重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的疗效评价

王晋华

重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的疗效评价

王晋华

目的探究重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中的疗效。方法60例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用重组人尿激酶原进行治疗,对照组使用传统方法尿激酶治疗。治疗后,对比两组的疗效以及并发症发生率状况。结果观察组患者ST段回落≥50%发生率(86.67%)远高于对照组(43.33%)；观察组患者的血管平均再通时间比对照组约减少30 min；观察组再通例数为28例,远高于对照组的19例(χ2=7.9542,P=0.0048＜0.05)；观察组冠状动脉血管再通率为86.67%,对照组为63.33%；比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组出现心源性休克0例,出血2例,心率失常3例,并发症总发生率为16.67%；对照组出现心源性休克2例,出血4例,心率失常5例,并发症总发生率为36.67%。两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.3556,P=0.0369＜0.05)。结论采用重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死,并发症少,能够明显减少冠状动脉血管再通时间,增加再通率,临床治疗效果好。

心肌梗死；急性ST段抬高型；重组人尿激酶原；溶栓；尿激酶

急性心肌梗死可短时间致死且死亡率很高,所以提高血管再通效率具有重大意义［1］。以前,尿激酶是治疗心肌梗死的传统药；现在,重组人尿激酶原在临床中应用愈加广泛,逐渐代替了尿激酶的地位,成为治疗心肌梗死的一种新的溶栓良药［2］。本文做了重组人尿激酶原治疗心肌梗死和尿激酶溶栓治疗的对比,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月～2015年6月本院接诊的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行研究。将患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组男23例,女7例。年龄39～80岁,平均年龄(62.5±4.7)岁。18例下壁、右室梗死,7例前壁梗死,5例高侧壁梗死。对照组男21例,女9例。年龄37～85岁,平均年龄(64.8±4.9)岁。19例下壁、右室梗死,7例前壁梗死,4例高侧壁梗死。整个研究均在患者知情同意下进行,并且签署了知情同意书,本院伦理委员会得到批准。两组患者性别、年龄和患病部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者都先口服肠溶阿司匹林,然后服用氯吡格雷［3］。对照组采用尿激酶进行治疗：向100 ml生理盐水中加入150万U尿素酶,静脉输液。观察组在治疗中使用重组人尿激酶原：即用20 mg的重组人尿激酶原混合10 ml的生理盐水,向静脉中推注(3 min推注完毕),然后用30 mg重组人尿激酶原混合90 ml生理盐水,静脉输液(30 min内滴注完毕)。

1.3观察指标 疗效评价标准［4］：①心电图上ST段在2 h内回落≥50%；②胸痛现象在溶栓开始2 h内减弱或者消失并可能出现短暂的心律失常；③患者的血清酶峰值提前出现。具备上述3项即可认为溶栓成功,即临床冠状动脉血管开通。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组患者ST段回落≥50%发生率26例(86.67%)远高于对照组13例(43.33%)；观察组患者的血管平均再通时间比对照组约减少30min；观察组再通例数为28例远高于其对照组的19例(χ2=7.9542,P=0.0048＜0.05)；观察组冠状动脉血管再通率为86.67%(26/30),对照组为63.33%(19/30)；比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组治疗后并发症发生率比较 观察组出现心源性休克0例,出血2例,心率失常3例,并发症总发生率为16.67%；对照组出现心源性休克2例,出血4例,心率失常5例,并发症总发生率为36.67%。两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.3556,P=0.0369＜0.05)。

3 讨论

随着经济的快速发展,人口老龄化加速,心血管疾病成为危害人类健康的一大疾病。急性心肌梗死是常见的心血管病,其实质是在冠状动脉发生病变,进而出现突发性心肌缺血性坏死,动脉血供迅速减少或停断,使心肌急性缺乏血供导致的［5］。一般情况下是在动脉粥样硬化形成斑块病变的基础上,继发形成血栓,然后导致冠状动脉血管堵塞［6］。

本研究发现应用重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死患者的治愈率明显高于尿激酶进行治疗,而且前者的不良反应发生率也要比后者有明显将低,能够有效降低患者的病痛时间。也有研究证明了重组人尿激酶原治疗能够大大缩短治疗所需时间,是十分可靠、有效的治疗方法。

综上所述,对急性ST段抬高型心肌梗死患者应用重组人尿激酶原治疗可以显著提升患者的治疗效果,明显降低患者的并发症,值得在临床治疗中大力推广使用。

［1］刘莹,王丽娜.重组人尿激酶原用于急性心肌梗死50例疗效及护理分析.中国药业,2015,24(15):76-78.

［2］徐郡玲,周坤岩,宋安伦,等.观察重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的疗效评价.中国继续医学教育,2015,7(18):172-173.

［3］邱树霞,李亚昌,王尚涛,等.注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段心肌梗死60例临床观察.中国继续医学教育,2015,7(21):160-161.

［4］王琦.重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死的疗效及安全性评价.陕西医学杂志,2013,42(4):455-457.

［5］李天德,肖成祖.尿激酶原临床试验协作组,重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高性心肌梗死的多中心Ⅲ期临床试验.医学研究杂志,2013,42 (10):51-52.

［6］任利辉,叶慧明,曹世长,等.急性ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PCI后的长期死亡率比较.中国老年学杂志,2013,33(19):54-55.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.139

2016-05-13］

450000 郑州市第九人民医院心血管内科