感染科抗菌药物合理应用与滥用情况分析

刘云 徐琳 姚秀琦

感染科抗菌药物合理应用与滥用情况分析

刘云 徐琳 姚秀琦

目的分析感染科抗菌药物合理应用与滥用情况。方法对160例感染科就诊患者临床资料结合自行设计的调查表进行回顾性分析,统计分析患者的个人情况(性别,年龄等)、实际住院时间、诊断的结果以及用药、详细分析患者是否伴随抗菌药物滥用情况。结果160例患者中5例患者为不对症用药,占3.13%；6例患者为用药方法不当,占3.75%；8例患者为用药途径不当,占5.00%；用药滥用率为11.88%(19例)。结论临床上抗菌药物有着较为广泛的应用,但如果伴随滥用或者不合理应用现象会导致患者伴随很多不良反应,因而医院应该加强合理应用抗菌药物的措施,进而进一步保障医疗安全。

感染科；抗菌药物；合理应用；滥用

抗菌药物是感染科临床上应用较多的一类药物,其有着较好的预防感染和控制感染作用,但是也有研究认为,抗菌药物如果不合理应用,也会伴随诸多不良反应［1］。本次研究通过分析本院感染科抗菌药物的合理使用和滥用情况,为今后本院感染科合理使用和管理抗菌药物提供参考力量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年2月～2015年11月来本院感染科就诊的160例患者作为研究对象,男81例,占50.63%,女79例,占49.38%,患者年龄最大70岁,最小19岁,平均年龄(44.9±8.14)岁。住院时间最长31 d,最短10 d,平均住院时间(15.9±6.14)d。34例患者伴随肺炎,占21.25%；38例患者伴随支气管炎,占23.75%；42例患者伴随气管炎,占26.25%；46例患者行胆道手术,占28.75%。

1.2方法 对患者临床资料结合自行设计的调查表进行回顾性分析,统计分析患者的个人情况(性别,年龄等)、住院时间实际、诊断的结果以及用药、详细分析患者是否伴随抗菌药物滥用情况。

1.3判断标准 结合相关用药原则和标准进行明确的判定。

2 结果

160例患者中5例患者为不对症用药,占3.13%；6例患者为用药方法不当,占3.75%；8例患者为用药途径不当,占5.00%；用药滥用率为11.88%(19例)。

3 讨论

就抗菌药物而言,其是一类能够杀菌或者抑菌的药物,在临床上,这类药物得到了较为广泛的应用,但如果抗菌药物没有得到合理使用,就会让患者伴随很多严重后果,诸如引起患者肝肾功能的不良反应抑或受伤等［2］。而如果滥用了广谱以及合成抗菌药物,还会使得患者体内伴随失调的微生物平衡现象,使得患者伴随菌群紊乱状态,进而难以避免地伴随新感染,也就是医学上的二重感染［3］。而因为滥用抗菌药物也可能让患者伴随抗药性而使得患者健康受到影响,进而可能使得患者伴随较长的住院时间而增加自身的治疗药物费用［4］,在临床上要合理应用抗菌药物。

本次研究中结果发现：①有5例患者为不对症用药,占3.13%,分析其原因发现,有1例患者是因为医务工作者给予患者实施用药的时候,因为觉得麻烦而省去了药敏实验而导致,有3例患者是因为医务工作者仅仅凭着个人经验进行用药而导致,另外1例则是因为医务工作者为了寻求价格合理原则忽略了有效用药而导致。②有6例患者为用药方法不当,占3.75%；分析其原因发现,部分医务工作者在给予患者实施用药的时候并未结合相关规范用药,因而药量过大或者药物频频更换的事情难以避免,使得患者伴随了不必要的住院延长时间。还有一部分医务工作者为了缩短治疗疗程,给予患者加大药量,和用药原则须知直接相悖。③有8例患者为用药途径不当,占5.00%；分析其原因发现,部分医务工作者选取抗菌药物的时候,大都以联合用药或者广谱类为主,和治疗本意不相符合。还有部分医务工作者给予患者应用抗菌药物的时候大都选择静脉注射,却没有考虑到患者的实际吸收情况以及实际体质耐受实际,如此就让很多口服用药优点被忽略了。就耐药性而言,很多学者就其致发原因进行了研究,不少研究结果显示［5,6］,耐药性增强作为一类病变,是自发性的,其引发原因就是细菌,逐渐使得抗菌药物活性下降而最终失活。而就耐药菌而言,也在这个过程中,耐药菌不断增加加强,并且在细菌的作用下不断传播,最终使得抗菌药物伴随多种耐药性。另外,因为对抗菌药物的滥用,也是致发患者伴随耐药性的重要原因。

