞血瘀、易伤肝肾、阴寒重坠、铅毒外邪等症状,为患者实施治疗应以化瘀行滞、排毒利湿为主。本文中药治疗药方中的薏苡仁、土茯苓、金钱草具有除湿利水、清热解毒的功效；鸡血藤具有行血补血的功效,昆布和海藻则可达到软尖消炎、利水解毒的作用［6,7］,以上诸药联合使用,不仅可以达到清除职业性慢性铅中毒患者体内铅毒的作用,同时可降低患者的毒副作用,安全有效［8,9］。

本文研究结果显示,接受中西医结合治疗的实验组职业性慢性铅中毒患者,其治疗疗程明显短于仅接受西医治疗的对照组职业性铅中毒患者的治疗疗程(P＜0.05)；实验组职业性铅中毒患者低钙血症的发生率明显低于对照组职业性铅中毒患者(P＜0.05)；同时,实验组患者的不良反应率与对照组患者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,职业性慢性铅中毒对患者的身心健康造成严重不良影响,采取有效措施对患者职业性慢性铅中毒症状进行治疗意义重大。中西医结合在职业性慢性铅中毒患者治疗中应用,不仅可以缩短职业性慢性铅中毒患者的治疗时间,同时可减少患者的不良反应几率,利于职业性铅中毒患者不良症状的改善,安全性以及有效性均较高,对改善职业性慢性铅中毒患者的预后情况意义重大。

［1］黄信有,游祖生.中西医结合治疗职业性慢性铅中毒65例疗效观察.职业卫生与应急救援,2013,31(5):253-254.

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［5］戴军.铅中毒患者免疫球蛋白及T细胞的临床分析.现代中西医结合杂志,2013,22(12):1294-1295.

［6］周进,薛莎,马威,等.驱铅颗粒对铅中毒大鼠肾小管上皮细胞凋亡的干预作用.中国药师,2014,17(5):719-722.

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［8］黄信有,游祖生.中西医结合治疗职业性慢性铅中毒65例疗效观察.职业卫生与应急救援,2013,31(5):253-254.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.161

2016-06-02］

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