阿奇霉素对难治性哮喘患者肺功能及气道炎症的疗效观察

徐锋 韩纪昌 张雅军 刘笑春 戚冠斌

阿奇霉素对难治性哮喘患者肺功能及气道炎症的疗效观察

徐锋 韩纪昌 张雅军 刘笑春 戚冠斌

目的观察阿奇霉素对难治性哮喘患者肺功能及气道炎症的临床疗效。方法53例难治性哮喘患者,随机分为对照组(26例)和观察组(27例)。对照组患者给予长效β2受体激动剂加吸入糖皮质激素进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合阿奇霉素进行治疗。观察两组患者治疗前后哮喘控制评分(ACT评分)、肺功能、治疗后嗜酸性粒细胞及中性粒细胞计数。结果观察组治疗后ACT评分、每秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1/FVC)分别为(23.42±0.37)分、(88.73±1.35)%,均优于对照组的(20.19±0.51)分、(78.85±1.03)%,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后嗜酸性粒细胞及中性粒细胞计数明显少于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗前后嗜酸性粒细胞及中性粒细胞计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论难治性哮喘患者使用β2受体激动剂加吸入糖皮质激素联合阿奇霉素治疗,可以改善患者肺功能,缓解气道炎症,值得临床应用。

阿奇霉素；难治性哮喘；肺功能；气道炎症

多数哮喘患者使用β2受体激动剂加吸入糖皮质激素治疗后可控制临床症状,少数患者持续治疗6个月临床症状仍不能有效控制,临床称为“难治性哮喘”［1,2］。本研究选取2013年9月～2014年8月27例难治性哮喘患者,观察分析长效β2受体激动剂加吸入糖皮质激素联合阿奇霉素对难治性哮喘患者肺功能及气道炎症的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年9月～2014年8月本院呼吸科难治性哮喘患者53例,随机分为对照组(26例)和观察组(27例)。对照组患者中男15例,女11例,年龄20～59岁,平均年龄(36.72±7.43)岁；观察组患者中男17例,女10例,年龄21～58岁,平均年龄(36.14±7.29)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者吸入沙美特罗(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20052614),50 μg/d,2次/d；氟替卡松(葛兰素史克制药有限公司,批准文号H20080282)400 μg/d,2次/d。观察组在对照组的基础上口服阿奇霉素(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H20066357)0.5 g/d,1次/d。两组患者均治疗3个月。

1.3观察指标 两组患者治疗前后进行ACT评分及肺功能(FEV1/FVC)；治疗前后收集患者痰标本送检,使用4.5%的高渗盐水对痰进行诱导,应用酶联免疫吸附实验法来测定嗜酸性粒细胞及中性粒细胞计数。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后ACT评分及肺功能比较 对照组治疗前ACT评分、FEV1/FVC分别为(17.12±0.63)分、(65.18±1.16)%,治疗后分别为(20.19±0.51)分、(78.85±1.03)%；观察组治疗前后ACT评分、FEV1/FVC分别为(17.26±0.58)分、(65.32±1.07)%、治疗后分别为(23.42±0.37)分、(88.73±1.35)%。两组患者治疗后ACT评分及肺功能均优于治疗前(P＜0.05),且观察组各项指标均优于对照组(P＜0.05)。

2.2两组患者治疗前后嗜酸性粒细胞及中性粒细胞计数比较 对照组治疗前嗜酸性粒细胞及中性粒细胞计数分别为(12.58±0.47)×104/ml、(138.64±24.72)×104/ml,治疗后分别为(11.62±0.39)×104/ml、(127.44±22.25)×104/ml；观察组治疗前嗜酸性粒细胞及中性粒细胞计数分别为(12.62±0.51)×104/ml、(139.35±25.14)×104/ml、治疗后分别为(9.13±0.21)×104/ml、(66.35±18.26)×104/ml。对照组治疗前后嗜酸性粒细胞及中性粒细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后嗜酸性粒细胞及中性粒细胞计数明显少于治疗前(P＜0.05)。

3 讨论

难治性哮喘患者临床表现为肺功能下降、严重的气流限制、咳痰从无至多等［3］。该类患者应进行教育与管理,改善居住环境,并给予药物治疗,根据患者自身情况配合使用免疫抑制剂和大环内酯类抗生素辅助治疗,以增加治疗效果。

研究发现［4］,难治性哮喘患者痰液中嗜酸性粒细胞及中性粒细胞数量明显高于普通哮喘患者,而嗜酸性粒细胞及中性粒细胞增加引起气道发生炎症。本研究显示,经阿奇霉素联合β2受体激动剂加吸入糖皮质激素治疗后观察组痰标本中嗜酸性粒细胞及中性粒细胞数量明显低于对照组(P＜0.05)。分析原因为阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物,其可以减少气道内嗜酸性粒细胞及中性粒细胞,达到抗炎、调节免疫等作用,改善患者气道炎症［5］。本研究显示,治疗后观察组ACT评分及肺功能高于对照组(P＜0.05),与何彩霞等［6］研究结果一致,说明阿奇霉素对难治性哮喘治疗效果明显,改善患者的肺功能,减轻哮喘症状,提高患者生活质量。

综上所述,难治性哮喘患者使用阿奇霉素进行治疗,可以减少嗜酸性粒细胞及中性粒细胞数量,缓解气道炎症,改善肺功能,值得临床使用。

［1］张成军.难治性哮喘的临床特征及护理体会.中国卫生标准管理,2014,4(20):157-158.

［2］吉宁飞,黄茂.难治性哮喘的定义、表型与治疗进展.国际呼吸杂志,2013,33(23):1805-1808.

［3］陈文瑞,程利,龚元忠.难治性支气管哮喘53例的临床特征分析.中国实用医刊,2014,41(5):95-96.

［4］陈丽娟.儿童哮喘经孟鲁司特与阿奇霉素治疗的疗效及对患儿FEN1、PEF的影响.吉林医学,2015,37(15):3303-3304.

［5］方丽萍,赵明,张鹏鹏,等.难治性哮喘患者血清肿瘤坏死因子-α的表达及其与肺功能和气道炎症的关系.医学研究生学报,2014,27(1):55-57.

［6］何彩霞,张辉,肖卫兵,等.阿奇霉素对难治性哮喘患者的临床研究.中国实用医药,2015,10(10):192-193.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.105

2016-04-26］

475000 河南大学淮河医院呼吸科