而针对抗菌药物的滥用现象,本院感染科也制定了相应的合理应用对策：①在给予患者用药前,要重视抗菌药物之间存在的作用。因为抗菌药物有多种,比如抗生素、喹诺酮类等,并且它们的制作及作用机理以及不良反应也有各有差别,如果想给予患者应用两种以上的抗菌药物时,一定要注意进行配伍是否存在拮抗等作用,从而避免患者伴随不必要的不良反应。②要严格遵循抗菌药物应用原则。之所以应用抗菌药物,就是为了更好地控制患者的感染情况,防止患者伴随不良反应以及伴随耐药性［7,8］。在给予患者用药之前,要充分结合患者的病情实际,从而选择合理的抗菌药物,并且采取适当的剂量和用药途径,用药的时候要采用预防和治疗相结合的原则。就医务工作者而言,要充分了解各种抗菌药物的药效情况,从而及时把握住用药时机,避免药物之间发生反应的现象发生。③结合患者病因针对性的进行抗菌药物选择。尽管在临床上抗菌药物应用相对广泛,在给予患者进行用药的时候,一定要查明其病因,如果没有确定患者的感染是属于病毒类还是细菌类,一定不能盲目给患者用药,因为抗菌药物对病毒性感染是没有任何作用的。如果给予患者用药之后,不仅难以克制患者病情,还会使得患者实际病因难以查处,致使患者伴随误诊现象。因而在选择抗菌药物的时候,一定要有针对性。④针对患者病情制定合理的给药计划。就抗菌药物而言,如果浓度适宜,就会有着较好的抗菌作用,医务工作者在给予患者用药的时候,要充分结合患者病情采取适当的抗菌药物剂量,并且结合抗菌药物的药效以及用药时机,让其药效在应有的疗程中实现最好的治疗成效［9,10］。⑤结合患者体质实际给予患者用药。住院患者体质和病情都有着很大差别,因而给予他们进行抗菌药物应用的时候,要结合个人实际进行用药。比如对于老人而言,伴随年龄的增长,有着相对低下的免疫功能和肝肾功能,因而他们在给药的时候,要采用少剂量和多次给药的方式,防止因为伴随药物沉积而致发各类不良反应。⑥要重视医师专业素质的提高。为了保证抗菌药物用药的准确性,医院要重视提高医疗工作者的业务素质,多多举办用药须知和抗菌药物使用规范的培训,从而更好的规范他们的操作,提高他们的责任意识,进而进一步保障医疗安全。

综上所述,临床上抗菌药物有着较为广泛的应用,但如果伴随滥用或者不合理应用现象会导致患者伴随很多不良反应,因而医院应该加强合理应用抗菌药物的措施,进而进一步保障医疗安全。

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［7］王晓宁.儿科治疗急性上呼吸道感染应用抗菌药物现状分析.中国感染控制杂志,2003,2(1):30-32.

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［9］滕雪.抗菌药物在儿科感染性疾病治疗中的合理应用.中国医药指南,2014(27):384-385.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.149

2016-06-16］

116031 大连市第四人民医院感染科